專業論壇報

美國牙科學會（American Dental Association）發行Journal of Dental Research (JDR)針對含糖飲料(Sugar-sweetened Beverages )提出以下的建議：首先，由於生命後期對甜食和飲料的口味偏好，在純母乳喂養一段時間後，應在出生後的頭兩年避免使用含糖飲料，而應使用水或水。隨後，所有年齡段的人都應繼續避免使用含糖飲料，因為它們幾乎沒有營養或健康益處。每天從游離糖中攝入的卡路里最多不應超過總卡路里的 10%，減少到 5% 以下可能會帶來更多好處。 文 / 蔡孝誠 醫師 其次，政府應實施以證據為基礎的政策，以減少 含糖飲料 的消費，例如定價政策、公共衛生運動、改善健康飲料替代品的推廣和獲取、限制在政府食品計劃中購買含糖飲料，並優先獲得安全和廉價的飲用水. 最後，口腔和一般健康民間社會應合作提供關於 含糖飲料 和健康結果的證據、政策和指南，重點是健康的社會決定因素、共同風險因素和全民健康覆蓋。 為支持解決研究差距，以建立減少 含糖飲料 消費的定價政策與發展中國家口腔健康結果之間的聯繫；調查目前證據有限的擬議干預措施的有效性，例如影響營銷和廣告、食品生產、份量規定等的政策，並加強對含糖飲料 消費在其他非傳染性疾病發展中的作用的理解。基於關於含糖飲料 作為游離糖來源以及齲齒和其他慢性病發展的常見風險因素的作用的最佳現有證據，IADR 和 AADOCR 支持避免食用 含糖飲料。 Journal of Dental Research關於含糖飲料的立場聲明如下: 國際牙醫研究學會(IADR) 和 AADOCR 都支持使用氟化物來預防齲齒，但氟化物——無論是通過水、牙膏還是其他方式——都不足以完全預防齲齒，即使攝入適量的游離糖也是如此。系統評價中的許多關於游離糖攝入量與齲齒之間聯繫的研究都是在暴露於氟化物的人群中進行的，這表明即使在存在氟化物的情況下，游離糖攝入量與齲齒經歷之間的關係仍然存在。其他研究表明，定期接觸氟化物只會部分減少齲齒，而且這種效果在年輕人群中可能不太明顯。因此，成功預防齲齒既需要接觸氟化物又需要避免游離糖，包括 含糖飲料 提供的游離糖。 除了齲齒，含糖飲料 和游離糖是肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病的常見危險因素。因此，避免攝入 含糖飲料 對口腔和整體健康都有好處。一些健康組織提倡減少含糖飲料...

文：新北阿青，主要照顧者 近十年來，因為家中長輩「老、病、殘」，而被迫成為長照家庭，身為家人，我們沒有逃避、鼓起勇氣、咬牙面對，成了主要照護者。但是身為受薪階級的台籍勞工、面對家有老小的生活壓力，即使面對很多不公平的「本國勞工還不如外籍移工」的可惡政策，也常興起「人在屋簷下、不得不低頭」的無奈。 重症家屬聘僱外籍看護協助護理為不得已的選擇，如果政府的長照政策可以協助重症家庭，有誰願意面對聘僱外籍看護過程中面對很多不公平的對待? 尤其看到現在立法院提出討論的許多法案，真的是讓人覺得是「嚴以律己、寬以待人」的國際笑話。 一、 沒有工作、可以領薪：今年初開始實施的「一站式服務」讓外籍移工入境就可以領薪水。 二、 離職後、還有二個月健保的保障。 三、 轉換工作期間、有就業安定基金提供「安置費」包吃含住宿。 尤其是最近幾個月因為感冒，每次請假休息時更是感概萬千。一來體會生病的人的痛苦，怎樣都不安適，二來體會為五斗米折腰的苦，再不舒服也得咬牙，不能划手機、擺爛、怠工、逃跑，只因為工作規定就是如此，請假有天數的規定，也會影響薪資。 聘僱外籍看護期間，家庭類雇主繳交的就業安定基金，每月2,000元，一年就2萬4千元，這真的是妥妥的「看你病、要你命」的趁火打劫政策。繳交的原因是：依就業服務法第42條規定，為保障國民工作權，聘僱外國人工作，不得妨礙本國人之就業機會、勞動條件、國民經濟發展及社會安定。故就業服務法第55條另規定，雇主聘僱移工應繳納就業安定費，作為加強辦理有關促進國民就業、提升勞工福祉及處理有關外國人聘僱管理事務之用。 但事實上，沒有看到本國勞工得到實質的協助，反而是每每看到新聞「外籍移工安置費」、「移工黑寶寶」等把錢花掉的方法。許多不知人間疾苦的官員、無恥的政客、民代站出來呼籲，將組成跨部會小組與監察院國家人權委員會合作，從人權角度出發協助黑戶寶寶及其父母。衛福部長官員甚至表示，將責成社家署與接生黑戶寶寶的診所或NGO合作，列冊特殊專案輔導，不必擔心身分暴露的問題，可以獲得健保或托育服務。才會在後續追蹤的新聞中，不經意的看到就業安定基金的相關新聞。 Hello? 好像本國勞工與子女都沒有得到相關的協助與關注，這些沽名釣譽的愚蠢做法看在本國勞工的眼中，真的是令人感到可笑與無奈。

「割斷凡緣，心安神定。山中採藥修身命。青松林下茯苓多，白雲深處黃精盛。   百味甘香，一身清淨。吾生可保長無病。八珍五鼎不須貪，葷＿濁亂人情性。」- 踏莎行《宋 張掄》 這是南宋詞人張掄的一闕詞，上闕詞中說明了茯苓多生長在松樹根之外，也說明了茯苓有安定心神之效用。而唐代文豪柳宗元也寫過一篇《辨伏神文并序》記錄去藥房買中藥伏神時，卻買到野芋，吃了身體更加不舒服的經歷，由此可見，中藥的選購從古至今都要非常小心，避免買錯藥而傷身。 依據台灣中藥典第三版紀載茯苓（https://reurl.cc/pWle8Z）為多孔菌科真菌Poria cocos (Schwein.) F.A.Wolf 之乾燥菌核。其主要產於雲南、湖北、安徽等地，通常在7或8月採收，採收除去泥沙之後，堆置”發汗”將之乾燥，反覆幾次至表面出現皺紋，水分大部分去除後再將之切制，依據切制的部位不同而有不同的中藥名稱及功效。 其中赤伏苓依據台灣中藥典第三版記載其來源主要跟茯苓一樣，差別在於其切制的部位接近外皮的部分而略帶紅色，因此得名，而茯苓皮依據台灣中藥典第三版紀載為多孔菌科真菌Poria cocos (Schwein.) F.A.Wolf 之菌核乾燥外皮。至於茯神依據台灣中藥典第三版紀載為多孔菌科真菌Poria cocos (Schwein.) F.A.Wolf 之乾燥菌核，中間抱有松根的部分。 由上可以知道茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神為同一種植物來源但卻是不同的藥用部位。 另茯苓又稱白茯苓、雲茯苓、伏靈、金翁等，而依據產地不同而有雲苓、皖笭、鄂苓、閩苓等之稱號，主要以湖北九資河產的茯苓品質較好，而台灣因為地狹人稠，因此發展出液體培養技術生產藥用菇茯苓，此方式可在短期內獲得大量菌絲體及發酵液，來生產茯苓菌絲體及茯苓多醣。 坊間依照切制的方式不同可以買到幾種不同樣式的茯苓，分別是茯苓片、茯苓塊、茯苓卷三種。 茯苓片為去皮後切制的茯苓，通常呈現不規則厚片，其厚薄不一，通常等級較高者又稱為鏡苓，以片厚，質堅實，色白為佳；而茯苓塊為去皮切成立方塊狀之形狀；茯苓捲通常厚度很薄，因此常捲成圓筒狀，上述皆以味淡，嚼之黏牙為佳，辨識真偽的另一個分辨方式為滴碘液，如果顏色為深紅色者為正品，顏色呈現藍紫色者為混淆品，主要是茯苓為菌絲不是澱粉，因此不會和讓澱粉和碘液反應呈現藍紫色。 茯苓是日常生活中常食用的食物，本草書籍中記載其性味甘淡。有健脾、安神、利尿之功效為主。台灣市場常見有賣茯苓糕等當作點心，在明代李時珍所編寫的《本草綱目》中也紀載「茯苓餛飩」的功效和作法：「老人噎食不通，黃雌雞肉四兩，切，茯苓末二兩，白麵六兩，作餛飩，入豉江煮食，三五服效。」另外也可將茯苓磨成細粉，加入熱牛奶一起食用，可以有很棒的安神效果，而茯苓食用上盡量避免和米醋同服。茯苓現代藥理研究有利尿和降血糖的功效，因此有在服用利尿劑或是降血糖藥物者，也要跟醫師討論食用的方式，目前台灣中醫藥主管機關對於茯苓都有規定二氧化硫及重金屬砷、鎘、汞、鉛的限量，因此民眾皆可安心食用。

「丁香體柔弱，亂結枝猶墊。細葉帶浮毛，疏花披素艷。深栽小齋後，庶近幽人佔。晚墮蘭麝中，休懷粉身念。」-----唐，杜甫 此詩前四句用白描的手法表現清淡素雅的丁香形象，其外樸內秀，又香氣馥郁，被稱為“花中君子。後四句道出了丁香高潔的內質。詩句中的幽人在古代常借喻為隱士。杜甫晚年胸懷壯志，無由抒發，因此藉柔軟的丁香以明志。 依據台灣中藥典第三版記載丁香為桃金孃科植物丁香Syzygium aromaticum (L.) Merr. et L.M.Perry之乾燥花蕾。（https://reurl.cc/ZrxQ6g），另有一種丁香為木犀科的植物，其花香淡雅，為常見的庭園觀賞用植物。其主要生產於坦桑尼亞的桑吉巴島以及馬來西亞、印尼等地，其中的桑吉巴島上有五百多萬棵的丁香樹因而盛產丁香，因此又稱為「丁香島」。另外在大陸海南、廣東等地也有栽培。通常在10月至隔年3月間，花蕾由青轉為鮮紅色時採收。 又稱丁子香、雄丁香、雞舌香等，根據宋代《日華子本草》中紀載：「丁香治口氣，反胃，療腎氣，奔豚氣，陰痛，壯陽，暖腰膝，殺酒毒，消痃癖，除冷勞。」其說明有治療口臭的效果之外還可以醒神開竅，並有行氣止痛之功效。 另外宋代《開寶本草》中也紀載：「丁香溫脾胃，止霍亂。（治）壅脹，風毒諸腫，齒疳匿。」也說明丁香對於牙齦初起的腫痛有改善的效果，現在我們進去牙科診所有時就會聞到丁香的味道，就是牙醫師使用丁香油酚來治療牙齦腫痛的問題，因為他能去除口中異味又可以治療牙齦腫痛，因此也有人稀釋之後當成漱口水用在一般口腔保健。 而丁香依據採收的部位和時間的不同分為公丁香和母丁香兩種，公丁香為植物丁香的花蕾，母丁香為為植物丁香的成熟果實，其主要的辨別方式為公丁香上端有花蕾且近球形，下端萼筒呈圓柱狀，且先端有4枚三角狀，,十字狀分開，而母丁香，其整體似研棒狀，頂端有4枚分裂萼片，向中央彎曲，基部具果柄殘痕，整體呈長圓形，因此應該可以辨別其不同之處。 然在臨床使用上，兩者皆有所功效，其中公丁香所含的丁香油成分較母丁香高出好幾倍，因此在使用上略有所不同。 丁香因含特殊香氣，能夠溫中降逆之外，又有行氣止痛之功效，其所含成分丁香油酚也有不錯的抗菌功效，因此會添加於牙膏或是香水，香菸等物品上，另外歐洲和西方國家會將其加入聖誕節的食品裡面當作調味之用，譬如瑞典的傳統聖誕節食物Pepperkakor就會加入丁香調味，另外有些地方也會將公丁香插入整顆橘子，並做出美麗的圖案，將之綁上緞帶之後，掛在聖誕樹上，讓整個室內充滿了柑橘味和丁香味。 美國食品藥物管理局於動物實驗中發現三個現行的食品添加物在高劑量使用下會有致癌風險，其分別為增添果汁、海鮮食品香氣的苯乙烯（Styrene）、丁香油酚甲醚（Eugenyl methyl ether）及吡啶（Pyridine）三個化合物，其中丁香油酚甲醚（Eugenyl methyl ether）最常用於飲料糖果，作為如柳橙、檸檬、鳳梨、葡萄、蔓越莓等果香的提味香料添加物，而台灣衛生福利部食品藥物管理署也預計於2024年1月1日起，跟上美國的腳步，全面禁用該物質做食品添加物，以確保民眾的健康安全。

「雨中百草秋爛死，階下決明顏色鮮。著葉滿枝翠羽蓋，開花無數黃金錢。 涼風蕭蕭吹汝急，恐汝後時難獨立。堂上書生空白頭，臨風一嗅馨香泣。」--唐 杜甫 這首詩寫到雖然百草在雨中爛死，但決明依然翠葉茂盛，金黃色的花朵迎著風雨綻放，讓人心生敬意但也憐惜，雨中的決明展現了超強的生命力，成為文人手下堅毅向前的夢想家。 根據台灣中藥典第三版記載決明子(https://reurl.cc/yQNx0D)為豆科植物決明Cassia obtusifolia L.或小決明Cassia tora L.之乾燥成熟種子。主要產於江蘇、廣西、四川、雲南等地區，基本上大部分的熱帶地區包含台灣都有生產，待秋季成熟後採收，種子曬乾收藏備用，因其種子藥材形狀似馬蹄，故又稱「馬蹄決明」，又因為草本植物故又稱「草決明」。 然而中藥青葙子也稱草決明，為莧科的植物，和決明來源不同，主治肝熱目赤之問題，有擴大眼睛瞳孔的作用，因此在使用上要謹慎分辨，決明又其清肝火明目之功效顯著，又稱「千里光」，然中藥千里光另有一菊科植物當作來源，其藥用部位為全草，對於風熱感冒有不錯的療效，因此在使用上要多所注意。 另一種比較常見的中藥材為石決明(https://reurl.cc/Mb5nov)，依據台灣中藥典第三版記載為鮑科動物雜色鮑Haliotis diversicolor Recve、皺紋盤鮑Haliotis discus hannai Ino、羊鮑Haloovna Gmelin、澳洲鮑Haliotis ruber Leach 或白鮑 Haliotis laevigata Donovan之貝殻。雖名為石決明，主要卻是動物性藥材的貝殼，其主要用來治療青盲、目翳之問題。 因為名字容易混淆，所以要分清楚草決明、決明子、石決明、千里光的差別，而在購買時最好能夠明確地說出要購買豆科的決明子，方才不會造成混淆。 名字確定之後，坊間購買也要注意不要買到混淆的藥材，其容易混淆的藥材為「望江南」，因望江南在明代《救荒本草》此書中以決明子記載代用，因此有「假決明」之名，然現在使用上應有所區隔。 基本上兩者辨識非常簡單，決明和小決明的形狀皆為菱方形、圓柱形或是斜方錐形為主，而望江南呈現扁卵形；而種子表面決明可見線形凹紋上有有棕色小點紋理，小決明可見棕色小點及淺黃白色線紋理；望江南種子的表面可見不規則的淺黃白色紋理和棕黑色小點，因此外觀上有很大的差別，一定可以有所辨別。 另外決明子在使用上會依據其目的而有生品或是炮製過的差別，生的決明顏色偏青黃色，顏色較均勻；炒過之後顏色變深，並會有不同程度的焦斑，並有濃香味微苦。炒過之後的決明子可以緩解其瀉下的作用，且平肝養腎的功效較為顯著，生品味炒過者潤腸通便之力較強。 坊間或是餐飲店常喝到的古早味紅茶有一特殊的香氣，就是使用炒過的決明子一起沖泡而成。 決明子除了清熱潤腸之外，現代研究顯示亦有降血壓的效果，因此適量的飲用，對身體健康非常有益，但因為名稱有所混淆，因此購買時應有所注意，另台灣主管機關對於決明子的重金屬含量和黃麴毒素皆有嚴格的把關，因此大家都可安心購買使用。

《大眞老師講述胖大海》之影片連結: https://youtu.be/p19B0T9oT2k 子路、曾皙、冉有、公西華侍坐。子曰：「以吾一日長乎爾，毋吾以也。居則曰：「不吾知也！』如或知爾，則何以哉？」～～「點！爾何如？」鼓瑟希，鏗爾，舍瑟而作。對曰：「異乎三子者之撰。」子曰：「何傷乎？亦各言其志也。」曰：「莫春者，春服既成。冠者五六人，童子六七人，浴乎沂，風乎舞雩，詠而歸。」夫子喟然歎曰：「吾與點也！」----------------- 先進 論語 上文中，孔子問各位學生有何抱負，曾點說要在暮春三月,穿上春天的衣服,約上五六人,帶上六七個童子,在沂水邊沐浴,在高坡上吹風,一路唱著歌而回，而孔子也很贊同，由此可見春天在河邊洗澡唱歌是非常自在養生的方式，代表著大地的一切又獲得生機，萬物欣欣向榮。 然而唱歌有時也會傷到喉嚨，因此中藥中也有很多潤喉或是化痰的中藥，其中最常見的就是胖大海。 根據台灣中藥典第三版記載胖大海（https://reurl.cc/WkYLDO）為梧桐科植物胖大海Sterculia lychnophora Hance 之乾燥成熟種子，另有別名為大發，大海，通大海等，其主要產於安南大洞山，故又稱安南子，而安南其位置就是現在的越南，另其他地方如泰國，印度尼西亞，馬來西亞，廣西，海南島等地也都有所生產。 清代趙學敏所著《本草綱目拾遺》中記載：「胖大海，治火閉疽，服之立起，並治一切熱症勞傷，吐衄下血，清毒去暑，時行赤眼，風火牙疼，乾咳無痰，骨蒸內熱，三焦火症。」說明其清熱潤肺功效顯著之外，對於乾咳者也有不錯的效果。 坊間胖大海購買以個大，質地堅硬，深棕色，表面有細皺紋光澤，遇水膨脹性強者為佳，另外有些胖大海種子其外觀看起來正常，內部剪開卻可看到發霉的現象，這應該要有所留意，因此台灣中藥典除了規範胖大海的砷，鎘，汞，鉛重金屬的限量標準之外，尙還記載黃麴毒素之限量以確保使用上之安全。 而坊間也可能把圓粒萍婆當作混淆品，其中有兩個方式可以做辨識其差異： 第一為透過外觀觀察，胖大海外觀呈橢圓或是紡錘狀，顏色為暗棕色，表面有皺紋，通常微有光澤，而圓粒萍婆成類圓形或是接近卵圓形，表面呈棕黃色，外觀呈現細密的網狀紋理。 第二為透過加入沸水辨識，胖大海通常會膨脹至少八倍大，其膨脹的速度快，體積也較大，然而圓粒萍婆其膨脹通常只有二到三倍，且膨脹速度慢，體積也較小。 上面兩種辨識方式應可以快速的分辨出其混淆使用的中藥材，而台灣市場亦有販售萍婆食用，其味道特殊，外觀平滑和圓粒萍婆有所不同，很好辨識。 現代藥理研究顯示胖大海因含有黃芪膠糖（bassorin）而可以促進小腸蠕動，另外也發現有降血壓之功效，因此本身如有低血壓者要小心食用，另外胖大海性偏涼，因此不適合長期過量食用。食用上通常一次使用1~2枚，用沸水泡開即可飲用，然要注意不舒服獲得解除就停，食用以不超過5 天為限。希望大家都可以在春天盡情的歌唱，頌讚天地之大美。

「性如秋菊色如銀，不慕奢華遠土塵。苦雨嚴寒知冷暖，丹心暑熱濟黎民。春風得意十分笑，夏季清心百姓親。身價縱然千百萬，卻無銅臭溢芳芬。」 -佚名 此詩句生動描寫了金銀花的顏色，也說明了其生活的習性，即使過了寒冷的嚴冬也不會有所凋零之外，更說明了其清熱的功效和花開放時芳香的氣味。 《大眞老師講述金銀花》之影片連結: https://youtu.be/Hb8hhQRUWuU 金銀花(https://reurl.cc/7em1rD)根據台灣中藥典第三版記載為忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.之乾燥花蕾或帶初開的花。其植物因開花時會一起呈現金色和銀色的兩種花色，故稱金銀花，或稱雙花或二花，又因為藤蔓類植物故稱金銀藤或是二寶藤，又其過冬依舊常綠，因此又名為忍冬，或是忍冬藤。 金銀花主要產於河南和山東等地，其中以河南新密產的密銀花品質較好，而山東沂蒙山一帶的東銀花也很受推崇，至於臺灣因為氣候和農業的科技進步，在中部的日月潭附近和南部屏東甚至東部的台東都有有機栽種的金銀花，因此台灣可說將近全島都有栽種，其品質也是非常優良。 在《本經逢原》中紀載:「金銀花解毒去膿，瀉中有補，癰疽潰後之聖藥。」說明其功效有很棒的抗菌功效，並對於癰疽潰後有不錯的療效，另有清熱解毒之功效，並對於因感染溫病而產生的發熱也有很好的效果。 前陣子SARS流行時，就發現該藥材有很好的抗病毒的效果，因此大為流行，而這次COVID-19又出現變異種，大家開始購買防疫茶包，用來增加自身的免疫力，而金銀花就是防疫茶包中常見中藥材之一，因此在選購時要有所注意。 根據藥典記載金銀花為乾燥的花蕾，而在挑選時就是以未開花的為主，因此有所謂「挑針不挑花」的說法。因此上等的金銀花，其花蕾所含的比例也較多，有些藥行會稱之為“大白針”，另外還要小心非藥用部位不能過多，也就是在藥材中摻入小樹枝、或是葉子等其他非藥材的部分，最後還要注意是否在採收時有否摻入細沙，這幾個方式都是不肖商人用來增加重量，因此選購時要小心。 然而這只是挑選藥材的第一步，接下來要用手去觸摸中藥材，其觸摸之後會有頂手的感覺，稱為「頂手感」，品質好的金銀花握之就會有頂手的感覺，但要注意的是，這藥材畢竟還是花蕾，在觸摸選購藥材的時候，如果出現“一握就斷“的情况，或是表面沒有毛絨，那此藥材很可能被浸過明礬溶液。 除了用手去碰觸之外，還可用鼻子去聞氣味，如果聞起來有清香的味道，那品質肯定較好，如果氣味聞之發酸，那可能就是存放或是加工過程中出現了問題。另外坊間還能見到一種名爲山銀花的中藥材。主要用來煮凉茶。其兩者長相相似，主要差在山銀花表面颜色綠棕色至黃白色，大小長約3 -4.5cm，上部直徑約2mm，下部直徑約1mm，另外其毛茸較少，依此三個當作辨別。 而依據臨床上不同使用需求，金銀花有不同的炮製方式，常見的有將其放入鍋中用文火炒至表面顏色加深，迅速取出後，放透涼，稱為炒金銀花。另有將其洗淨後放置熱鍋內，並用中火炒至表面呈焦褐色後，再噴淋清水少許，滅盡火星，取出後迅速攤晾，作為金銀花炭。另外取開花後的金銀花可以用來萃取其花露，其金銀花露對於暑熱煩渴、或是咽喉腫痛皆有不錯的功效。 雖然該藥材常見並功效良多，但是使用上因為其藥性偏寒涼，所以脾胃虛寒者要慎用，另有遺傳疾病G-6-PD缺乏症，全名稱為「葡萄糖六磷酸鹽脫氫鋂缺乏症」俗稱「蠶豆症」者不可使用，此疾病的染色體缺失在X性染色體上，因此對於只有一條X性染色體的男性來說，比較常出現問題，主要症狀為在碰觸或試吃入某些特定物質後，體內紅血球會被破壞，進而出現貧血的問題，因此如果出現臉色蒼白、心跳加速、呼吸急促、活動力降低、倦怠，以及產生茶色尿的反應，應盡速就醫。除此之外台灣進口的藥材都會依照政府的要求進行二氧化硫和重金屬砷(As)、鎘(Cd)、汞(Hg)、汞(Hg)的檢測，民眾都可安心使用。

「美草將為杖，孤生馬嶺危。南從荷蓧叟，寧入化龍陂。去與秦人採，來扶楚客衰。藥中稱國老，我懶豈能醫。」---<宋 梅堯臣> 甘草為使用歷史悠久的藥材，中國在最古老的辭書《爾雅》就已經有所紀載，至今已經有四千多年的歷史，而魏晉南北朝時期的《神農本草經》紀載：「甘草，味甘，平。主治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。」，說明了其功效非常多元顯著，而其又有「國老」的稱號，其主要取決於因其有調和諸藥之功效，因此在東漢張仲景所著《傷寒論》一書中，就有超過六成的藥方裡含有甘草，用來增加其藥效。 除了東方國家有在使用之外，在歐洲和西亞中，西元二千多年世界最古老法典《漢摩拉比法典》中亦有記載，西元一八二零年之後甘草就被列入美國藥典，而現在台灣、中國大陸、英國、德國、法國等許多國家也將之列入藥典記載，並給予一定的規範，有此可見其重要性。 依據台灣中藥典第三版紀載，甘草（https://reurl.cc/l9MNqY）為豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、脹果甘草Glycyrrhiza inflata Batalin或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.之乾燥根及根莖。主要產於中國內蒙古、甘肅等，另外陝西、山西、黑龍江等東北的西部等地也有栽種，而一般認為以內蒙古杭錦旗所產的「梁外草」品質為最佳。 而目前坊間可以買到幾個產品，其中「梁外甘草」主要是以野生為主，其肉質較黃，味甘甜；另一種為「家種甘草」主要是栽培為主，其肉質較白，味道較不甘甜；最後還有一種為「內蒙甘草」主要是其肉質黃，其味道先甘後苦，外型顏色類似梁外甘草，因而有所混用，購買時要有所小心。 而台灣藥典規範的三種甘草中主要可以依據表面顏色、質地、斷面的不同而有所區別，其中甘草皮孔明顯，斷面成紅棕色，質地堅實粗糙，略顯纖維性；而脹果甘草，斷面成灰棕色或灰褐色，質地較堅硬，木纖維多，較無粉性；而光果甘草，皮孔細而不明顯，斷面成灰棕色，質地較堅實為主要的判別方式。 而坊間尚有混淆為甘草的中藥材，在購買時可能要多多小心，其中混用的有刺果甘草的根及根莖。味苦，又稱“狗甘草”或是雲南甘草的根及根莖。其味極苦。因此在購買時應要先嘗嘗看 另外還有兩者嘗起來皆甘甜而不小心誤把紅耆當作甘草販售，而兩者最大的區別在於甘草藥材斷面有所謂的”菊花心”構造，而紅耆卻沒有，依此來做辨別，方可區別出來。 甘草依其使用上臨床使用不同而有不同的炮製方式，其常見的為加蜂蜜下去炒，稱之為炙甘草，主要方式首先紀載於唐代孫思邈所著之《千金翼方》一書中，其中醫理論認為，甘草經蜜炙後，功效由「清」轉為「補」，故甘草蜜炙後，補益作用增強。而在平常保健上可使用甘草加上小麥和紅棗，其分量為1:2:1的比例下去沖泡或是煎煮，其有幫助睡眠，養心安神之功效，是春天很好的養生配方。

春天萬物甦醒，生機勃勃，依據古書《黃帝內經》紀載：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。」其主要表達春天三個月份是天地萬物推陳出新的時候，應該晚睡早起，但是要注意這裡的晚睡是跟冬季的早臥晚起做一個比較，還是最好在十一點前就寢，早上起床後要大步而緩慢的在庭院散步，舒緩肢體使人的神志隨著春天的升發之氣而順暢，並讓萬物生長而「勿殺」、「勿奪」、「勿罰」如果違背這個原則就會傷肝，而這傷肝不會馬上表現出來，而是在夏天的時候就會表現出來而發生疾病，因其春天五行屬木，而夏天屬火，依據五行相生原則，木旺則火生，因此若春天養生沒做好，供給夏天生長的條件也就差了，進而影響身體的健康。 春天養生以養肝為主，而當歸就是一個很好又常見的養肝中藥，當歸(https://reurl.cc/5GXEqR)依據台灣中藥典第三版紀載其來源為繖形科植物當歸Angelica sinensis (Oliv.) Diels的乾燥根。主要產地為四川、陝西、甘肅、雲南等地，其照產地不同而商品名稱可分成秦歸、西當歸、雲歸、岷當歸等，秋末採收後曬乾而得 自古以來以甘肅岷縣產的當歸品質較佳，而目前在日本也有栽種大和當歸，在台灣也有五十年以上的當歸栽種歷史，主要是栽種大和當歸為主，也因此在台灣可以吃到新鮮的當歸。 依據《神農本草經》紀載：「當歸味甘溫無毒。主治欬逆上氣，溫瘧熱洗洗在皮膚中，婦人漏下絕子諸惡瘡瘍，金創，主飲之。」其主歸肝、心、脾經，有補血活血、調經止痛之功效，另因其含豐富的揮發油，而有不錯潤腸的功效。 坊間買的中藥材基本上依據不同的部位分成根的上部又稱「歸頭」，以補血功效最強；主根又稱為「歸身」，以補血行血及和血為主；另外鬚根和支根又稱「歸尾」，主要以改善末梢血液循環為主，因此依據不同的臨床使用，會選擇不同的部位。然因為臨床上不同的使用也會將當歸用不同的炮製方式來處理，將當歸片用黃酒拌勻，悶潤至黃酒被吸盡，置鍋內，文火炒至色澤加深時取出，就是酒當歸，可用來改變藥性引藥上行。另外用文火加熱鍋子，再放入黃土，待翻動土粉呈較滑利狀態時，再加入當歸片，翻炒至表面掛勻土色時取出，篩去多餘土粉，就是所謂的土當歸。另外還有將當歸炒炭的當歸炭，用來增加其和血的效果。 坊間購買當歸飲片時要注意分辨，其中可能會買到歐當歸，其辨別的方式有幾種方式，第一可以看主根長短，目前當歸飲片多是縱切，長通常不超過10cm，最短只有2cm，而歐當歸主根最短在10cm以上。另一個方式為兩者聞之皆有香氣，然味道有所差異。 最後嘴嚐也有所差異，當歸入口甜，嚼之幾秒後出現微苦味，再嚼幾秒之後會出現微麻舌的症狀，並有辣味，伴隨著當歸特有香氣，幾種味道混雜一起，在整個口腔和鼻腔可保持10分鐘之久，而歐當歸初嚼也有甜味，但約10秒後會，就出現苦辣的味道，如吃辣椒般刺激舌頭，伴隨著強烈麻舌感，令人表情扭曲，以上三種方式皆可辨識其飲片為當歸或是歐當歸。 另外容易混淆的還有一種繖形科植物的中藥材獨活(https://reurl.cc/RjRQ6n)，其功效和當歸不盡相同，獨活主要為祛風勝濕、散寒止痛，用於治療腰膝酸痛，慢性氣管炎，頭痛等方面都有較好的功效，因此購買時要小心不要買錯。 另外當歸因其營養豐富故常會有蟲蛀的問題，因此有時也會薰硫黃來保持不被蟲蛀，薰過的當歸其嘗起來帶酸，而且嘗之越來越酸，就是有問題，應當停用以免危害健康。 當歸雖為常用的藥材，但在一般使用上仍然要有所小心，因其含有香豆素(coumarin)具有類似西藥的藥理作用，如果與抗凝血藥物如可邁丁（warfarin）一起長期服用，可能增加出血風險。另外抗血小板藥物如阿斯匹靈（aspirin）會增加其抗凝血作用，提高出血的風險，還有女性在生理期或是懷孕期間也需要謹慎使用。春季養生即養肝木之氣， 肝木主生，生即肝木升發之性，在一年之始的春天養好肝，則今年一切都會平安又健康。

隨著冬天的到來，天氣逐漸變冷，許多人可能都會有四肢冰冷的情況，大家一定會去吃熱呼呼的藥膳來暖身，而十全大補湯應該是大家的首選，那筆者今天就來談談十全大補湯。 根據考據十全大補湯主要出自宋代《太平惠民和劑局方》，這書主要是蒐集當時民間的各式各種方藥，並交由政府統一公佈供一般民眾使用，該書共10卷，附《指南總論》3卷，分列14門，記載方劑788首，而現在我們所熟知的十全大補湯有人說出自<十全大補湯>篇，也有人說出自<十全飲>篇，雖然都在該書的卷五，但其功效主治書上記載不甚相同，而所用的藥材一樣，各別劑量和炮製手法上卻有所差別，根據欽定《四庫全書》金陵版的內容分別看一下原文來比較一下差別： <十全大補湯>篇名，內容功效記載：「治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣疼痛，夜夢遺精，面色萎黃，腳膝無力，一切病後氣不如舊，憂愁思慮傷動血脾腎氣弱，五心煩悶，並皆治之。此藥性溫不熱，平補有效，養氣育神，醒 邪，溫暖脾腎，其效不可具述。」。 <十全飲>篇名，內容功效記載：「治諸虛百損，榮衛不和，形體羸瘦，面色痿黃，腳膝酸疼，腰背倦痛，頭眩耳舌乾，骨熱內煩，心忪多汗，飲食進退，寒熱往來，喘嗽吐衄，遺精失血。婦人崩不調。凡病後未復舊，及憂慮傷動血氣，此藥平補有效，最宜服之。」 而其兩方的組成皆以補血為主的四物湯(https://reurl.cc/02E8eY) 加上補氣為主的四君子湯(https://reurl.cc/RjvllG) 變成氣血雙補的八珍湯(https://reurl.cc/qOkjAR) 之後再加上黃耆和肉桂就成了所謂的十全大補湯。 方中的藥材為當歸，川芎，白芍，熟地，人參，茯苓，白朮，甘草，黃耆和肉桂，其中地黃依其炮製方式的不同又分為生地和熟地，生地清熱效果較佳，熟地主要是補益效果較勝，然外觀顏色類似因此在購買時應要小心，另外書上記載都要加上生薑三片和紅棗二個以增加其效果。 依據台灣衛生福利部中醫藥司記載十全大補湯為補血益氣之用，其適應對象為氣血兩虛，肢體倦怠者，而在使用上如為陰虛火旺或是肝陽上亢（高血壓）者要慎服。其一般來說方內藥材偏於「溫性」所以平時容易長痘痘，或是口乾舌燥者在食用之後通常會有嘴破，喉嚨痛方面的問題，再加上所含有的當歸含有揮發油，有潤腸的效果，因此腸胃較差的人吃了，可能會有腹瀉的問題，另外對女性來說，如果經期時經血量較多時最好不要食用，以免影響週期，最後有高血壓，心臟功能不全，腎臟功能不好者不適合長期食用，希望大家在今年冬天裡都可以在對的時間點吃正確的藥膳來養生，為明年春天的到來做好萬全的準備。