關懷

為慶祝元宵節，社團法人中華天使心身障才藝展演協會，今天（3日）下午率領表演團隊前往八德榮民之家，展開一場充滿溫馨的歌舞表演，帶給榮家長輩開心歡樂的時光。 這一場公益慈善的榮家聯歡會，是由瑤池金母天宏宮、啟德機械起重工程股份有限公司董事長胡漢龑全力支持贊助，天使心協會成員表演非常多元，包括精彩歌舞、薩克斯風演奏，另外由施文戩演出的川劇變臉，令人嘖嘖稱奇，為全場帶來一波高潮。 中華天使心榮譽顧問黃隆泰第一次參加老人院公益活動，並且帶來一首台語歌曲「買醉」，唱作俱佳，現場多次掌聲響起。他說，唱歌學了兩年，鼓勵大家多多唱歌，自娛娛人。 今天有120多位榮家長輩熱烈參與這場公益活動，開開心心歡度元宵，表演結束還依依不捨與表演者合照，氣氛溫馨感人。榮家主管除了感謝中華天使心的表演，也特別表達鼓勵與肯定。 社團法人中華天使心身障才藝展演協會，民國106年成立，希望能夠結合各界善心和身障人士，發揮愛心展演才藝，提升身心障礙者的休閒及身心健康，鼓勵散播歡樂與愛，讓社會充滿陽光與正能量。

在蘭嶼，有一群義工媽媽會在週末，農忙、家務的空檔，拎著水桶拿起掃把，去拜訪部落裡的老人。在當地的文化裡，每一個家庭都是獨立的家戶，老人並不和孩子一起居住。所以這裡的老人們多半獨自生活，自己面對晚年時光。然而，許多重症、虛弱的老人，在沒有適當、適時的醫療照護的情況下，就這樣靜靜地自生命中退場。 現代醫療觀念、外來信仰與達悟族傳統習俗在蘭嶼相互角力、抗衡。面對這樣的衝擊，衛生所負責居家服務的護士張淑蘭，便於1999年招募義工，成立一個獨立的民間團體——蘭嶼鄉居家關懷協會，主要推動島上志工們實行老人關懷訪視。這些志工們以宗教信仰作為支持，選擇敲開老人家的門，在每個週末拜訪他們，讓他們在舒適、清潔、有人關注的狀況下面對自己褪了色的生命。這樣的關懷訪視漸漸由義務性、臨時性的服務轉變為較為制度較有規律由政府補助的居家服務。 1999年9月18日才正式成立的「台東縣蘭嶼鄉居家關懷協會」，2004年在協會中持有執照的照顧服務員有 45 位，義務性服務的志工有 10 位，居家服務的個案有 40 位，送餐的個案有 50 位。並在2017年8月正式設立「雅布書卡嫩居家護理所」。 在雅布書卡嫩居家護理所FB粉專中有一個真實發生在近期的照護故事！這一頭的「綠毛巾」，它充滿著創意的巧思與文化的意義。 一頭綠毛巾 那一天，短髮俏麗的照服員（居家照顧服務員）同工來電求救，她遊說了上百次、阿嬤怎麼樣都不肯讓她換尿片，因為她最近剪了個「超短髮」！於是，接到此通電話的小編，評估自己尚且留有及肩的長髮，故前往解鎖，一邊執行、照服員同工（達悟族人）一邊在房門外翻譯母語溝通，我們才合作無間換好尿片。 在達悟阿嬤的認知裡，亦可說在傳統達悟的文化脈絡裡，長髮被視如女人的生命，甚至在重要慶典上會以「頭髮舞」象徵海洋、隆重呈現慶賀。阿嬤認為是女生就必須留長髮，可想而知，若身為一個達悟女性沒了長髮，便代表是「不完整的女人」，例如可能因臥病不得已才剃髮。也因此，阿嬤看見短髮的她，斷然認定她是男生，堅持不肯換尿片，甚至同工一靠近她就生氣。 然而，這個生氣亦是因「男女界線」在達悟文化上是非常看重且分明的，那是一種基於「男女有別的尊重」。雖然近年來因應觀光熱潮，會看見許多來蘭嶼玩水清涼穿著的遊客，其實在文化脈絡裡是很忌諱的，尤其在長輩的眼裡，那是一種不被尊重的表現。另外，男女界線這一點在我們做的照護工作上也深受影響；舉例來說，若長輩生病，第一順位會由配偶照顧，再來是同性子女，但如果喪偶的阿嬤她只有生兒子、沒有女兒，就真的無人可以照顧她了。這也是為何長照的需求，在超高齡化的蘭嶼相對重要之故。 隔日，照服員同工服務阿嬤結束，便傳來了這一頭綠毛巾的照片！是不是可愛極了！ 雖然當下笑倒到不行，也為此「妙招」感到欽佩！借不到假髮竟然想到用綠毛巾披覆為長髮的樣式，也順利在阿嬤的眼中過關了！ 協會與護理所一路走來近三十年，在居家照護的歷程，越來越深入認識、了解許多達悟的文化信仰，從一開始的衝撞、企圖翻轉改變，到同理、嘗試調整應變。團隊以現代多元視角的創意思維，尊重達悟傳統的文化脈絡，調合出適切的照護方式，是我們每一個人持續不斷在學習的目標──如同這「一頭綠毛巾」。 推動「希望療園」 整全醫療和靈性的照護 現在，關懷協會也積極在蘭嶼推動創建一個「希望療園」，打造專屬末期病人及其家屬的空間，以尊重生命為真理，除了醫療專業團隊，尚有牧師為每一位病者禱告、安慰、傾聽與陪伴。以及來自不同地方的專業換工團隊，如醫師、護理師、心理師、芳療師、藝術治療師等的參與，讓每一位披掛失溫的靈魂不再孤單落寞，而是充滿尊嚴與盼望，提供家屬與安寧個案一個可以自在看海的療癒空間，提供多元的身、心、靈全人照護，為需要的病人及家屬提供合適的醫療和靈性輔療，生命獲得釋放與安慰。 蘭嶼鄉居家關懷協會與雅布書卡嫩居家護理所全體同仁誠摯地邀請您轉傳分享或資助行動，為正在孤寂黑暗中的人們點燃希望的亮光，恢復生命的尊嚴。 希望療園 https://reurl.cc/KrQKRe 國泰世華銀行台北復興分行 (代號: 013) 戶名: 台東縣蘭嶼鄉居家關懷協會 帳號: 018-03-303089-1 本文資料取自雅布書卡嫩居家護理所FB粉專

死亡與出生，不過是一去一回。因此在這兒死去了，怎麼知道不在另一個地方重新出生呢？由此，我怎麼知道死與生不一樣呢？我又怎麼知道力求生存而忙忙碌碌不是頭腦糊塗呢？同時又怎麼知道我現在的死亡不比過去活著更好些呢？ 文 /鄭春鴻 人生的最高目標就是追求幸福。身心都健康的人才能快樂，才有幸福，這點大家應沒有爭議。中國道家早就在長壽與快樂的主題上提點我們。本文以孔子周遊列國，行經衛國時遇見隱士林類的一段見聞做為結尾，與大家共勉: 林類，年且百歲，底春被裘，拾遺穗於故畦，並歌並進。孔子適衛，望之於野。顧謂弟子曰：「彼叟可與言者，試往訊之！」子貢請行。逆之壟端，面之而歎曰： 「先生曾不悔乎，而行歌拾穗？」林類行不留，歌不輟。子貢叩之，不已，乃仰而應曰：「吾何悔邪？」子貢曰：「先生少不勤行，長不競時，老無妻子，死期將至，亦有何樂而拾穗行歌乎？」林類笑曰：「吾之所以為樂，人皆有之，而反以為憂。少不勤行，長不競時，故能壽若此。老無妻子，死期將至，故能樂若此。」子貢曰：「壽者人之情，死者人之惡。子以死為樂，何也？」林類曰：「死之與生，一往一反。故死於是者，安知不生於彼？故吾知其不相若矣，吾又安知營營而求生非惑乎？亦又安知吾今之死不愈昔之生乎？」 略謂 : 林類的年紀將近一百歲了，到了春天還穿著粗皮衣，在田地裡拾取收割後遺留下來的穀穗，一面唱歌，一面往前走。孔子到衛國去，在田野上看見了他，回頭對學生說：「那位元老人是個值得對話的人，試試去問問他。」子貢請求前往。在田埂的一頭迎面走去，面對著他感歎道：「先生沒有後悔過嗎？卻邊走邊唱地拾穀穗？」 林類不停地往前走，照樣唱歌不止。子貢再三追問，他才仰著頭答覆說：「我後悔什麼呢？」子貢說：「您少年時懶惰不努力，長大了又不爭取時間，到老了還沒有妻子兒女，現在已經死到臨頭了，又有什麼快樂值得拾谷穗時邊走邊唱歌呢？」林類笑著說：「我所以快樂的原因，人人都有，但他們卻反而以此為憂。我少年時懶惰不努力，長大了又不爭取時間，所以才能這樣長壽。到老了還沒有妻子兒女，現在又死到臨頭了，所以才能這樣快樂。」子貢問：「長壽是人人所希望的，死亡是人人所厭惡的。您卻把死亡當作快樂，為什麼呢？」 林類說：「死亡與出生，不過是一去一回。因此在這兒死去了，怎麼知道不在另一個地方重新出生呢？由此，我怎麼知道死與生不一樣呢？我又怎麼知道力求生存而忙忙碌碌不是頭腦糊塗呢？同時又怎麼知道我現在的死亡不比過去活著更好些呢？」 老人要怎樣快樂起來？第一要有自信。 老人要怎樣快樂起來？第一要有自信。年事高是知識和智慧的象徵，是經驗和堅毅的標誌。但這決不是意味著資歷在 實際上就自然而然的具有無可非議的價值。大事業的成就不是靠筋肉，速度，或身體的靈巧，而是靠思想、人格或判斷；在這幾點上，老年人不但不比別人壞，而且比別人好。《呂氏春秋》說:「人之老也，形益衰而智益盛。」此言洵不誣也。 老人有自信，就不要裝年輕，要服老。讓心隨著人一起老，不阻止老的到來，不因為老而覺得難為情，也不抓住青春怕 它跑掉，該老就讓它老，這樣就不知道發愁了。因為服老，而且還盼望快些老，所以覺得不太老。就像小時候，越盼望快點兒長大，就越覺得長得慢。那些看著顯老的人，都是因為費盡心機，總想把自己打扮得很年輕。感到肉體衰老之後，對人生無所期待的時候，無拘無束的感情才恢復它們的地位，而像小孩子一樣的眼淚也會重新流出來的時候，你會覺得自己似乎還老返童。這就是老人的自信。張秀亞《舊箋》中說:「愛情對於老年人也不失為絕妙的美容術。」的確，只有在戀愛中，人才充滿自信，老人談戀愛好像出疹子，但如果它可以帶給你自信，那就癢它一癢吧！ 老人要怎樣快樂起來？第二要有點閒錢。 第二要有點閒錢。閒錢，指的不是你用來做日用飲食消費的金錢；而是指一些可以任你派發，放在你包裡或口袋裡的萬把千元。當你聽到兒孫學習努力，工作勤奮，讓你隨手打賞鼓勵晚輩的零花錢。這閒錢少了，害處基本不大；而有了它，卻能奇妙地展現老人的恩慈。 西洋人形容一個人很小氣，會說此人dose as a clam(緊得像蛤蜊一樣)，這原本是源於占卜用語。clam(蛤蜊)的殼密合牢固，不易掰開。占卜者從中得出啟發，常從一個人指縫的密合程度來判斷其是否聚財。指縫愈大， 漏財愈多，而如果一個人的指縫能像蛤蜊一樣密合(close as a clam)，那麼這個人就能守住錢財。久而久之，這一習語被用來喻指「一毛不拔的小氣鬼;吝嗇的守財奴」。 很多老人比較節儉，在臺北的高級餐廳你舉目一望，老人不多，倒是小夥子大吃大喝。吝嗇與「節儉」有時是很難加以區分的孿生兄弟。舉例子說，盡可能少犧牲公民的生命就是節儉，而不肯拿出總統一個人的腦袋就是吝嗇。別人的錢花起來不像錢；自己的錢，一個銅板打40個結，守得可緊了。 一個風燭殘年的老人，生命所給予他的，充其量也不過是一點點可憐的食物和睡眠罷了，說實在話，老人已經連揮霍的體力與興趣都提不起勁兒來了。臨老，而做一個守財奴，實在沒甚麼道理。那就像有搜集癖的人，只是他只對搜集紙鈔和銅板有興趣，哪怕這些錢鈔已經推積得發臭發爛，他還是兜在身邊。每一個老人都抱怨世界在墮落，抱怨下一代的無禮和傲慢。全世界最可怕的老人是看到孫子一直掐著小孩的雙頰嘻嘻傻笑，卻不會給孫子買些玩具禮物，不給孫子包紅包的爺爺。看到晚輩買個貴一點的手機，就要碎碎念一個下午的奶奶。這種對青年人的娛樂橫加指責是老年人的不良痼習。我們幾乎天天都看得見聽得到，殊不知老少的價值觀常天差地別，兒孫節儉的地方你沒看到；兒孫放鬆消費的時候，你眼睛瞪得特別大。對此，老人如不醒悟，雖不至於「眾叛親離」，願意耐心聽你談話的晚輩將越來越少。 老人要怎樣快樂起來？第三要有好朋友。 第三要有好朋友。長壽的老人，朋友只會越來越少，很難越來越多。這當然與花果飄零，老朋友都「先走一步」有關；但更具體地，老人很難交上比他年輕的朋友，因為老人的自大以及沒有恩慈。瑞典作家沃克森夏安納在他的《格言集》說:「五十歲時，你開始厭倦世界；六十歲時，卻是世界厭倦了你。」這裡所指的「世界」，簡單說就是對六十歲的人來說的「年輕人」。老人不要自我感覺良好，始終覺得自己還滿「跟得上時代」的，而且也滿喜歡跟年輕人聊天的。只要你發現，當你和年輕人說話時，你說話的時間比年輕人多的時候，我必須警告你，你就是被嫌惡的老人了，年輕人只是在忍耐你，而不是愛聽你老是重複的故事。你潛意識地認為你比較有見地，拿決定的人應該是你，你的話才會越來越多。不知不覺地，你已經把自己看成「君王」了。 培根《論友誼》裡說，「君王本來是不能享受友誼的。因為友誼的基本條件是平等，而君王與臣民的地位卻太懸殊了。於是許多君王便不得不把他所寵愛的人擢升為寵臣或近侍，以便能與他們親近。」因此，當你發現跟你談話的人就那麼幾個不會反對你，對你說好話，坐在你面前，椅子上的屁股只敢坐1/3的人越來越多，這表示你已經變成君王了。 培根繼續說；「羅馬人稱這種人(按: 1/3屁股的人)為「君王的分憂者」，這種稱呼恰如其分地道出了他們的作用。實際上，不僅那些性格脆弱敏感的君王曾這樣做，就連許多性格堅毅，智勇過人的君王，也不能不在他的臣屬中選擇這種朋友，而為了結成這種關係，他們是需要儘量地忘記自己原來的高貴身分的。」至於老人要如何放下自己「高貴的身分」呢？很簡單，就是多聽一些跟你意見不同的年輕聲音。英國作家洛根•史密斯在《最後的話》裡說:「年輕人的譴責是老年人保健的必要組成部分，大大有助於血液迴圈。」聽反對的聲音，對誰都是苦事，但對老人來說就該把它視為「吃苦就像吃補」，這些譴責的話正是老人的青春劑。 多交一些年輕朋友，不一定會使你年輕，但會使你更像個受年輕人尊敬的朋友。影響民國年輕人甚巨的老共產黨人李大釗對年輕人是相當有一套的。他說:「老輩對於青年之道義，亦當尊重其精神，其思想，其直覺，其生命，而不可抑塞其精神，其思想，其直覺，其生命。」不去扼殺年輕人的銳氣是老人的智慧與恩慈，殆無疑義。不過，老人怎麼說也是年輕人可以學習的好朋友。朱自清在《山野掇拾》裡說:「老年人如已熟的果樹，滿垂著沉沉的果實，任你去摘了吃；你只要眼睛亮，手法好，必能果腹而回！」年輕人根據其血液的熱度改變他的趣味，老年人則根據習慣保持他的趣味。老少各有長處，本來就應該彼此學習的。 老人要怎樣快樂起來？第四要學會慷慨。 第四要學會慷慨，樂與人分享。快樂的緣由可以分為三點：第一，與他人分享你的快樂越多，你就越覺得快樂。第二，心情快樂的時刻，往往變得格外才思敏捷，聰慧過人。第三，快樂是善，愁苦是惡。 慷慨，在金錢上是判斷一個人的個性，以及可否語他深交極重要的指標。女人要找物件結婚，尤其要審慎觀察這男人是不是慷慨之人，一但發現他對金錢很小氣，已經無法用節儉來為他圓謊時，千萬別嫁給他。事實上，一個人的心理健康狀態，可由其施捨金錢的態度上判斷出來;慷慨大方的人很少是心理有問題的人。 大多數的人都會說風涼話:「只要我中樂透，我就捐出……」云云。事實是這樣，如果你在貧窮的時候就樂善好施，你在富有的時候亦會慷慨濟人；如果你在富有的時候不願施捨，那麼，因為貧窮就更不會施捨了。《聖經/箴言》說:「有施散的，卻更增添；有吝惜過度的，反致貧乏。好施捨的，必得豐裕；滋潤人心的，必得滋潤。」不過，我們觀察旁人金錢奉獻，還要注意他的行為。因為《馬太福音》也說:「你施捨的時候，不要叫左手知道右手所作的，要叫你施捨的事行在暗中。」那種高調行善的人，不必可議，但也要持續地觀察才好。 慷慨，不特表現在金錢上；慷慨是一種風度，一種氣派，一種願意成全、原諒他人，尤其不只愛護晚輩，還願意「寵」他們一些，原諒他們的不周到以及短處的度量。 老人要怎樣快樂起來？第五要看淡名利。 第五要看淡名利。歌德在他寫的《生活與性格》中這麼說:「人只要上了一點年紀，判斷事物的態度就會變得寬厚起來。我還沒有見到哪一  種過失是我沒犯過的。」老人既然「壞事做絕」了，便知道世間的名利，基本是壞事堆積出來的，若要快樂就必須看淡名利，重新做人。宋朝才子蘇東坡的《初到黃州》詩雲:「自哭平生為口忙，老來事業轉荒唐。」對照今日，我們很容易就發發現周遭的老人，尤其是政界大老不思想如何悔過，還掙扎地刷存在感。歲月並沒有成為他的人生冠冕，在他身上不但見不到智慧人生的亮光，反而看到許多荒唐不堪的事。這是怎麼回事呢？ 「老」對那些「老不更事」的人來說，何以致之呢？中國著名教育家陶行知在給友人的書信中曾說:「恨則易老，怒則易老，惑則易老，憂則易老，懼則易老，戀則易老，厭學則易老，教倦則易老，沒有工作稱心則易老，不看有益之書則易老，不跟少年學則易老，不站在前線而自甘落伍則更易老。」這裡指的「老」，不是年齡的老；而是落伍的意思。西班牙人常說:「不會哭的年輕人是野蠻人，不會笑的老年人是傻瓜。」少年要有激情；老人要能笑看江湖。我們常見在青春似火的肩上一忽兒扛著一顆陳腐的腦袋，少年老成令人厭氣；而我們也有時在龍鍾老人的身上看見一忽兒跳動著一顆年輕的心而感到雀躍。當我們年老，容貌改變了，就讓我們看淡名利，把年齡迭折起來，把青春的微笑化作鬼臉，從容地過著幸福老人的生活吧！

世事在人心上的倒影，面對同樣一件事，照映在每一個人心上的倒影，因為角度的不同，遠近的不同，各有其形，各顯其狀，因此有人以此為苦；有人以此為樂。更真實地說，這個倒影，還不只是事件的影子，許多環伺在你我周圍的人，若干程度也遮蔽了影子部分的形體，使原本就已各顯其狀的影子，因人為的因素更顯複雜。 文 / 鄭春鴻  世上有苦和樂這兩個東西嗎？換言之，苦和樂是兩個客觀的存在嗎？還是人主觀的感受呢？比如貧窮是苦；富有是樂嗎？失敗是苦；成功是樂嗎？生病是苦；健康是樂嗎？死亡是苦；活著是樂嗎？ 《聖經》上，神似乎沒有特別指出什麼是苦，什麼是樂。倒反而是人對苦樂特別敏感，總要求神使人趨樂避苦，並且相信愛神的人會有喜樂，至於罪人，神必會給他勞苦。「神 喜 悅 誰 、 就 給 誰 智 慧 、 知 識 、 和 喜 樂 ． 惟 有 罪 人 、 　 神 使 他 勞 苦 、 叫 他 將 所 收 聚 的...

人生不期老，華髮誰能避？當朋友開始恭維你看上去很年輕時，可以確信你就正在衰老。老之將至，不是慢慢變老的，春風秋月不相待，倏忽朱顏變白頭。老之為物，是說到就到的，臨老的預先準備有其必要。…… 文 / 鄭春鴻 一項發表在【年齡和衰老】（Age and Ageing）期刊上的研究顯示，快樂可能是長壽的關鍵，老年人越快樂壽命越久。這項研究發現快樂與老年人中的全因死亡可能性下降相關。這項研究調查了 4,478 名年齡≥60 歲新加坡人。他們發現，「快樂評分」每增加一個單位，全因死亡的可能性下降 9%，快樂老年人全因死亡的可能性比不快樂老年人下降 19%。 雖然研究資料是這麼顯示，但是快樂和長壽有沒有關聯，這確實是很難回答的問題。 「長壽」是可以量化的；但是「快樂」是甚麼？就很難說清楚。新加坡人的「快樂」和臺灣人的「快樂」有差別嗎？臺灣的科技族心目中的「快樂」和一般勞工的「快樂」標準是一樣嗎？恐怕也有相當的差異。何謂「快樂」？很難放諸四海而皆准。不過，如果你老了，你的最後快樂的機會可要把握。作家冰心在《霞》中說的:「快樂像一抹微雲，痛苦是壓城的烏雲，這不同的雲彩，在我們生命的天邊重迭著， 在『夕陽無限好』的時候，就給你造成一個美麗的黃昏。」青春是相愛的佳期，晚年是從善的良辰。就在此刻，讓我們細數造物者給予你我的恩典。 調查發現，39.5%高齡者覺得健康狀況不太好或很不好，只有18.3%高齡者常覺得日子過得很好或能享受人生，其餘8成多則是常提不起勁來做任何事、常覺得很不快樂、常覺得心情很不好、鬱悶、寂寞、孤單、傷心、悲哀或胃口不好，可見不快樂的老人還真不少。 相對於「快樂是甚麼？」，或問「不快樂是甚麼？」也許比較具體。幾年前，一項由國科會委託進行的大規模針對2000多名65歲以上的高齡者及45～64歲中高齡者，進行居家安全、健康狀況、休閒活動、交通經驗及經濟安全等一系列調查。研究發現，國內65歲以上老人受到身體病痛、行動不便等因素影響，高達8成以上過得並不快樂，中高齡者有心事時除了老伴外，最常找鄰居傾訴，而非子女親友。 人生不期老，華髮誰能避？當朋友開始恭維你看上去很年輕時，可以確信你就正在衰老。老之將至，不是慢慢變老的，春風秋月不相待，倏忽朱顏變白頭。老之為物，是說到就到的，臨老的預先準備有其必要。 老年人不快樂的原因是甚麼？以下我舉其數端分別論述之； 老年人不快樂的原因，第一是孤獨。 研究發現，約有三分之一的老人承認自己有經常性孤獨感。尤其退休後，忽然減少了可固定互動的人群，可能從外向樂觀轉為消極被動。老年的最大悲哀不是身體的衰弱，而是心靈的冷漠，以及思想節奏的呆滯。晚年在心頭犁下的溝痕比留在臉上的皺紋更多。懂得如何邁入晚年是智慧的傑作，同時也是人生這一偉大藝術中最難譜寫的篇章。 林語堂《論老年的來臨》裡說:「我們必須調整我們的生活形態，使黃金時代藏在未來的老年裡，而不藏在過去的青春和天真的時期裡。」這種把青春「儲存」起來，以便老來冬眠所用的說法，真是有趣極了。作家蕭幹讀了〈尤利西斯〉之後也有感而發說:「人到老年，有時也會有一種逆反心理：偏要幹點只有小夥子能幹的事。」或許有這麼點傻小子的幹勁，才能發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將。儘管如此，但是多數的老年人還是常常滿足於既往困守的已成之局，思考多於行動，議論多於決斷；為了事後不後悔，寧肯事前不冒險。這正是孤獨的起點，因為老人的思想節奏根本就跟不上時代，勉強裝出少年氣味，立刻就自覺得有了呆氣。 老年人不快樂的原因，第二是生病。 超過65歲的老年人中，有高達80%以上至少患有一種慢性病。根據統計，國人平均壽命為79-82 歲，但真正健康狀態（生活自理，跑、跳、走一切正常）平均只到68 歲左右；也就是說，生命中最後的10幾年都在輔具、藥物、複健、無盡病苦中度過。失去青春就夠淒慘的了，然而，最令人傷感的還是通過疾病的大門進入垂暮之年。老人並非怕死，而是擔心臥床太久，生活無品質，生命無尊嚴。 病，有時不是身體不舒服才發現的。老人愛做健康檢查，報告一出爐，機器就會自動地就被派給你幾個不知道也沒事兒的病名。既然病不可免，沒事兒病他一場，只要不太嚴重，也有想不到的好處。所謂「貧病知朋友，離亂識愛情」，叔本華說:「回憶我們克服了的窘困、疾病、缺陷等等使我們愉快，這是享受眼前美好光景的唯一手段。」不過要記得，生病還是要到處走走。躺在床上休息，比任何事都容易招惹疾病。工作是治療人類所有病痛與悲傷的療藥，對你的病情有益。尤其當罹患嚴重的疾病時，病人對康復是否有信心，會影響身體的化學反應。人體的信仰機構，能轉化希望，培養期望的力量，使求生的意念變成抵抗疾病的正面因素。不需要把黑暗或生病的日子視為慘澹難挨的日子，因為它經常能夠激起我們內心最深處的思慮，甚且帶來某些生活方式的改變。因此，從這一點來看，一個人不需要把黑暗或疾病視為一個結束，而應該視為一個成長的開始。 老年人不快樂的原因，第三是沒錢。 日本作家藤田孝典在2015年出版了《下流老人》一書，「下流」就更確定有了新解，代表「貧窮」。而「下流老人」是指日本年輕時是年薪400萬日圓以上（台幣月薪5萬以上）的中產階級，卻因邁入熟齡期（55歲以上）之後，發生了某些情況，如生大病、孩子是啃老族、熟年離婚、失智等等，而淪入貧苦階層的人。 「錢」果然是幸福的重要因素。資產在500萬（以下均為日圓）以下的下流老人，常被日常支出及債務追著跑，平均來說幸福感比擁有5,000萬資產者低很多。上流老人多是用錢賺錢（資產收入為大宗）；貧困老人則除年金外，缺少其他收入。而造成貧困的主因是重大傷病，貧病交迫互為因果。日本雖也有全民健保，但跟臺灣一樣要部分負擔，不給付項目也愈來愈多，特別是新藥、新科技。綜合研究結果，身體健康，有一定的資產（最少要有2,000萬以上），有氣味相投的朋友，家人感情和睦，都是幸福的要件。 其實，人生需要多少錢才足夠，真的沒有一定的數兒。有人很富有，但錢始終不夠花用；有的人錢不太多，但卻打發得很好。錢之為物，要懂得以最好的方法賺錢，才能心安理得；要會把金錢處置得當，才不會遭人構怨；要會利用金錢生產，才能財源不斷；最困難的事要會理性地使用金錢來改善生活，並和親友們共同享受。若是沒有這幾件本領，生活就能如意了。金錢多了，也有害無益。如同蓄水池一般，水越灌越多，若是沒有相當出路，那末，水滿之後，必定會溢出。或許還會把水池衝垮，使滿池的水，一流而盡。 當你覺得自己的錢不夠的時候，你可以這麼想，每一個明天，你跟最富有的人都一樣富有，因為大家都擁有一樣的時間，都是24小時。時間是衡量人生的標準，一如金錢是衡量貨物的標準。你不但和比爾蓋茲擁有同樣的白天時間，你甚至可能擁有比他更多的睡眠時間。神創造睡眠的人！它真是饑餓時的食物，口渴時的甘泉，寒冷時的熱氣，炎熱時的清涼，國王和牧人，智者與愚人每天都需要睡他一覺，而你的煩惱比富人少，也許你睡得比他多呢！ 有人能積財成了富人；有人怎麼著省錢賣力就是只夠日用飲食，這跟學經歷、幹哪行都沒啥關係；跟膽子大不大倒有些影響。書讀得越多越好的人，膽子通常越小。當你怎麼想，這一輩子都不可能賺大錢的時候，請你務必把身體養好。因為健康的窮人勝於有病在身的富翁；真正的財富是健康，而不是金銀財寶。富人賺錢太累住了醫院，你卻能生冷不忌跟老友在路邊喝啤酒，雖膽小無財，也算扳回一城了。 老年人不快樂的原因，第四是怕死。 青年人人各有異，可是老年人看上去都是一副面孔。甚麼面孔呢？一副怕死的面孔。莎士比亞說:「一個帶病的人，寧願永遠生活在痛苦呻吟之中，也不願讓死亡這一服藥到病除的良藥治癒他的疾病。」研究指出，有四分之一老人對死亡焦慮、不知所措，甚至極度恐懼。人們懼怕死亡猶如小孩懼怕黑暗，也像小孩在聽了鬧鬼的故事後，那種與生俱來的畏懼。人們怕死的心理就是如此。其實，你或許可以回想過往的人生，在我們的生命中，隱藏著無數次的死亡，每一次都有可能致我們於死地，我們似乎都沒怎麼害怕，可是我們對於結束一切痛苦的死亡，卻那樣害怕。 死神在天上有自己的星宿，在地上 有自己的領地，它看中我們的弱點，打擊我們不堪一擊的肉體。事實上，在一切可怕的事物中，死是最不值得害怕的，因為死神已在這塊土地上因處飛舞：你幾乎可以聽得見他搧動翅膀的聲響。死亡不可怕，垂死才可怕。死亡是一點一點吃掉我們的，並不是一口吞下去。 蕭伯納說:「對大多數人來說，死亡是地獄之門。但我們是由這扇門走向外面，而不是從外面跨入這扇門的。」死，終歸來臨，早死晚死並不要緊，關鍵在於好死還是賴死。好死往往意味著可以避免賴活的危險。死甚至能使平凡變得不平凡。希望在任何情況中都是必需的，如果沒有希望的安慰，貧 困、疾病、囚禁的悲慘境遇就會變得不能忍受。絕望是走向死亡的疾病。馬克•吐溫說:「我們要努力把一生好好地度過，等到死的時候，就連殯儀館的老闆也會惋惜。」 老年人不快樂的原因，第五是虛空。 【聖經/傳道書】有一名段說:「我專心用智慧尋求查究天下所做的一切事，乃知神叫世人所經練的，是極重的勞苦。我見日光之下所做的一切事都是虛空，都是捕風。彎曲的不能變直，缺少的不能足數。我心裡議論說：『我得了大智慧，勝過我以前在耶路撒冷的眾人，而且我心中多經歷智慧和知識的事。』 我又專心察明智慧、狂妄和愚昧，乃知這也是捕風。 因為多有智慧就多有愁煩，加增知識的就加增憂傷。」這裡說的「虛空」跟前面說的孤獨不同，虛空是終極的孤獨，是對世界宣告自己的失敗。法國哲人盧梭在《漫步遐想錄》上說:「所有的老人都比孩子更眷戀生活，都比年輕人更捨不得擺脫。這是因為，他們的全部努力都是為了這一生命，但在生命行將結束時卻發現往日的辛苦全是白費。」大概就是這各意思。所幸，現在大家都活得滿長的，在老年時，會有許多閒暇的時間去計算那過去的日子，把我們手裡永久丟失了的東西，在心裡愛撫著。智者的後半生就應該注重糾正以前曾有的愚蠢、偏見和錯誤。回憶于中年人是奢侈，於老年人是補償。如果你老了，千萬不要放棄上帝給你的這個最後的補償。 莎士比亞在《哈姆雷特》裡說:「一個老年人是第二次做嬰孩。」這個時間說短不短，但說長也不長，就看你何時醒悟，如果你60歲醒悟，你大約有10-20年去重新做嬰孩；如果你80歲才醒悟，那麼人生列車已經快到終點站了，你可能只剩下道謝、道歉及道別那短短的謝幕時刻了。不過無論如何，總還有個謝幕的節目，唐朝詩人劉禹錫說的「莫道桑榆晚，為霞尚滿天。」揮一揮衣袖，抖落而不帶走美麗的雲彩，身段也還算有模有樣。

如果你以為中國無法解決人口問題，這個想法是愚蠢的。畢竟，如果站在長遠視角，中國已經是一個不可思議的成功故事，在短短几十年時間裡就從一個貧窮的發展中國家變成了經濟超級大國。 文 / 葉德輝 綜合報導 中國的人口去年出現了下降，這是自上世紀60年代毛澤東災難性的大躍進導致大量人口死亡以來的首次。或者更準確地說，中國終於承認人口減少了。 人口下降會給經濟管理帶來兩大問題。第一個問題是，人口下降也意味著人口老齡化——在我能想到的所有社會，我們都依賴年輕人來贍養老年人。在美國，三大社保項目是社會保障(Social Security)、醫療保險(Medicare)和醫療補助(Medicaid) ；前兩個明確面向老年人，就連第三個項目也把大部分資金用在美國的老年人和殘疾人身上。 中國的老年人仍然依賴政府援助——尤其是國家養老金。中國的老齡受撫養人群的比例正在飆升。這就意味著，中國要麼得讓老年人承受巨大的經濟痛苦，要麼大幅提高針對年輕公民的稅收，要麼兩者兼而有之。 另一個問題比較微妙，但也很嚴重。為了保持充分就業，一個社會必須維持足夠高的總體支出，從而跟上經濟的生產能力。人口的萎縮會降低生產能力，從而使這項任務變得容易一些。但是，人口減少，尤其是勞動適齡人口的減少，往往會導致一些重要支出的減少，尤其是投資支出。畢竟，如果工人的數量在減少，就不太需要建造新的工廠、辦公樓等等；如果家庭的數量在減少，就沒有必要建造新的住房。這就導致，在其他條件相同的情況下，勞動適齡人口減少的社會往往會經歷持續的經濟疲軟。 長久以來，中國經濟都處於嚴重不平衡的狀態。中國的政策制定者一直不願讓過去經濟增長的全部好處惠及家庭，導致消費需求相對較低。 事實上，如今中國經濟似乎依賴於一個泡沫膨脹程度難以置信的房地產行業，看起來確實像一場即將到來的金融危機。 但如果你以為中國無法解決人口問題，這個想法是愚蠢的。畢竟，如果站在長遠視角，中國已經是一個不可思議的成功故事，在短短几十年時間裡就從一個貧窮的發展中國家變成了經濟超級大國。 關鍵在於，經濟體就像投資基金一樣，過去的表現並不能保證未來的結果。我們不知道中國的人口困境會在多大程度上拖累經濟，但我們有充分理由感到擔憂；中國的情況與後經濟泡沫時代的日本相似，但中國沒有那麼高的社會凝聚力，讓政府和社會可以去緩衝衰退的影響。 不過，中國還是超級大國，並且有一個秉持威權主義。如果經濟狀況不佳，對中國反應的擔憂，可不是危言聳聽啊！

自從發現外籍看護施虐母親後，姊弟就非常自責，也不敢再聘他人照料老母親，辭掉全職工作，靠著打零工跟接案維持生計。但姊弟倆，不想靠社會救濟，而以自己的一雙巧手與勤奮的心，做起了手工水餃。每天的行程，就是凌晨起來收蝦、傍晚兼差扛貨、晚上起來照顧失智母親。 國際失智症協會（Alzheimer's Disease International, ADI）估計，全球在2022年有超過5,500萬名失智者, 到2050年預計將成長至1.39億人，目前推估台灣有超過31萬人罹患失智症。在每三秒就有一人罹患失智症的情況下，目前失智症相關成本為每年一兆美元, 且至2030年將預計增加到每年兩兆美元。 由於失智症將帶來重大衝擊, 世界衛生組織（WHO）將失智症視為全球人類公共衛生的優先議題, 世界衛生大會（WHA）並透過「全球失智症行動計畫」, 希冀能降低失智症對個人、家庭、社會及國家的影響外,也能提升失智者及其家庭的生活品質。該計畫呼籲各國政府積極提出具體的國家失智症政策, 同時呼籲各界改變對失智症的恐懼及消極作為, 而應積極「理解與友善包容失智者」。 在高雄湖內有母子三人，因為老媽媽中風後出現失智症狀，聘僱外籍看護進行照護。很不幸，在多次發現老媽媽身上出現不明傷痕後，調監視器發現，照護老母親的印尼籍看護，竟然是施虐的照護者。高雄市政府社會局調查外籍看護虐待老人情事屬實，依據老人福利 第51條第3款，公告外勞名字，且開罰六萬塊罰金。但印尼籍看護，仍舊在「未繳交罰款」的情況下，買機票回印尼。 主要照顧者自從發現外籍看護施虐母親後，就非常自責，也不敢再聘他人照料老母親，與姊姊辭掉全職工作，靠著打零工跟接案維持生計。但姊弟倆，不想靠社會救濟，而以自己的一雙巧手與勤奮的心，做起了手工水餃。每天的行程，就是凌晨起來收蝦、傍晚兼差扛貨、晚上起來照顧失智母親。 照護的日子，疲倦到雙眼藏不住的一切，但兩姊弟製作的手工水餃，有韭菜豬肉水餃、高麗菜豬肉水餃、九層塔豬肉水餃，以及鮮蝦水餃。鮮蝦水餃，堅持使用湖內當地，無毒半海水養殖的，竟然都得一大早趁著輪流照顧母親的空檔，親自去收活蝦。採收活蝦、剝殼後，一顆水餃、一隻蝦的包。連少見的九層塔水餃，還只用紅梗九層塔。現代人飲食講究養生，姊弟倆的手工水餃，不加味精、低鹽，只加少量提香香油及少量白胡椒粉。使用台灣豬後腿肉，搭配手工水餃皮，主要想靠食材本身的新鮮度，來增加水餃美味。使用蒜頭，沒有加薑，用新鮮食材讓簡單的水餃，美味加倍。 招牌的鮮蝦水餃媲美水晶餃，皮薄餡多。！幾乎每個食材，都是精心挑選過。撐住一家生計的水餃，也見得著如照顧失智又中風老媽媽般的堅持。 一位因為家中長者中風、失智，正是難以照顧的同時，失去了協助照護的外籍看護。但是照護的路，仍舊得繼續走下去，而這些有照護需求的家庭所面臨的照護困境，包括經濟、生理、心理上的支撐系統，但看到失能者家庭，在承擔照護責任而失去正常工作機會的同時，也繼續努力地靠著自己的巧手與堅持，包出一顆顆美味的水餃，讓愛透過美食，延續下去。 買水餃詳見臉書

失智老人知道幸福是甚麼嗎？也許不知。但如果我問你 : 「你知道幸福是甚麼嗎？」你又能說出幾句中聽的話呢？你可以肯定地說，你在客廳養的那一缸魚，牠們都快樂嗎？你養的那隻見人就躲起來的貓，牠快樂嗎？那隻狗呢？牠都得腫瘤了，牠快樂嗎？如果你也無法確定牠們知不知道甚麼是幸福，連你也不知幸福為何物，那麼又何苦去逼問家中，那一位曾經在職場指揮千軍萬馬，如今失智的老人，一定要他告訴你幸福是甚麼呢? 文 / 鄭春鴻 家中有失能失智的長輩，需要自己親自照顧，或必須聘用看護移工24小時照顧的家庭越來越多。面對一日一日逐漸衰老，自主能力越來越退化的長輩，子女們每天望著表情不多，也無言語的老者，不禁會思想 : 「他幸福嗎？」尤其當老者已經完全認不出周遭任何一個子女親友，甚至已對一日晨昏幾乎不知，鎮日臥床，飲食排泄都需要旁人料理之時，面對這樣有嚴重認知障礙的長輩，再如何孝順的子女，難免要自問 : 「在堅持把他留在家裡，有意義嗎？」 有認知障礙的人無法追求美好生活？ 在思考有嚴重認知障礙的人的幸福時，關於「幸福的標準」說法之間的差異尤其重要。所有類型的障礙之間都存在著巨大的差異。然而，認知障礙直到最近才在哲學中得到相對較少的關注。 對幸福的主觀描述，即享樂主義和簡單欲望的描述，似乎更容易適用於有這種認知受到損傷的人，原因有二。首先，快樂、痛苦、滿足和挫折比知情欲望和客觀清單理論所考慮的更複雜的心理狀態，更容易傳達和評估。其次，有認知障礙的人似乎不太能夠享受或達到標準客觀清單上的某些描述：不僅僅是各種形式的成就，還有各種社會關係和審美體驗。更廣泛地說，有認知障礙的人可能無法形成和追求美好生活的概念。因此，有嚴重認知障礙的人，反而可以而且經常被認為「享有相對較高的幸福感」，對於一個對周遭人事物都已經慒然不知的人，大家都說「天兵」不識愁滋味，反而快樂。這種說法旁人不置可否下，似乎也多少只好接受， 「天兵」是快樂的，顯然把事實簡單化 但是「天兵」是快樂的，顯然把事實簡單化。即使是Martha Nussbaum(2006)，一個對幸福和殘疾人能力的客觀描述的堅定支持者，也擔心她描述評估最嚴重的認知障礙者的幸福時可能會過度，因為他們在一些或許多領域缺乏有意義的選擇能力。她贊成對有認知障礙的人更多地強調功能而不是能力：強調他們實際做什麼或經歷什麼，而不是強調他們在經歷、活動和生活計畫中的選擇能力。這就為修改她的論述提供了一種方法，以便使更多的這類殘疾人達到幸福的門檻。但是，與其他人相比，它對有嚴重認知障礙的人採用了不同的標準，並提出了在哪裡以及如何在每個標準所適用的人之間劃清界限的問題。 成為認知障礙者的 「精神義肢」 一些殘疾學者可能擔心，使用雙重標準充滿了精英主義和居高臨下的感覺。但它有一種頑強的吸引力，因為客觀的描述在適用於認知障礙者時顯得過於苛刻。為了評估他們的幸福，把有嚴重的集體認知障礙的人與認知正常的人放在一個單獨的比較類別中，似乎是「深刻而有害的不平等主義」。當然，情況可能僅僅是，有嚴重認知障礙的人確實比沒有這些障礙的人的幸福水準低。但其他條件不一定相同：可能許多有認知障礙的人如果得到某些形式的支援，就能達到與其他人一樣高的幸福水準。哲學家討論了幫助認知障礙的人構建個人美好概念的 「精神義肢」。這些都是保障認知障礙者幸福的不同方法，有著不同的目的。尋求促進有價值的功能的行使或能力，如社會關係、有意義的工作和政治活動。有的目標更廣泛，但更不具體：促進有認知障礙的人參與發展符合其願望的善的概念，並提供合理的實現前景。 你在客廳養的那一缸魚，牠們都快樂嗎？ 這都得到了一些經驗研究的支援。諸如殘疾理論家堅持認為，有嚴重認知和交流障礙的人可以而且確實有能力在各種選擇中進行選擇，如果這些選擇能夠以他們能夠理解的方式制定，或者如果他們的非障礙的親密夥伴或照料者能夠學會閱讀他們實際表達其偏好的方式，以説明他們使其生活按照他們想要的方式發展。 失智老人知道幸福是甚麼嗎？也許不知。但如果我問你 : 「你知道幸福是甚麼嗎？」你又能說出幾句中聽的話呢？你可以肯定地說，你在客廳養的那一缸魚，牠們都快樂嗎？你養的那隻見人就躲起來的貓，牠快樂嗎？那隻狗呢？牠都得腫瘤了，牠快樂嗎？如果你也無法確定牠們知不知道甚麼是幸福，連你也不知幸福為何物，那麼又何苦去逼問家中，那一位曾經在職場指揮千軍萬馬，如今失智的老人，一定要他告訴你幸福是甚麼呢?

殘疾人可以有幸福嗎？從哲學上說，人人都是殘疾人，一生在不同的時間點，身體必然逐漸衰敗而造成殘疾；心靈的殘疾更是不分年齡，隨時都在發生。如果殘疾人沒有幸福，那麼，就可以說人人都沒有幸福，世間沒有幸福，或有幸福卻追求不到。你應該不會同意這樣的說法吧？你或多或少都曾經嚐到幸福的滋味呢！ 文 / 鄭春鴻 殘疾人可以有幸福嗎？一個人牙疼了，連一分鐘的幸福都無法想像，更何況一個身體殘缺，舉手投足都不方便，甚至都需要隨時都有人在一旁服事，幸福感離他們有多遠呢？一個活到高齡，想死死不去，每一個動作都需要人攙扶，美一口飯都需要人一口一口餵，而且因為沒有牙齒又不愛戴假牙，吃的都是打成泥狀，談不上滋味的食物。幸福感又離他多遠呢？ 無論是身體還是心靈的殘疾，其對各種幸福感的影響，在哲學討論上，T.M. Scanlon將它區分了有三種不同類型的說法 : 其一是「經驗理論，認為生活在其中的人的生活品質完全由其經驗品質決定」；其二是「慾望理論，認為一個人的生活品質是一個人的慾望得到滿足的程度的問題」；其二是「實質良好理論，認為有評估生活品質的標準，這些標準並不完全取決於生活的人的慾望」。 前兩種說法是「主觀的」，因為它們將幸福定義為與個人的精神狀態相對應，而第三種理論是 「客觀的」，它假設了一種關於什麼使生活順利的實質性觀點，這種觀點與個人的精神狀態無關。 這些關於幸福的對立說法對於殘疾對個人幸福的影響顯然有不同的含義。如果像享樂體驗理論所認為的那樣，幸福是一個擁有積極體驗的問題，那麼殘疾是否會降低幸福取決於它是否以及在多大程度上，降低了殘疾人所享有的積極體驗的數量或強度。比如說，牙疼或拔牙，那可以算是輕微的殘疾，經由復健，做了一口自己很滿意的假牙，那麼它只是暫時的殘疾。拔牙當天，甚至還可以吃喝自如，這樣的殘疾對人積極體驗幸福影響不大。相對之下，有人從樓梯摔了下來，傷到頭部，引起中風，從此只能坐在輪椅上。如此不幸之人，積極體驗幸福的障礙，當然與前者不可同日而語。 一些哲學家認為，殘疾人可以達到與健全人相同的幸福水準的暗示是對主觀描述的還原（見Sen 1980；Crocker 1995）。而一些殘疾問題學者被主觀指標所吸引，是基於他們經過深思熟慮的判斷，即殘疾人可以達到至少與健全人相當的幸福水準。儘管如此，主觀描述可能只為殘疾人在追求幸福方面沒有障礙的說法提供了薄薄的實際支持。 許多非殘疾的哲學家和普通人都傾向於不確定殘疾人自述的可靠性，即他們「做得很好，生活得還可以」。一些人懷疑這些評價是故意誇大的，以考慮到非殘疾人對其的預期折扣。其他人則認為它們與其說是自述，不如說是反對憐憫或同情的指令。 即使殘疾人自述被認為是真誠的，對自述的幸福感的解釋也有爭議。一些心理學家和哲學家認為這些自述，只是因殘疾人適應了殘疾的現況或反應轉變，而被扭曲；因對厭惡性經驗的習慣化或轉向更適度的目標或比較。事實上，適應的現象凸顯了關於福祉的敵對說法之間的一些差異。適應是指一組過程，新的殘疾人改變他們的習慣、活動和目標以適應他們的殘疾。 這些過程包括發展新的技能，改變「與健全人對幸福定義不同」的比較類別和目標，以及習慣於愉快或不愉快的經歷（Menzel等人，2002）。雖然這些過程中的第一個--獲得新技能--可能反映了客觀幸福感的變化，但後兩個則不會（除非滿意和快樂的感覺被列入「客觀 」清單）。但是，根據享樂主義的說法，習慣於不愉快的經歷可能會通過使個人感到更少的痛苦或更多的快樂來改善福祉。 同樣，只要改變一個人的目標涉及到改變一個人的慾望，只要一個人的新慾望比他的舊慾望更容易滿足，第二個適應過程也會在慾望---滿足的觀點中產生幸福的改善。相比之下，在對幸福的客觀描述中，單純的習慣化和目標縮小的習慣化不一定會改善幸福。 殘疾人可以有幸福嗎？從哲學上說，人人都是殘疾人，一生在不同的時間點，身體必然逐漸衰敗而造成殘疾；心靈的殘疾更是不分年齡，隨時都在發生。如果殘疾人沒有幸福，那麼，就可以說人人都沒有幸福，世間沒有幸福，或有幸福卻追求不到。你應該不會同意這樣的說法吧？你或多或少都曾經嚐到幸福的滋味呢！

張姮燕／台灣國際勞工暨雇主和諧促進協會顧問、義守大學助理教授 新冠疫情自去年在台爆發第一例的2月起，外籍移工平均1個月逃逸1700人，較前年同期高出許多。內政部移民署資料顯示，按照失聯移工職業別及國籍佔總失聯移工人口比率計算，以印尼籍女性看護工38%最高，越南籍男性製造業移工28%居次，緊接著為越籍女性看護工12%。 社福類移工失聯人數佔該職業類別引進總數的11%，也就是每引進10個家庭看護工，會有約1人逃逸；產業移工（廠工）佔該類別引進總數的3%，遠低於家庭看護工。 疫情下轉換產業創新高 面對東南亞各國疫情嚴峻，家庭看護工比去年同期短少約3.5%，其中印尼、菲律賓引進人數減少，但越南移工引進數量悄悄提升。在外籍看護引進入量銳減的同時，轉換雇主的次數往上攀升。依據《就業服務法》第59條規定，家庭看護工在「雇主或被看護者死亡或移民者、雇主不依勞動契約給付工作報酬經終止勞動契約者」情事之一者，經中央主管機關核准，得轉換雇主或工作。 但依據勞動部「同年度轉出4次以上移工人數統計」資料顯示，印尼、越南、菲律賓籍移工在2018年轉出超過4次分別為510人、91人、146人；2019年則為573人、104人、175人；2020年為676人、136人、185人。意即總計有近3000名移工在近3年內，轉換次數逾4次，平均每3個月（一般企業試用期）即轉換雇主。 以轉換超過4次以上的移工國籍來看，「印尼籍」在這3年內轉換的人數近2000名，而印尼又是家庭看護工的大宗，可見許多受照護者的家庭，被印尼移工以各種理由轉換雇主的狀況很常見之外，勞動部未限制轉換次數，已嚴重影響被照護者的權益。相關部門再不透過修法、增加行政命令等方式加以管理轉換雇主的次數跟准許之理由，將造成更多失能家庭在耗費時間跟金錢後，仍面臨沒有穩定看護人力的問題，同時也會使更多移工藉口轉換雇主，把重症雇主當作來台工做跳板。 勞動部近3年資料顯示，家庭看護工轉換至製造業於2018年共91人、2019年共66人、2020年共287人，總計444人次。而疫情嚴重的2020年，轉換產業別的移工創史上新高，為過去的3倍以上。以國籍對照，「菲律賓」籍近3年來轉換人數最多，印尼移工緊接在後，再來則為越南籍移工。 這些轉換工作類別的移工，皆在「勞動部事務中心」把關下合法轉換，權責單位對審查申請資格的嚴謹度，未能保障家庭看護工所照護的老弱病殘雇主們的權利，反讓家庭看護工被「洗工」到製造業。 疫情期間工人轉換業別的數據，已顯示需要家庭看護工的失能家庭，無法抵擋企業主搶工的不公平現象。根據《就業服務法》第53條第四項之「轉換準則」，惟受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者，方得跨業轉換。難道疫情中，符合上述跨業轉換的移工暴增？ 家庭看護工與雇主不是典型的勞資關係，家庭看護工（勞方）替老化、行動不變或功能障礙者（受照護者）提供勞務，而雇主往往為受照護者家人（資方）。家庭看護工問題所涉及的不是勞動部專責的勞動業務、勞資關係制度及事務，而是如何透過提供失能家庭持續性照護與社會資源協助，進而提升受照護者權益、保障身心障礙者、解決失能家庭照護問題。 與廠工漁工做完全區隔 建議將有長期照護需求而聘僱的家庭看護工納入「衛生福利部長期照護司」管理，與廠工、漁工等商業行為下的雇傭關係類別移工做完全區隔，正視外籍家庭看護工為長期照護體系中無可取代的勞動人口，將其納入政策規劃，重新檢視外籍看護的工作轉換、照護技能，讓外籍看護工在有效管理制度中，成為長期照護體系下的一環，進而落實保障身心障礙者與老人的權益與人權。