專業論壇報

【大真博士之中藥選購二三事】「清冠一號」防疫方中,容易混淆的中藥

「大眞博士話中藥」影片介紹大青葉和北板藍根和南板藍根 >>https://youtu.be/Rxh-QbtTCRU<< 臺灣衛生福利部已核發國內臨時藥品許可證「清冠一號」(NRICM101),成為國人面對新冠肺炎的另一道有效的防線,而國內八家藥廠可在中央流行疫期指揮中心解散日前製造該藥。這帖抗疫方除了可以銷售國外。目前主要分配給醫療院所,為中醫師處方藥,使用在治療新冠肺炎的病人。 其方中主要有十味藥,分別為:魚腥草、北板藍根、黃芩、栝樓實、荊芥、桑葉、薄荷、厚朴、防風、炙甘草。主要用於外感時疫,有解表宣肺,清熱解毒,寬胸化痰,和胃降氣之功效, 該方主要是依據明代張時徹所輯《攝生眾妙方》中之「荊防敗毒散」(https://reurl.cc/415Qzv),加減改變而來。 方中的藥材「炙甘草」(https://reurl.cc/XjDLK3)之前有介紹過,就不再贅述,這次要來說明的是北板藍根這個藥材,根據《臺灣中藥典》第四版記載,其來源為十字花科植物菘藍Isatis indigotica Fortune之乾燥根(https://reurl.cc/415Q9K) 主要產於河北、安徽、江蘇、河南等地,而臺灣也有部分的栽種,並將該植物做品種上的改良,其所含的成分比原來的高好幾倍,是值得開發的市場。因為是根類的藥材,所以主要在秋季採挖,採挖之後將之去泥沙,晾乾,除去雜質,洗淨後切片乾燥即可使用。 其藥材品質好壞可用幾個方式去辨識,其一就是看飲片的外層皮部顏色,通常是以黃白色,木部中間和形成層以棕色為佳。其二就是口嘗,正確的藥材入口微甜,幾秒後會有苦味出來再帶點澀味。因為是十字花科的植物,所以整個口嘗的過程,會帶有蘿蔔的香氣,如果沒有這種香氣,就有可能是混淆品。 另有因名稱相似,而容易混淆的藥材南板藍根。依據《臺灣中藥典》第四版記載,其來源為爵床科植物馬藍Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze之乾燥根莖及根。主要產於廣東、福建、四川、廣西等地,而臺灣因為氣候土壤合適,所以也有零星的栽種。通常在夏秋之際採收,除去泥沙和地上部位,洗淨後晒乾即可。傳統上會選擇條長,粗壯,且地上莖較短者為佳。 北板藍根和南板藍根主要差別,可用幾個方式去辨識:通常來說北板藍根表面是灰黃色,有縱皺紋,有橫長皮孔樣突起;南板藍根呈現灰棕色,有膨大的節,上有細根或是莖殘基。 另外北板藍通常體實,質軟,皮部黃白色,木部為棕色;而南板藍通常質硬而脆,皮部藍灰色,木部灰藍色,中間通常有髓。 最後,北板藍因為是十字花科植物,口嘗有蘿蔔的香氣,而南板藍就沒有這個味道,以上為幾個簡單的分辨方式,供民眾在選購時參考。 「清冠一號」是治療用的處方藥,其主要機轉是可以抑制新冠病毒進入細胞,為中醫師開立方可使用,而非保健的茶飲,不適合當作防疫茶長期服用,該方主要用在輕症的確診者,而非一般健康的民眾! 最近中央防疫指揮中心表示,「清冠一號」未來輕症的確診者只要想使用,可向地方醫療院所提出需求,或由中醫師評估後開立處方可使用。但此方的藥性偏涼,少部分腸胃比較虛弱、敏感者,有可能在服用後出現輕微的腹瀉,此時可以煮生薑湯配服臺灣清冠一號,以幫助改善腸胃功能。 總的來說,清冠一號可用於輕症到中症者,只要不須使用氧氣者都可使用。如果是接近重症者,可使用清冠二號,其兩者主要的功用皆在於調節自身免疫調控和做個人體質上的支持,然保持樂觀的心情和維持健康的生活習慣,也是非常重要。

認識中國真正的力量在民間

文 / 童文薰律師 很多人問我,你覺得郭文貴這個人怎麼樣?我不好意思直接說他是個騙子。所以我就有點婉轉地回復了觀眾朋友,得到的反應是說為什麼?他是反共啊,我說你真的認清楚他嗎?你知道他反共嗎?他有很多的作為,做起來不太像是反共,只是利用反共來做一些生意, 一個很關鍵的,他在北京的時候,他的第一桶金從哪裡來的?臺灣有一個建築業的商人,101大樓就是他蓋的。在中國跟郭有糾紛。到後來還有款項不清啊。那種款項是動輒上億。所以他把自己打扮成富商,可是實際上不是,你看他整個起家的這個過程。錢從哪裡來呀?所以,一路以來你觀察他的這些這個手段。我就是觀察,然後等待。終於在紐約時間3月15號的凌晨啊,FBI動手了。動手之後,就要看他能不能付出他的保釋金,再不然就是面對這麼這麼嚴重的一個詐欺案,它的金額高達306億臺幣。那他可能這一輩子要在美國關到死,要坐牢坐非常的久。今年他才54歲。 這個人,他確實有他的本事。玩這麼大的局,敢於玩這樣的局他背後也許有人也許沒有人,但是我們相信一件事情就是,既然這個人在美國已經被FBI監控很久了,那透過訴訟的過程,我們相信有非常多的資料會流出來。會公開他到底幹了什麼事?那涉及國安的問題,我相信FBI不會把它公開。甚至在法庭上面也都不會公開,可是我們可以看到一些蛛絲馬跡。 (詳細請看童文薰律師的節目)

【論壇 / 文創 】都會圖騰

都會圖騰是都市的標誌,居民的精神象徵與心理歸屬。 一個都市既有傲人的自然風景之外,往往更會巧思營造具有特殊意義的人文景觀,藉以闡述都市發展的理想或某些值得歌頌、警惕的歷史。因為其藝術性或意義內涵性突出感人,久而久之遂成為該都會的象徵。此種人文景觀所形成的圖像,夫子稱之為「都會圖騰」,世界上比較富歷史性及理想性的都會都有。例如,巴黎的凱旋門、基輔的城門、北京的故宮等代表了該都市一段令人引以為傲的輝煌歷史;耶路撒冷的哭牆則時時提醒子民一段不可或忘的慘痛教訓;紐約的自由女神乃在彰顯人類崇高的理想。 文 / 洪萬隆 (中山大學退休教授) 圖騰崇拜是一切人文特質的核心 圖騰(totem)原是北美地區阿耳貢金人奧季布瓦族土語,1791年文化學者朗格第一次引介到西方媒體,後來被廣泛使用來表示藉一種動植物或其它物件的標誌,以象徵一群人或某一個體。這些被視為圖騰的動植物的特性,是這些群體所認同歸屬的(例如排灣族的百步蛇)。「圖騰」存在於世界各地與歷史上已久,原來只是庶物崇拜,具有宗教及社會的功能,後來發展成為具有社會意義及心理的影響功能。圖騰也被視為人類主要的心靈活動之一,維也納人種學派理論家阿克曼便指出「圖騰崇拜是一切人文特質的核心」。 具有圖騰標誌的都市,居民有比較強的向心力 現代的都會行銷學者發現,具有圖騰標誌的都市,該地區的居民普遍有比較強的向心力,而且朝氣蓬勃。因此,在重建老舊都會之時,都嘗試尋找居民們共識又足以代表該都市特質的都會圖騰,藉之為有力的行銷標誌,西雅圖精神圖騰就是一個例子。 美國西北大城西雅圖被美國人票選為十大宜人居住的大都會之一,在其發展史上,曾有兩次令人感動的居民大行動。其一,1872年,西雅圖人為了讓「北太平洋號」火車順利通過本市,以加速繁榮,全體市民同心協力,每人每週貢獻一個工作天,胼手胝足地一寸一寸的築建起自己的鐵路;其二,1889年,一把大火吞噬了市中心,滿目瘡痍慘不忍睹,此時,有六百多位商人聚集在廢墟上,發誓要一磚一瓦重建家園。可以想見畫面有多感人,這兩事件也一直是西雅圖人引以為傲的西雅圖精神。 十九世紀末二十世紀初,西雅圖的發展面臨同質性都市波特蘭及洛杉磯的挑戰而逐漸走下波。有一批西雅圖人不願見到西雅圖的沒落,決定重塑這一個城市。為了鼓舞西雅圖人復興早期先民開城的理想,凝聚同舟共濟的共識,社區重建工作者企圖找出代表西雅圖精神象徵的圖騰。終於他們發現本地區早期原住民模基悌歐(Mukilteo)及嗒高馬(Tacomo)兩個印地安族在「冬節」(potlatch)所用的圖騰柱(totem pole),非常契合西雅圖的精神特質。「圖騰柱」是沿海太平洋西北地區土著人用來描繪精神崇拜,家庭傳說,神聖生命和文化重要動物,人物或歷史事件。也可能會重述熟悉的傳說或顯著的事件,將這些事件刻在木柱上,代表族人的想念。西雅圖發展史上的兩大居民行動正是圖騰柱上最好的題材,市民不畏艱難的象徵。 創造一個都市的「立城」精神! 從1911年起,西雅圖每年舉辦波拉齊節(冬節)大肆慶祝,其中最吸引人的活動便是冬節「圖騰柱」的遊行,一群人戴(扛)著用紙糊成有兩人高的印地安圖騰柱(有點像我們的七爺八爺出巡),走在大街上頗為壯觀。如今,這一個圖騰代表著西雅圖精神,並成為西雅圖行銷的口號,政治人物的口頭禪,市民驕傲的主題。 回頭看,如果我們的都市也希望能找出一個全體市民共識,又引以為傲的精神圖騰,我們能找出什麼?圖騰不是Logo,可以設計出來的;圖騰也不是代表性的自然景觀,必須是當地居民長期發展出來的故事。「都會圖騰」,我們是否需要富有理想性的領袖人物來領導填補這一個空洞呢?我們需要創造一個都市的「立城」精神!

認知功能缺損 不代表人權可被踐踏

文:伊佳奇,認知症整合照護專家 中國近日報導:家人憂認知症80歲嬤走失「電話號碼刺手背」,刺青師不捨:奶奶怕痛但忍住了。對照台灣:戴上貼有里長電話、「請勿餵食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」貼紙的安全帽。 中國浙江衢州,一對兒女「防範認知症母親再次遊走而走失,請刺青師刺了「丟失請聯繫」五個字及他們的手機號碼都刺在母親的手背上,視頻在網路上引發許多正反面的探討,使我想起台灣於2016年新北市政府舉辦認知症友善社區論壇,公開宣揚一位兒子在他91歲認知症母親頭上的安全帽上,貼有「請勿餵食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」的貼紙。 認知症患者人權在許多社會被漠視、甚至被踐踏而不自知,去標籤化、去汙名化是許多重視人權的國家對認知症所進的努力,我在認知症演講時,常舉新北市政府此一洋洋得意的案例,我會問與會人士:「請問在那裡可看到請勿餵食的字眼?」出席的人士答案一致是:「動物園!」 今天當我們希望為認知症長者去標籤化、去汙名化,地方政府卻反其道而行,還得意地宣揚這是友善社區的行為。 認知功能缺損,不代表人權可被踐踏,認知症長者會遊走,是其認知功能受損所致,可以從照護及科技著手(衛星定位的裝置、QR code貼布、愛心手鍊、人臉辨識系統等),政府、機構、家庭照護者不宜以便宜行事,只希望以約束、漠視人權等方式來面對遊走。 同樣,日前中國所發生,將家人聯絡方式以刺青方式寫在認知症母親手掌的背上,表面上是希望母親遊走後能找回,但刺青時的痛,刺青後的標籤化,似乎都不在他們考慮的範圍,換言之,社會對於認知症長者遊走無法建立友善社區,更不知如何教導家屬去照護與防範的照護技巧與科技運用,是社會該省思的課題。 人都會老,有可能認知功能會退化,您希望將來別人在您手背上刺青寫上電話號碼?或是戴上一頂安全帽,貼有「請勿餵食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」的貼紙? 尊嚴是基本人權 ! 文明社會該有的認識 ! (全文引自:伊佳奇臉書,作者授權轉載)

【觀念論壇報】疑美論不能講?  

拜登政府根據《國防授權法》中的「台灣學人計畫」將派美國官員藉學習之名進駐我行政部門,立委高金素梅質詢行政院長陳建仁,指出美國此舉根本就是來監督台灣,嚴重損害我國主權。陳建仁氣急敗壞回嗆道:「這是疑美論,你不能講。」                         文 / 維南 好個「疑美論不能講」!這話出自一個號稱民主國家的最高行政首長,就是對民主最大侮辱! 懷疑是真相之母。政治上尤其如此。民主政治的基本精神就是監督政府。政府有沒有違法亂紀,是不是狗屁倒灶,民意代表、媒體乃至每個老百姓都有監督的權力,而懷疑正是監督的鑰匙。一個政府如果不容許別人懷疑,那就是典型的專制極權。 至於美國能不能懷疑,值不值得懷疑?這裡且拿兩件事來說。 2003年,美國以薩達姆政府藏有大規模殺傷性武器為由入侵伊拉克,事後證明此一說詞只是藉口,所謂的「大規模殺傷性武器」純屬烏有。事實上,美國的軍事行動無非是為了控制該國的石油,以及為以色列消滅一個強大的敵人。換句話說,美國是為了美國的國家利益而戰。 另一件則是最近的大熱門之一。美國普立茲獎資深調查記者赫希報導,波羅的海北溪天然氣管道爆炸是美國所為。美國政府雖然否認,但無可否認的,從技術上來說,最有能力摧毀北溪的是美國,從戰略上來說,從中獲得最大利益也是美國。 當然,更值得一談是俄烏戰爭。美國對烏克蘭的支持舉世皆知,一年下來的軍援高達數百億美元。但事實擺在眼前,美國的援助愈多,澤倫斯基撐得愈久,烏克蘭就愈慘。人命死傷,家園殘破,國土成為廢墟,山河淪為亂塚。美國是在保護烏克蘭嗎?如果美國愛烏克蘭,當初就應該阻止這場戰爭。阻止這場戰爭美國做得到嗎?做得到!而且只有美國做得到。但美國沒有。因為讓戰爭拖垮俄羅斯符合美國的國家利益。 同樣無可置疑,美國當然支持台灣。但美國知名廣播主持人尼克森爆料說,拜登有所謂的「摧毀台灣計畫」,前白宮國家安全顧問也說,若台灣遭中國佔據,美國會選擇摧毀台灣的半導體產業,以免其落入中國之手。這裡所講的毀台也好,毀半導體產業也好,都是以台灣發生戰爭為前提。如果美國真愛台灣,就應該站在善意的第三者立場,從旁協助阻止一場可能發生的戰爭悲劇。不是嗎?但美國會這樣做嗎?答案是,美國倡議要把台灣變成印太地區的彈藥庫! 如上所言,美國能不能懷疑?值不值得懷疑?答案呼之欲出! 「疑美論不能講。」這句話連美國政府都不敢講。因為美國是民主國家,政府會受到監督。台灣呢?誰來監督政府?

【郭老論美】立體視點 vs.多重宇宙– 畢卡索大戰楊紫瓊

電影界嶄新一頁,石破天驚的新時代來臨!文化快速嬗遞,時代強烈變化,新價值、新美感、新思惟來襲,無情地碾壓過來。如同三年疫情,潮流巨浪,急速的拆解重組,顛覆塑造,迎來新的美學「宇宙」。 「媽的多重宇宙」揭開輕鬆又沉重的序幕。眾所周知,「媽的」電影創下許多新紀錄,新聞充棟,不另贅述。 媽的多重宇宙 美學新時代來了 本人一年來經過三次觀賞,第一回未半即棄看,再次亦不忍卒睹,第三回是拗不過國際獎項的強烈轟炸,終於耐心看到「The  End」念頭一轉,總算有了心得。那就是美學新時代來了! 簡言之,「媽的」片中夾雜許多元素:親情癥結、性別議題、移民處境、文化差異、官民鴻溝、經典俚俗、電影精華、生命哲學、尖端科技等,簡直是一座電影焚化爐(垃圾場),將千萬的碎片,高溫大火,熬製成一部海闊天空的奇作。 宛如陶瓷燒製窯變 反成一部精品 若說這是神品,不如歸類為陶瓷燒製過程的「窯變」反成精品;農產品中的「突變」反成奇葩;繪畫過程的「敗筆」反為吸睛。 片中時間與空間的無厘頭跨越,正是打破觀影習慣的最大挑戰。雖然美其名是「平行宇宙」或上升到「量子力學」的超高層次,其實,就是美術史中多重視點的電影化罷了。 翻閱美術史,且撇開立體主義的基礎理論,一開始只不過是畢卡索寫生模特兒時,不安其位,將畫者觀點不斷移動,把對象上下左右各畫一些,也就是將原本好幾張畫,裁碎再拼湊於一幅畫。 一幅平面的畫,畫家移動站定立足的空間之際,就已經加入了時間因素,而所謂的第四維度「時間」,便堂而皇之地把畢卡索拱到「開宗立派」極高的位階。 換言之,立體主義的精髓,就是破除直白看畫習慣,惡搞唬弄視覺感官。(下圖為畢卡索哭泣的女人,1937) 拆解文明包裝 狠狠撕裂假道學面具 同樣觀點來看「媽的」,也是把十幾部電影揉搓成一部道貌岸然的說教電影。用心觀看,仔細分析,不難發現片中大量傾倒視覺/聽覺碎片,產生強烈的暈眩/幻覺意識,顛覆傳統的理性/舒爽訴求,拆解了文明包裝,碾壓了優雅身段。以一幅俏皮兼詭異的臉孔,套上鄙俗又高貴的外衣,狠狠地撕裂「文以載道」的假道學面具。 這時,本人也被甩一巴掌,驚覺時代不同了! 最後,本文也來一遭惡搞拼貼:下圖畢卡索的麵包手,對打楊紫瓊的香腸手。不知勝敗如何?  

忙碌外食族的伙食困擾:如何在健康與花費之間取得平衡?

李佳怡(化名)是一位28歲的行銷企劃,在台北市的一家知名廣告公司工作。她每天早上六點起床,趕著搭捷運到辦公室,因為工作關係常需要加班到晚上九點後才下班。因此她總是沒時間自己準備早餐和晚餐,中午常常在公司附近的便利商店隨便買微波食品、三明治甚至泡麵或餅乾零食填飽肚子。 她說:「我每個月的伙食費加上加班消夜,大概至少六七千元吧。我也知道自己吃得都不健康,而且很沒有品質。但是辦公室附近的小餐廳,看起來營養的吃一餐至少都要一百多很多起跳。所以我就常常選比較快的超商或速食店。但是最近我開始覺得胃常常不舒服,皮膚也變差了。」 李佳怡不是個例,她代表了許多都市裡的外食族,他們因為工作忙碌或生活不規律,而習慣在外面吃飯。根據統計,年輕女性上班族是外食族的主力軍,她們平均每月花費在外食上的金額超過六千元以上。 外食族的伙食困擾不僅是金錢上的負擔,更有健康上的隱憂。方便迅速的外食,例如速食店的食物通常含有較高的油脂、鹽分、糖分和添加物,而缺乏足夠的蔬果和纖維。這樣的飲食習慣容易導致肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等慢性病。專家建議外食族要多選擇清淡、低油、低鹽、低糖、高纖的食物,並且多吃水果和蔬菜,以補充維生素和礦物質。 外食族的伙食困擾並非無解,只要有意識和行動,就可以在忙碌、健康與金錢之間取得平衡。李佳怡就是一個成功的例子,她在經歷了一次嚴重的胃炎後,決定改變自己的飲食習慣。她在假日時準備多天份的水果,中午跟晚上則改去有提供新鮮青菜的小餐飲店,減少去便利商店或速食店。 她也下載了生活食堂訂閱制餐飲APP,訂閱後最低可以用七八十元,吃到價值一百多元的餐點,還有多種餐飲店可選,從早餐到消夜各時段都有。更重要的是,這個APP可以跨餐飲品牌使用不會被綁住,所以可以看工作狀態與心情來挑選,這餐要吃健康清淡一些或是要慰勞自己吃些甜點蛋糕。 她說:「我現在覺得身體比以前好多了,吃東西時不用再總是以價格考量優先,而放棄自己的身體健康。透過訂閱制可以控制住餐飲預算,搭配假日先在家準備好水果不用再買切好水果盤,讓我的伙食費也降低了一半。我覺得終於開始找回一點點生活品質。這是一個很好的開始。」 延伸閱讀:生活食堂訂閱制餐飲平臺:

【童文薰論壇報】監督好政府才能真正成為「台灣之光」!

最近大家是不是真的跑到南部去搶蛋,很多朋友真的跑到中南部去,尤其是彰化,我們路過彰化的時候就會發現很多人在搶蛋。然後排隊,在彰化到處有人在排隊買蛋。從一開始大家都說缺蛋,還有一些護航政府的人出來罵。甚至說你敢再說缺蛋就檢舉你。可是事實上是缺蛋啊,現在這些聲音為什麼不見了?要怎麼解決這個問題?為什麼不出來說話,集體沉默嗎? 文 / 童文薰律師 現在所有的東西都缺。我終於體會到「完蛋」這兩個字是什麼意思?我們常常。年輕的時候,小時候,我們學會的一些口頭語,「完蛋了」。什麼是「完蛋了」?我以前都覺得說「完蛋」的意思應該是說這個蛋不小心掉在地上就破了,所以「完蛋」了、碎掉了。因為「意外」或是沒有拿好,疏失了,所以完蛋了。可是今天這個是「人禍」。雞蛋這個問題到了冬天會有禽流感,這是每年會發生的事情。你為了平抑物價,不讓他照著市場機制來走,所以蛋農沒有養蛋的這個動機?通常因為通路的問題,所以產銷失衡。生產者被控制在銷售的那一端,可能有。一些滷味的店,還有滷蛋呢麵店呢?像像臺南臺南的牛肉湯很有名嗎?很多牛肉湯店啊,他就是免費讓你吃滷肉飯吃到飽,只要100塊買一碗牛肉湯,免費吃滷肉飯吃到飽,甚至有的店了,連滷蛋都免費,這是完全佛心來著。民眾到早餐店,蛋確實是民生必要的一個物資。很多人的早餐桌上,確實是一定有蛋。 (詳細請看童文薰律師的節目)

長照需要學習

文:伊佳奇,認知症整合照護專家 隨著高齡化社會的到來,越多家庭面臨長照的需求,除顯見長照的重要性逐漸提高,更可發現許多剛面臨長照需求的家庭手足無措,按照政府長照宣傳打了1966電話,才發覺不是那麼一回事,才發覺這其中真是有「學問」,還得按部就班一樣一樣來面對、學習及處理。 疫情逐漸鬆綁,許多同學紛紛從美國返台,一方面,過去兩三年受到疫情影響,無法返台,另一方面,年邁的父母開始有長照的需求,必須親自返台協助安排處理,由於知道我過去十多年投入在長照及認知症領域,也會來找我詢問如何解決他們棘手的長照需求。 先談長輩出現一些的改變,讓他們不知該如何面對: 1. 有父母開始會懷疑他們回來是想要父母的財產。 2. 有父母表現出家中的移工會偷拿家中物品及錢財。 3. 有父母經常重複吃藥、或是忘記吃藥。 4. 家中囤積物非常多、也沒人打掃,十分髒亂。 5. 回來才發覺有父母很久沒洗澡,髒衣服推積很多。 6. 父母常會忘東忘西,自己說過的話都不記得。 他們想帶父母就醫,父母拒絕,理由是沒有生病,為什麼要看醫師! 他們想聘請移工來照顧父母,才發覺不是今天想請,明天就會出現! 按照政府宣導,撥打1966長照專線,轉來轉去,最後還要等照專來評估。 想安排長照機構讓父母入住,一方面父母不願意去,另外一方面,優等的長照機構都要排隊,不知要等到何時才有機會入住。 更讓他們頭疼的事,眼前的事不是有錢就可以立即解決,在台的時間十分有限,國外還有子女、家庭、工作等需要兼顧,讓他們急的是有如熱鍋上螞蟻。 聽完來找我的同學不同的境遇之後,我一一抽絲剝繭的方式,將他們所面臨的問題一一排列出來,每一問題解決方案也逐項提供他們思考與決定,同時,提醒他們難以找出最完美的答案時,不如先規劃出可接受的方案,再讓時間及空間來逐項解決,更重要的是他們今後必須將一部分的心思、時間放在父母身上,跨過太平洋,以視訊方式來面對,甚至考慮更多點時間留在台灣。 他們共同的心得:原來長照也需要學習!卻找不到地方來學。 (全文引自:伊佳奇臉書,作者授權轉載)

氟化物作為口腔衛生常規正確嗎?

文 / 蔡孝誠 醫師 Journal of Dental Research (JDR)關於氟化物使用的個人和專業方法的立場聲明中指出,在個人層面的氟化物使用上,我們最常見、也許也是最重要的氟化物使用方式是使用含氟牙膏。在牙膏中添加氟化物是發現其防齲特性的結果,經過幾年的產品開發,公眾可以獲得有效的配方。這發生在 1970 年代和 80 年代,恰逢全球齲齒發病率顯著下降,目前,含氟牙膏是主要的牙膏配方類型,在全球範圍內均有銷售,是日常口腔衛生的一部分。然而,中低收入國家的人群並不總能買到高質量的牙膏。鑑於氟化物對口腔健康無可爭辯的益處,應盡一切努力使含足夠氟化物濃度的牙膏普遍負擔得起且易於獲得。 由於齲齒是由牙齒生物膜與其頻繁接觸糖分之間的相互作用引起的,因此將氟化物作為口腔衛生常規的一部分是一種非常合理的方法。當用於刷牙時,含氟牙膏有助於去除牙齒生物膜,同時增加口腔液中的氟化物濃度(在整個唾液中,沐浴清潔過的表面並幫助恢復發酵生物膜下可能丟失的礦物質,以及在未通過刷牙去除的生物膜殘留物的液體中,這將有助於減少在新的糖暴露下礦物質的流失)。重要的是要注意,氟化物應該在配方中是化學可溶的(例如氟離子、單氟磷酸根離子),以便影響脫礦質/再礦化過程,的生物可利用性。 含氟牙膏減少齲齒的有效性已在隨機臨床試驗 (RCT) 和 RCT 的系統評價中得到證實,這些試驗表明: 1. 標準濃度牙膏 (1,000-1,500 ppm F (μg F/g)) 會增加齲齒數量- 免費兒童並顯著減少兒童和成人的齲齒增加,具有劑量反應效應;2 . 每天刷牙兩次或更多次比每天刷牙一次或更少提供更好的保護;3 . 高氟牙膏(例如 5,000 ppm F)可防止新的根齲病變並增加現有病變在老年人中停止的可能性。 具有類似的作用方式,含氟漱口水也是口腔衛生製度的一部分,其有效性主要在學校項目中進行了測試。除了含氟牙膏外,使用含氟漱口水的建議通常根據患者的齲齒風險來確定;使用含氟牙膏進行適當的口腔衛生可以有效控制齲齒,但在某些情況下會增加齲齒風險(例如老年人牙齦退縮、根面暴露;唾液腺功能減退(口乾);高糖攝入),增加口腔刷牙後使用含氟漱口水可以使氟化物水平維持更長時間。 總之,含氟牙膏應該作為一種有效的氟化物使用方法推薦給每個人,作為他們日常口腔衛生製度的一部分。每天用含氟牙膏刷牙兩次或更多次可提供比每天一次或更少的更好的防齲效果。對於齲齒風險增加的個人,可能會建議額外接觸氟化物(通過高氟化物濃度牙膏、漱口水或專業應用的產品)。 含氟牙膏和漱口水通常被認為是安全的氟化物輸送方法。這些產品可以在櫃檯購買(高濃度牙膏/漱口水除外,它們通常需要處方),如果使用得當,這些產品的安全隱患極小。但是,應考慮氟化物的毒性。急性氟化物中毒涉及一次攝入高劑量的氟化物。急性氟化物中毒的可能中毒劑量為 5 mg F/kg 體重;高於此暴露,應採取措施減少氟化物吸收或全身效應。只有當非常年幼的孩子(例如體重約 10 公斤)攝入超過一半的非處方牙膏管(通常為 1,100...
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【專欄】又是場「政治人格崩壞」劇

  文/洪三雄 民進黨創黨黨員、彰化市前市長邱建富,2026年6月9日遞送退黨申請書,並宣布將參選彰化縣長。每逢選舉,類似脫黨參選的戲碼,總會一再重演。 邱建富曾經參加民進黨的彰化縣長初選失利,現在卻不認輸,宣布退出民進黨。雖然參選是每一個人的政治權利,但他既已參加初選,敗選卻又不認帳,這種政治人格當然值得非議。 今年彰化的邱建富與二年前台東劉櫂豪的脫黨參選行徑,在政治脈絡與行為模式上高度相似。兩人都曾是民進黨具代表性的資深政治人物,皆是在黨內初選(或類初選機制)中挫敗或察覺勝算不高後,選擇「不認帳」、並冠冕堂皇退出民進黨,以無黨籍身分參選。 他們的這套政治舉止並非少見,在許多關注政治者的眼中,往往被視為一種「政治誠信的透支」或「政治人格的崩壞」。究竟是否果真如此?值得深思。 邱、劉兩人的政治歷程與退黨參選所引起的爭議,可從以下幾個面向來剖析其相似性與本質: 1. 自願參與初選,卻心懷「雙重標準」 在民主政治的運作中,參加政黨,當然就要服膺黨紀。除非自始表明必定參選縣長的立場而不參加初選,一旦參加初選即代表對該機制的認可。遵守「初選規則、願賭服輸」,正是維持政黨政治穩定運作的基礎,也是個人人品之所繫。 (1) 邱建富身為近40年黨齡的民進黨創黨黨員、代表民進黨當選兩屆彰化市長、兩屆縣黨部主委。他吃盡黨的好處,卻在黨內「類初選」機制(立委陳素月勝出)落敗後,於6月宣布退黨,並以「無黨籍」身分參選彰化縣長。此舉難免被黨內、外批評為「輸不起」與「背骨」。 (2)劉櫂豪曾代表民進黨連任三屆台東縣立委,在2023年的立委黨內初選敗給對手賴坤成後,他不承認初選失利,同樣選擇退出民進黨而以「無黨籍」參選。 過去他贏得立委初選時對民進黨的規則並無異議,其他參加初選者也都認了。但最近一次落敗後,他卻質疑初選機制的瑕疵,進而脫黨競選。立委競選結果,民進黨賴坤成23,420票,劉櫂豪得18,744票,國民黨黃建賓25,778票,劉氏硬是拖垮民進黨在台東縣一席立委席次。當時引發了「背骨參選」與「缺乏民主素養」的非議,自是理所當然。 2. 退黨理由的「自我合理化」 邱、劉兩人在脫黨時,均將個人的政治抉擇,包裝美化成對政黨體制或大環境的不滿,而非自己對初選失敗的「堵爛」,試圖合理化自己「不服輸」而出走的「正當性」: (1)邱建富退黨時痛批「民進黨只剩下派系利益、失去創黨精神」、「當一個政黨開始只剩下派系利益,而忘記人民需求時,就會離人民越來越遠」。他避談自己「願賭不服輸」,也沒有承認他口中黨的缺失,豈不正是在他任內積累而成? (2)劉櫂豪在退黨與後續評估參選時,絕口不提他曾包辦過三屆立委,卻批評藍、綠兩黨政治長期被「家族」壟斷,強調要給選民「第三種選擇」。一個「壟斷」過三屆立委12年的人,卻回頭批判自己的黨「被壟斷」,實在可笑! 他們就差沒有自我標榜:是維護政治清流的殉道者。然而,他們的這些論述在選民與政黨支持者眼中,往往被解讀為「賭壞跤、不認輸」(台語)、「不願接受初選結果」的搪塞(虎爛)之詞」。 3. 對政黨版圖的衝擊與後續影響 這種類似「政治人格崩壞」的言行,對他們個人與整體政黨都會造成深遠影響: (1) 分裂危機:邱、劉兩人作為盤據地方部分實力的政治人物,脫黨參選多少都會瓜分泛綠陣營的票源,當然也都會直接衝擊民進黨在當地的選情布局,甚至可能保送藍營或第三勢力當選。劉櫂豪造成台東縣立委版圖綠地變色的悲劇,正是如此。然而迄今不見他有任何愧色! (2) 個人政治生命的考驗:當政治人物撕毀了政黨體制的契約精神,也不惜挑戰政治誠信時,雖然或能憑藉在地資源勉強維持其殘兵游勇的基本盤,但也同時喪失了政黨政治運作下的誠信、人和基礎。長期來看,往往會面臨政治信用破產、人際關係蒙羞、甚至逐漸被邊緣化的下場。 即便劉櫂豪敗選之後,僥倖獲得小英基金會的政治庇護,甚至還揚言要參選本屆台東縣長,但已無法令人如同往昔正眼相待了。 總結來說,邱建富與劉櫂豪的政治玩法,在核心本質上是一致的,無非就是將個人的政治利益與參選慾望,置於政黨倫理與民主機制之上。他們不是「捨我其誰」的光明磊落,而是非常霸道的「非我莫屬」! 這種有我無他、唯我獨尊、私利為先的政客,「初選時是遊戲規則的創造者或參與者,落敗後卻是規則的破壞者及詛咒者」。 他們兩人在政壇上不分是非的政治操弄,於重視道德與誠信的選民心中,確實會被嚴厲檢視,並被非議為善於上演「政治人格崩壞」的狠角色,差別只是一個活在過去,另一個囂張在現在!

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