專業論壇報

文 / 童文薰 律師 情人節快樂。有一些人希望「轟轟烈烈」地度過情人節，所以很多餐廳就很難訂到了。小編給我一些資料，到底要花多少錢才能夠滿足一場情人節的預算？交友的APP針對約會預算來做調查，結果說，高達63%年輕族群，他們的情人節的約會預算超過1萬元。那以地區來區分的，臺灣地在哪裡的男士的情人節約會的預算最高呢？臺中的男生願意花錢在情人節上面的這個費用高達16000元，再來是新竹科男比較多。他們的預算落在1萬四左右，那臺北新北的男性呢？預算差不多是在1萬元左右，比較務實一點。那再花費的比例中呢？有55%是花在飯店跟motel慶祝，再來是大餐跟送禮啊，這個錢呢，就是通常就是飯店的錢吧。最近飯店因為價格增長很多嘛，回到了疫情之前甚至更貴，所以因為要去摩鐵麼去住飯店是要花大錢的。餐費部分，過半數的男生認為說要超過3000塊才算大餐。女生呢？認為一個人的消費大概在1000左右到2000左右是大餐。 禮物情人節的禮物呢？被認為最常用到的交換禮物，包括巧克力、護手霜、香水，甚至是蠟燭，精油或者是面膜，還有人送口罩。有時候我們就會收到一些朋友送護手霜，可是這些護手霜呢？往往就是放到到最後過期壞掉丟掉。因為我們常常在滑手機，或者是說要開車，或摸平板，事實上你如果塗了護手霜呢，那就不太方便。 (詳細內容請收看童文薰 律師節目)

哲學是西洋人特有的思考方式，但如果我們探求哲學的目的，其實西洋人透過對真理的追求，想要能夠像希臘的神一般不死。從這種觀點來看，西洋的哲學其實和許多宗教一樣，是在追求人的不死。不過，哲學跟一般宗教最大的不同就是：它想要透過語言把真理弄清楚。從這個觀點來看，科學其實是對傳統的哲學所使用的方法認為有問題，所以走向實證、觀察、實驗的方法。從這個觀點來看，或許我們可以說：科學是從哲學所分出來的學問。只不過，現代的科學雖然可以延長人的壽命，但還沒有辦法讓人不死。於現代，哲學看似衰微，但對科學卻提出了許多質疑，例如所謂的科學哲學就是要處理科學到目前為止所無法回答的、恐怕未來也沒有辦法回答的問題，並探討其何以如此的理由。 柏格森對科學方法的質疑 19世紀後半是科學開始發達起來而影響全世界的時代，很多人開始懷疑哲學、宗教的存在價值，但法國的哲學家亨利·柏格森（法語：Henri Bergson，1859年10月18日－1941年1月4日），則倡導生命哲學（德文：Lebensphilosophie），而對於科學提出種種的質疑，柏格森以優美的文筆和具豐富吸引力的思想而著稱。1928年，他獲得1927年度的諾貝爾文學獎。以下讓我們來看他怎麼分析科學的界限。 柏格森在「時間與自由」一書的開頭說：「我們要表現自己，不得不依靠語言。 而且，在大部分的情況下，是在空間當中思考事物。」 舉個例子來說，我們跟長期相處的摯友必須分開時，要怎麼表達自己對於摯友現在所擁有的思念呢？這個時候，大大概都知道很難找到適當的字眼來表達。而且如果用反覆的語言來表達的話，有時反而會讓人覺得好像是很虛假。其實「謝謝」、「悲傷」、「寂寞」等的用語只是包含我們所直接經驗或感覺的僅僅一點點而已。 有時候，我們在很焦急的時候，我們會迫不得已的加上「很強烈的」、「沒辦法超越了」，或是相反的加上「一般般」、「稍微」、「微微的」等的形容詞，來表達自己整體的心情。這樣子的講法就好像是民調時對政黨或政治人物的支持度被用圖表來表現一般，不過，大概沒有人會認為自己的心情真的可以用像這樣的圖表來表達。但是，像這樣子簡單的事情，我們有時候都會忘記。 所謂「在空間當中思考」一事  至於「在空間當中思考事物」這句話是稍微不好懂。舉例來說，譬如「悲傷」 這個字，如果我們將之形容為「強烈的悲傷、微弱的悲傷」時，在我們的腦筋裡會浮現出《會伸縮一般的線型圖表》。當我們用「大小」來思考時，其實這已經是「在空間當中」思考事情了。換句話說，「悲傷」的分數就好像「數學」與「英文」考卷的分數一般，會上上下下。 柏格森在「時間與自由」的第一章當中，依序提出我們種種的心理狀態，並很詳細地顯示出這些心理狀態不是能夠用「一般的名詞與形容詞（努力、高興、痛等等）」加上「大小（強弱）」來表達的。 但是，感情的事，我們姑且不先談論它，假如是「聲音」與「光」的感覺的話，我們不是可以使用「更大的聲音」、「更弱的光」的用語嗎？換句話說，聲音的大小和高低以及光的強度不是能夠用數字來測量嗎？對於這個看法，柏格森認為這是誤解。 的確，聲音與光的感覺，其在物理上產生的原因是可以測量的，也可以用數字來顯示的。但是意識所能直接感覺的始終只是《色彩》與《音色》這種質性的東西。換句話說，色彩與音色是帶著《對我們來說是有獨特的微妙差異之性質》之物（如果按照我們的感覺來說，白色與灰色是不同的顏色，灰色並不是微弱的白色，而黑色也不是變弱到極點的白色）。但是我們卻把「量的大小（強弱）」解釋為是：自己所感覺的性質是具有「大小（強弱）」。 心的「要素」與時間  「在空間當中思考事物」這句話其實還有別的意義。這個意義就是把事物加以區分而掌握為：是可以加以測量的「要素」之集合。 我們老是會被自己外面的事物分心。當我們四周張望時，會看到桌子上面有筆和簿子，在書包裏有教科書與筆記本。這個時候，筆是筆，教科書是教科書，它們不會被混淆而排在桌上或是放在書包裏頭。只要是在客觀的空間當中，即使對於他人來說，筆還是筆，教科書也還是教科書。如果這些東西被任意變成其他的東西或是與其他東西融為一體的話，那反而會變成很麻煩、會令人頭痛。同樣的東西假如不是同樣的東西的話，那麼要透過語言來溝通就會無法成立。於是， 我們就給東西名字，幫自己命名，並更進一步對自己心中的東西給與「高興」、 「悲傷」等的名稱，而這些東西就變成是和桌子與書包一樣的東西。《主觀》這個東西，本來在眼睛看得到的客觀的空間當中，是不具有場所的，但我們卻好像是將之看做是《這個東西》、《那個東西》一般。 把「心」想成是強弱種種的零組件的集合乃至是各種要素的集合，其實就是被上述這樣的想法給綁住了。的確，在我們和摯友離別時的心中，是會包含著很複雜的種種要素，例如一起度過的各種場面，以及在各個場面時所感覺到的心情。但是這些心情越是深厚時，這些要素就會變到多得寫不出來。因此，這些是沒有辦法用一句話來加以表達的。不過，如果我們把心中的東西一個一個切開而將之拿出來、並寫到筆記本上的話，那這是否會成為我們現在的心情呢？假如是料理的食譜的話，只要按照食譜所寫的一般，把材料與其分量加以攪拌的話，那麼我們或許可以作出自己所期待的料理。但是，我們的心卻不是這樣的東西，各種場面是一邊溶化成一個整體，一邊花時間變化而走上成熟，並因而變成我們自己的一部分。我們現在的心情其實是花了很長的時間的一個整體，它被加以折疊起來之後而被存在心上，並因而變成感情的。即使我們將這樣的感情寫到筆記本上，但那這只不過是乾枯的文字排列著而已。 透過以上的說明，我們可以知道對我們來說重要的是：我們是在無法倒回到過去的「時間」當中，一邊推疊著時間，一邊在活著。在這當中，我們經驗了什麼、感覺了什麼呢？這不是用皮毛而膚淺、陳腐的老套語言而可加以經驗的，為了直接知道，我們只能自己去體驗我們我自己所走過的漫長歲月，而無法用倒帶的方式去經驗我們自己的人生。 純粹持續 （ durée） 但是有時候，有些人會認為上述這種實在的時間是可加以省略的。「在空間當中思考」這句話的另一個意義就是指這個。在「空間」當中，所有的東西都是被同時在一下子之間被排放著、被擴展開來。舉例來說，鋼琴樂曲的樂譜是所有的音都被記載下來而被記到最後的音節。但是如果在時間當中演奏樂曲的話，一定會有某些新的東西產生出來 （正因為是這樣，所以人們會不厭其煩的演奏同一個樂曲）。在空間當中被加以並排而能夠看完的音符，一被帶回到時間當中，它會給與我們到目前為止《沒有看過、沒有聽過的經驗》，能夠給予我們意想不到的新鮮。不，倒不如應該說：「空間是把我們經常直接活著的時間流動，固定成為不動，而使之成為容易掌握的「要素」。 柏格森就因此使用了「純粹持續」（國內有人翻譯成綿延）的用語來做說明。這個純粹持續並不是像樂譜的音符與日記中的日期一般的東西，它是和不動的空間完全不一樣的《具體的「時間」的持續》，這個純粹持續不是被刻著而不會動的年號與時刻，而是現在正在流動著、並走向前面的我們的經驗狀態。假如是樂譜與年表的話，我們是能夠像不動的風景一般，從外面一眼去眺望，而且能夠往回去翻閱它。相對的，所謂的「持續」是只能從我們內在的層面去慢慢加以經驗的時間，我們無論是誰，都只是時時刻刻走著《只有自己一個人的「持續」》，這個「持續」是沒辦法往前回撥的，一刻也不會停止，在這個「持續」當中，有一種微妙差異（這個微妙的差異是無法化變成老套的語言來加以說明的）之變化會把我們加以染色。在這個「持續」當中，不是他人、而是我本身的感覺方式、思考方法、行為方式會被加以形成。即使在當下，這個《持續》還是在進行中，所謂「我活著」不外就是這件事。 科學的看法  十九世紀後半是「科學的方法」被適用在種種領域的時代。這個時候，所謂的科學的目標就是一方面以經驗與實驗為基礎，另一方面，把這個經驗套用在一 般的「法則」之上，而在這當中，成為模範的就是物理學與化學。 柏格森並沒有否定近代科學的意義，但是他反對的是如下的想法：把這樣的看法自稱為萬能，連人的心與生命都要用這種方法加以說明，甚至要說出連未來都可以預測。因為我們的心並不是由像是《數》與《量》這種空間性的東西所形成的，心並不存在著像 「原子」與「要素」這種要素存在。 結語 科學顯示出了它的有效性，也提高了人類的生活水準，但它的發展反而使人生意義的探討大幅縮水，人的死亡好像被埋死豬一般，草草了結，因此如何讓科學哲學與人文科學配合，使人們能夠有意義的生活在科學時代，才是今後的世界所應探尋的方向。

《今日美國》(USA Today)報導說，<白宮稱第二個「高空物體」在阿拉斯加上空被擊落>('It was a success': White House says a second 'high altitude object' shot down over Alaska) 文 / 歐伯 綜合報導 美國2月10日在阿拉斯加附近的冰凍水域上空擊落了一個不明物體，這是在拜登總統的命令下，距離在東海岸擊落一個中國間諜氣球不到一周。白宮發言人約翰柯比描述了一個「高空物體」，其大小與在阿拉斯加領空行駛的小型汽車大致相當。 他說，五角大樓還沒有準備好確定該物體是否是一個氣球，它來自哪裡，或者它是否在進行監視。「這是成功的，」拜登在談到擊落該物體的軍事行動時告訴記者。 柯比說，該物體在 40,000 英尺的高度飛行，大大低於上周中國間諜氣球的 65,000 英尺高度，「對民用飛行安全構成合理威脅」。五角大樓週四首次發現該物體美國東部時間週五下午 1 點 45 分，地面雷達 「出於謹慎」將其擊落 在靠近加拿大的阿拉斯加東北邊界附近冰凍的北冰洋水域。「我們將對美國上空保持警惕，」柯比說。 柯比說，跟踪該物體的飛行員在將其擊落之前確認它是無人駕駛的。他說，該物體在被擊落之前飛越了阿拉斯加的陸地。如果事實證明這是另一艘中國偵察機，這一披露可能會打破與美國頭號對手本已緊張的關係。除了對民用客機構成威脅外，偵察機還可以監視阿拉斯加的幾個敏感軍事地點，包括用於探測和攔截飛向美國的彈道導彈的精密雷達系統和導彈。 C-130、黑鷹和支奴干直升機上的救援人員周五晚些時候聚集在現場，以回收飛機殘骸，空軍雙桅船。五角大樓新聞秘書帕特萊德將軍告訴記者。 該物體被一架 F-22 戰鬥機發射的響尾蛇導彈擊落，F-22 戰鬥機與用於摧毀中國監視系統的戰機和武器相同星期六在大西洋的氣球。 柯比表示，美國將嘗試從碎片中了解有關該物體的更多信息，他說碎片散佈在比間諜氣球更小的區域。 過去一周讓美國目瞪口呆的中國間諜氣球的飛行路線飛越了敏感的軍事地點，而且它「具有推進能力和轉向能力，可以減速，加速，」柯比說。他說，相比之下，週五被擊落的物體「似乎沒有獨立機動的能力」。 「我想再次強調，我們不知道這個物體屬於哪個實體，」柯比說。「沒有跡象表明它來自一個國家、一個機構或個人。我們只是不知道。我們不知道誰擁有這個物品。」上週的間諜氣球飛越了美國大陸和一些軍方最敏感的地點，包括核導彈發射井。它侵犯美國領空使與中國的關係陷入困境，促使國務卿安東尼·布林肯取消了計劃中的北京之行。 拜登遭到共和黨人的批評，他們說白宮應該立即下令將其擊落。總統說他正在等待氣球到達海洋，這樣墜落的碎片就不會傷害平民。 柯比沒有說明拜登政府是否計劃就阿拉斯加上空拍攝的物體的來源與中國聯繫。 與此同時，加拿大國防部長安妮塔·阿南德週五在五角大樓會見了國防部長勞埃德·奧斯汀，討論了相互軍事合作的問題，包括穿越兩國領空的中國間諜氣球。 根據加拿大駐華盛頓大使館向《今日美國》提供的會議記錄，阿南德感謝奧斯汀「美國在應對中國高空監視氣球期間的密切合作」。阿南德和奧斯汀「一致認為，加拿大和美國之間的持續合作，包括通過北美防空司令部的合作，確保了北美的安全和防禦——而且北美防空司令部的現代化是一個緊迫的共同優先事項。」NORAD 是北美航空航天防禦司令部的縮寫，是美加雙邊軍事司令部，負責在全球範圍內對來襲彈道導彈和其他潛在空中威脅（包括氣球）進行持續實時檢測、驗證和警告。

文 / 張姮燕 ( Chang Heidi ) 義守大學助理教授 / 美國普度大學餐旅與觀光管理博士 國內飯店的內需市場，在疫情不確定以及國人擔心傳染的因素下，從2020年1月份起，原本佔各觀光飯店餐飲營收要角的農曆年後宴會旺季，皆面臨春酒、喜宴訂單，幾乎全數取消的狀況，營收表現受到嚴重影響。從解封後，各大飯店住房率、餐飲營收都大幅增加，幾乎是一位難求的狀況。 以「餐飲南霸天」漢來美食(1268)為例，日前公告的1月營收，單月營收為5.82億元，月增32.47%、年增41.09%，業績創歷史新高。今年農曆春節，更是是台灣經歷新冠疫情、邊境解封後迎來的第一個重要年節，再加上連續假期長、疫情流感化，帶動消費者外食意願，因此各類聚餐需求暢旺，餐飲業業績滿檔，一舉創下漢來美食業績新高，並有望激勵全年營運。 漢來美食全台45家餐廳除夕至初五來客數逾12萬，創造2億業績，較去年同期成長5成。有著自助餐(buffet)南霸天之稱的「漢來海港餐廳」，除夕晚餐兩輪全滿，創造單日營收逾1,600萬，除夕至初五來客數及業績較去年同期成長逾6成；漢來宴會廳圍爐宴除夕全開合計250桌、外帶團圓餐超過1,000套，單日營收逾1,300萬，除夕至初五業績較去年成長1倍。連高單價的高級粵菜餐廳「漢來名人坊」，全台分店除夕至初五營收也逾2,000萬，較去年成長超過12%。「漢來上海湯包」素來為漢來美食的小金雞，全台7家店，除夕至初五業績亦較去年同期成長逾7成。光從漢來美食各品牌的業績表現亮眼，可看出疫情過後，消費者已恢復外食的需求，並增加聚會、聚餐的消費機會。 根據經濟部統計處數據指出，2022年全年餐飲業營業額為8,653億元，創歷年新高，年增18.9%，主因受惠耶誕、跨年商機挹注，企業復辦尾牙及年菜、禮盒提前預購等效應。邁入2023年，各大飯店、餐飲集團也期待在疫情趨緩下，內需的民間消費能如經濟預測，成為支撐主力。春節過後，緊接著228連續假期，勢必又將帶領另一波餐飲消費的高峰。 農曆年後，企業春酒持續穩定訂席、情人節訂位踴躍、連假商機，再加上全民普發6千元現金的樂觀期待，業界普遍看好餐飲後續營運動能。若再加上政府為強化台灣經濟韌性，針對觀光產業達成600萬觀光人次來台目標等各種政策推波助瀾下，餐飲經濟的活絡可以預期。即將到來的情人節，許多餐廳也規劃好促銷方案，讓許久沒外食、聚會的消費者，享用美食、姐封過去幾年的疫情壓力。例如漢來美食旗下在疫情期間重新裝修的「焰牛排館‧鐵板燒餐廳」，配合情人節推出點用套餐即贈氣泡酒乙杯或咖啡梅酒氣泡飲活動。「糕餅小舖」看準外帶、伴手禮市場仍夯，到二月底推出時令甜點「莓好時光-草莓季」，用白草莓蛋糕、草莓芙蓮、草莓巧克力等8種甜點滿足甜點控的嘴。 疫情過後的餐飲消費風潮，也挑戰各餐廳、飯店的人力，要讓顧客回籠，享受美好的餐點外，提供餐飲服務的人力更是關鍵。新冠疫情過後飯店餐飲營收增加，各類聚餐需求旺，也將帶動另一波餐旅人才的需求。

導讀/ 張姮燕 ( Chang Heidi ) 義守大學國際傳媒與娛樂管理學系助理教授 /社團法人台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長 「不逃跑的陪伴」是一本承擔過照護責任的主要照顧者讀起來會心有戚戚焉、笑中帶淚的一本書，資深媒體人楊月娥生動的文筆，描述每個照護的故事，帶讀者進入照護的世界。不逃跑的陪伴，有歡笑也有悲傷，但也提醒自己照護路上的付出，都是自己的決定，也是但求無悔的必經。看得出來作者寫這本書是個療癒、和解的過程，療癒了照護路上的創傷，也和解了與照護過程中有歧異點的家人。但對讀者而言，透過文字的閱讀，經歷的這樣的檢視與提醒，也達到療癒與和解。不管正在照顧誰，手足也好、爸媽也罷、甚至是一輩子責任的小孩，照護者，都是因為愛，選擇了陪伴。而在病情的演進下，是否插管、氣切、急救等，也都是必要的決策。如何面對每個醫療與照護決策，也成了主要照護者、同住家人、天邊孝子等不同立場的家人所必須面對的課題。有趣的是，「不逃跑的陪伴」也不避諱地描述的照護路上的「豬隊友」，想必照顧過的人都不陌生這樣的豬隊友，可能是手足，也有可能是另一半，更有可能只是來探訪的親朋好友。不是主要照顧的人，卻提出不可承受的重的建議；又或是做了重大決策如氣切的人，卻規避了之後的照護責任。這是本讀了會讓人邊哭邊笑的書，尚未經歷的，可以慶幸自己沒有很慘的要走照護的路，已經在路上的，也可以知道自己不是惟一。從照護者的視角，看到承擔照護責任那顆良善的心，也看到其中的辛苦。願這本書，能安慰到更多承擔照護責任的人，也因為社會的支持與理解，讓照顧者得到喘息。 作者：楊月娥 不逃跑的陪伴：在陪病相伴的路上，如何選擇面對、學會轉念、正向客服，讓自己好好喘息? 前言　長照路上，願我的心與你同在 寫書從來不是我的人生選項，因為寫書既辛苦又賺不了錢，還要出賣自己、揭人隱私、受人評論，更會被譏諷是踩著別人前進，消費家人。但我這十年的照顧歷程不是白紙，而是讓我得以羽化蛻變的能量。被照顧者都是我的老師，用身體的苦難啟發我，人生皆不完美，承受痛苦才能成就生命的完整，達到圓滿。 我不是孝順，只是沒有逃 成為資深照顧者非我自願，當大家都稱讚我很孝順時，其實我想說：「我並不是孝女，我只是沒有逃。」意外就是意料之外，公公意外中風，呼吸照護五年；母親意外發燒，造成多重器官衰竭臥病七年；十七歲的小女兒意外罹患血癌，住院治療八個月後痊癒；正值壯年的妹妹意外中風，努力復健獲得重生。這些意外時序重疊，令人來不及喘息也無法喊停，只能見招拆招。那段長跑的日子裡，我左支右絀，一邊忙著照顧，一邊更要思索著下一步，真不可思議，我竟這樣走了十年。 疏離的公公，是外文極好的空中飛人，來往各國做生意，五湖四海的人生裡挾著錯綜複雜的感情，有子女看不懂的關係。向來注重健康與養生的公公，竟敗在情緒失控的暴衝點，讓中風這個隱形殺手找上門，也同步隱形了他謎一樣的人生。傷兵送回，漂泊的歲月了結，而燙手山芋的照護，考驗人性與親情。 母親愛唱鄧麗君的〈美酒加咖啡〉，嗓音是略帶滄桑的台灣國語版：「美酒加咖啡，我只要喝一杯，想起了過去又喝了第二杯，我並沒有醉，我只是心兒碎，我要美酒加咖啡，一杯再一杯。」猶記母親陶醉的表情，搖晃的身體，拍打著節拍，胸口掛著玉蘭花，散發淡淡的清香。這是母親自己開店後，人生最得意輝煌的時刻。然而，就在正該開始享受含飴弄孫的美好時光之際，竟意外感冒發燒、延誤送醫，進而墜入多重器官衰竭與敗血症的深淵，此後一蹶不起，身體無法自主，豪邁性格再也霸氣不起來，晚年的咖啡滋味超級苦澀。 小女兒從小身體健康，能吃能睡、頭好壯壯，學業成績及才藝表現都不賴，是父母寄予厚望的未來，不料竟在求學階段抽到大獎，突然罹患了萬分之一機率的血癌，鮮少使用的健保卡直接變成重大傷病卡。她是優良學生、班級代表、國歌領唱、街舞舞者、小鋼琴家、壁報高手，這些德、智、體、群、美的鮮明印象瞬間消失，來不及預告的隔離治療，嚇壞師長、驚呆同學，讓十七歲的花樣年華，瞬間黯然無光。 熬過這個坎，就能夠看見希望 身為媒體人，我長期經營社群平台分享生活點滴，十幾年來照顧家人的心路歷程，就像寫日記一樣張貼到網路上，得到許多共鳴與迴響。我在粉絲身上看到好多故事，學到很多知識，發現照顧者遇到的困難大同小異，但多數都走得遍體鱗傷。我主持伊甸基金會的Podcast 節目《先來一杯我們再聊》，聚焦眾多照顧者的艱難、無助和心情分享，每位現身說法的來賓都是活教材，希望所有人在長照責任降臨時別走冤枉路，更能夠調適好心情，欣然接受、勇敢面對。 透過別人的經歷，我得到不少安慰，別人也在我的故事中得到力量。母親的長照歷程值得借鏡，在無常降臨前對於善終與善生的思考，還有預立遺囑、財產分配、病人自主權預立醫療、保險規劃等，都是我們遇到的難題，因為「沒有交代」，只能任由命運安排。 每一次的考驗都像排山倒海般到來，生老病死與年紀無關，健康平安不是理所當然，沒有人會曉得下一秒的事，也從來無法預知隔一天的難。我看到長照路上，有這麼多載浮載沉的人們，面對巨變一時手足無措，因為愛、因為責任、因為計較，有人散盡家財，有人賠上人生，更有家人翻臉決裂，面對生命終結的悲傷與看不到盡頭的彼岸，無助地在驚濤駭浪中掙扎，其實只要一塊浮板就能撐過，一盞明燈就有方向，加上一點勇氣、一點扶持，熬過這個坎，就可以看見希望。 無法決定命運，但可以預做準備和練習 因為網路的力量，在我與家人遇到艱難時，好多素昧平生的朋友為我們集氣、祝福，並與我分享他們的故事，讓我在恐懼害怕時不孤單，不知所措時有方向，有時候僅需一句話就能獲得救贖、扭轉心念，讓正能量得以循環，我與家人都能一同受惠。 我家三代同堂，我夾在中間扛著生病的兩代，一肩是母親，一肩是女兒，我不覺得沉重，有她才有我，有我才有她，彼此是一脈相承的血親。關於這趟從出生後就開始邁向死亡的旅程，有人會提早下車，也有人還要坐很遠，列車會一直往前走，上下車的人潮，都是其中的過客。我無法確定未來會走多遠，就是活在當下，看淡一些人事，學會一些技能，充實一些想法，改變一些觀念，為自己做準備，勇敢有愛，身心舒暢，從容自在，安適歡喜。 將這本書獻給我的母親，謝謝她讓我能與眾多照顧者與被照顧者分享經驗和心得。我們無法決定命運，但我們可以預做準備和練習，成為更好的自己。我是資深照顧者，我的心與你同在。 第1章　因為愛，我成為照顧者 01　接二連三，長照十年的接力賽 百年雙十國慶，展開照顧人生的起點 我見過老人，也看過病人，總覺得這些事離我好遠，反正天塌下來有父母頂著、高個子撐著，我的精采人生才開始，初嘗甜美滋味，憑什麼現在要我吃苦。以前父母是我的靠山，但現在他們倒了，我該怎麼辦？被雷打到的震撼，因為愛，我成為照顧者，換我成為他們的靠山。 二○一一年的雙十國慶，我和老公站在醫院門口，抬頭看見空軍分列式七十架軍機通過總統府，還有七架雷虎小組AT–3教練機，機尾噴出紅、白、藍三色彩煙，非常壯觀，全國祝賀百年國慶的時刻，卻是我們展開照顧人生的起點。公公中風倒下送進加護病房，判定為重大傷病，經過五年全癱的呼吸照護，瘦骨嶙峋地走到終點。 二○一四年，我的母親感冒發燒延誤就醫，加上本身血糖控制不佳，造成多重器官衰竭，急救插管雖救回一命，但腦部已受傷須氣切照護，也被判定為重大傷病，臥床七年，僱用外籍看護協助居家照顧。媽媽有三名子女，我是主要照顧者。 二○一七年，我的十七歲小女兒罹患血癌，類型為「急性前骨髓細胞白血病」（Acute Promyelocytic Leukemia, APL），一確診即判定為重大傷病，經八個月的化療及標靶治療後痊癒，並在住院治療期間完成高中學業。而後持續四年的追蹤治療，在大學畢業前夕，脫離重大傷病卡。 二○一九年，我的妹妹中風，緊急手術救回一命，透過中西醫合併治療，術後轉至復健醫院，隨即展開職能、物理治療，住院期間妹妹的公公因意外過世，就學中的一對子女一夕間被迫長大。 二○二○年，我的大女兒因不明原因感染腦炎，癱軟無法走路，全身顫抖、意識不清，兩度住院，經各種檢驗仍無法斷定罹病原因，幸好透過多種支持性的治療逐漸痊癒，但後續追蹤及投藥又持續了一年多。 事情不是一件一件來，而是重疊交錯讓人措手不及地竄出來，我同時要照護一到二人甚至三人，漫長的照顧時光，還要努力維持正常生活，買菜煮飯、工作賺錢、協助女兒完成學業、陪妹妹復健……，感謝佛祖對積善之家的庇護，在煎熬中關關難過，關關過。其實在經歷這十年的長照過程前，照顧者的辛苦我早就已經有所體悟。 父親倒下，讓我體會照顧的艱辛與無常 我第一次感受無常是父親倒下。 二十五年前，父親罹癌過世，當時主要照顧者是我的母親。子女已各自成家，她獨力擔任照顧者，孤軍奮戰，再辛苦也都獨自承擔。 父親是老菸槍，咳嗽半年未癒，醫生不斷開止咳藥都不見效，當時在中國大陸同父異母的大姊終於來台探親，父親興奮地帶著只生未養的女兒遊覽台灣，相見恍如隔世，因此父親分外珍惜，拖著病體陪伴，用彌補親情的喜悅之心，硬撐到送大姊登機返回湖南他才倒下，送醫治療時已是肺腺癌末期，來勢洶洶，短短八個月，父親的人生就此謝幕。 父親被宣判肺腺癌那天，我送他回家，一路上他不發一語，回家後坐在客廳，拿起桌上的長壽菸，狠狠地將它摔在地上說：「它害死我了！」 我坐在矮凳上，雙手緊握膝蓋，抬頭看著癱坐在藤椅上的父親，他仰頭長嘆，兩行淚直流而下。我雙肩顫抖，摀著嘴忍住淚，父女倆沒有對話，靜靜地坐著，直到太陽下山，母親進門問：「怎麼不開燈？」燈一亮，看見父親的表情，母親才明白事態嚴重，直接走進廚房說道：「先吃飯，才有力氣。」這一天，我看見父親的淚水，也看到母親的堅強。 家人一直勸父親要戒菸，他總說：「抽一輩子了，沒差這一根，『飯後一根菸，快樂似神仙』你懂嗎？」但我真的不懂，為何要抽菸傷害自己的身體？後來我才漸漸明白，許多鬱悶情緒，需要藉由一些方式來轉移、消化、度過，才能讓自己走得下去。 父親是榮民，早年從中國大陸來台，身邊一桿水菸袋、一把胡琴、一張錄音 帶，暗藏著父親對家鄉的思念。當父親望向窗外時，想必承載了許多抽菸才能消卻的離愁，可惜我當時沒能深刻了解父親離鄉遊子的心境。 父親在榮總進行肺腺癌切除手術，進手術室前，我握著父親的手，唱著他教我的童謠：「功課完畢要回家走，先生同學大家暫分手，明朝會好朋友，明朝會好朋友，願明朝齊到無先後。」他跟著我唱，彷彿在與我們道別。經歷過戰爭的父親，少小離家，對生命勇敢無懼，對離別卻心如刀割。 手術非常成功，媽媽看到切下來像發泡過的肺葉，腿軟差點昏厥，我是摀著嘴、皺著眉，忍住想吐的噁心感。老菸槍的肺，是真的廢了。 手術成功不代表痊癒，父親的癌細胞很快轉移到骨頭。我們想方設法地治療，但人在無助的時候，就會病急亂投醫，即使沒有醫學證實，再貴的治療，家人都想嘗試，因此我用父親買給我的嫁妝車，四處接送他拜訪群醫。 我不禁想著，拖著病人到處跑對嗎？彷彿這樣才覺得有盡到孝道，不管是不是他需要的，也不管是否有效。但父親的病情惡化，西醫的止痛藥無效，中醫的水煎藥更吞不下，疼痛如影隨形，父親形容：「好像地上有個洞，只想往裡鑽。」我束手無策，只能守著他。 母親獨自照顧父親，兩個人二十四小時綁在一起，母親照顧父親吃喝拉撒睡，就像照顧嬰兒一樣，差別是帶小孩有未來可期盼，照顧病人卻無盼望，尤其癌末病患只會更糟，不會更好。某天夜裡母親醒來，發現父親不在床上，尋遍家中每個角落，都找不到人，擔心父親是否會跑出去，但又想他已經沒有力氣走下樓，應該不可能。正在納悶著，隱約聽見陽台傳來低吟的喘息聲，望向透明的落地門邊，彷彿有一隻狗趴在地上，母親害怕不敢靠近，開燈一看，才發現是父親脫個精光，一絲不掛地窩在牆角哀號。母親趕快拿毯子把父親包裹起來，抱著父親坐在地上，兩個人一起哭，許久之後哭累了，再慢慢把父親扶回房間休息。天沒亮，母親起身燉湯、熬粥，可是父親一口也吃不下去。 多少個日夜晨昏，母親就這樣消耗自己守護著父親。我們意識到，再這樣下去，母親也會垮，於是我們三兄妹討論，決定將父親送往榮總安寧病房，全家人輪流排班，讓父親疼痛舒緩，有尊嚴地走完最後這一段路。 讓最後一段路走得有尊嚴，走得安詳 安寧病房也有人生百態，印象最深刻的是隔壁床的年邁阿公，子女都很愛他，每天輪流來探視，並僱用一位專門看護，但這個看護一直嫌阿公很麻煩、難照顧，還和家屬說阿公會抓她、捶她、不讓她睡覺等，家屬深感抱歉，也感謝看護的辛勞，常會主動塞鈔票給看護。 我整天在隔壁照顧父親，明明看到阿公一動也不動，很安靜地躺著，並沒有伸手抓她。但對家屬而言，自己無法照料，親人只能託付看護，深怕她對阿公不好，就算她是無中生有，也只能好好安撫。這種利用家人虧欠心情的行為，無疑是變相的斂財！ 我在父親節前夕失去爸爸。感謝安寧病房的幫忙，讓父親最後一程走得安詳。特別是洗澡這件事，病房中的洗澡設備可以將父親從病床上拖吊起來，再緩緩放入浴缸，看到父親全身沉浸在溫水中的舒暢，對長時間臥床的人而言，簡直是天堂般的享受。 看著父親紅潤的臉頰、舒展的眉頭、放鬆的四肢，我輕輕握著他暖暖的手掌，這是他臨終前千金難買的片刻，因為這個體貼的洗澡設備，讓我也得到片刻的暖心。 第一次看到骨灰，卻讓我再一次心痛。就在父親火化後，火葬場的師傅在撿骨時說：「這癌症齁？真痛哦！擴散到骨頭，你看骨頭上一點一點綠綠的就是癌，鑽進骨頭，你看有多痛。」原來癌末時父親的疼痛，竟是深入骨髓的椎心之痛。 父親過世後，母親獨居，不願和子女同住，生活自理雖沒有問題，但情緒時常失控，還會在兄妹及親友間搬弄是非，面對這種情況，我們無招應對，直到偶然發現掩在抽屜角落的藥袋，才知道母親長期受躁鬱症所苦，只要太累、睡不好、煩惱過多就會發作，對家人情緒勒索。 父親婚前就知道母親的狀況，他覺得情緒疾病就跟感冒一樣，吃藥就好。母親躁症發作時火力四射、鬱症發作則悶不出聲，躁鬱齊發時，父親就會帶她去看醫生，讓她按時服藥。 從小到大，即使身為子女也看不出異狀，只覺得母親脾氣大、陰晴不定，但母親情況嚴重時，甚至需要住院治療，我們卻都不知道，還以為母親只是回娘家，完全不曉得母親是發病被隔離治療中。 在照顧中學會同理與諒解 父親曾交代過我們，對媽媽凡事要報喜不報憂，尤其是母親娘家打電話來，一定要先問清楚有什麼事，過濾後才能告訴她。母親十三歲喪母，是三個弟妹的小媽媽，外公是唱歌仔戲的武生，喪妻酗酒，生活不順就對小孩施暴，以現代的說法，母親其實是受虐兒，但在討生活不容易的年代，活著最重要，沒有人會在意你是否壓力太大，更沒有人會管你情緒是否承受得了。 南台灣小姑娘，被父親遠嫁基隆，心中隱藏著被賣掉的怨氣，用最原始的方法教養子女，她曾遭受的肢體暴力，轉化成語言暴力，深深影響我們這個家。手足的感情好壞，絕對與父母的態度有關，父親重男輕女，母親又在兒女間說彼此壞話，破壞信任、重傷感情，埋下誤解的導火線，兄妹難以同心。 父親生病時，我不是主要照顧者，心理上的壓力還沒有這麼深刻，但母親喪夫後，子女要與脾氣易怒、情緒暴走的母親相處，實非易事，心理上就能明顯感受到莫大的壓力。母親心中明白，成家的兒女已非她所能掌控，但她還是常會干預子女的家庭，事事不爽，件件刁難，擾亂我們三兄妹各自的家庭。 父親過世後，母親成為一顆令人害怕的不定時炸彈，直到她倒下前一年，突然變得寡言安靜，主動答應與兒子媳婦同住，性格變得和善，容易親近相處。這樣的轉變，我覺得是她力不從心的妥協，釋出需要子女照顧的訊號。這是與母親相處最愉快的一年，母女倆一起小酌、散步、小旅行，閒適恬靜地互動，我曾暗自竊喜，母女情緣倒吃甘蔗，如此甚好。 照顧，是一種情義、和解與心理復健 公公很少回家，我們也很少和公公見到面，除夕夜會邀請他來吃年夜飯，他會發紅包給孫子，孫子也知道他是阿公，但感情始終淡淡的，吃飽就走，彷彿客人一樣，不會留下來守歲。後來偶然發現，原來還有另一組「家人」在等他吃年夜飯。 公公中風倒下那天，我們是接到陌生女子的電話通知才趕到醫院的。急診室內的場面非常尷尬，先生雖然是長子，但面對醫生詢問患者的生活習性、慢性病史、用藥狀況等，我們無從回答，反倒是送公公來急診的婦人，以及陪同的一對年輕夫妻更像是公公的家人，站在我們後面，輕聲回答了醫生的每個問題。陷入昏迷的公公急需家人簽字才能進行手術，這是我們第一次見到公公的「朋友」，也是最後一次。正牌的法定親屬出現，接下了公公後續漫長的照顧之路。 公公無意識地躺在床上，任憑婆婆斥責：「沒良心，到老病了才要回來拖累子女，怎麼可以這麼殘忍，怎麼可以這麼狠心。」公公腦部大量出血、破入腦室，經緊急手術引流後，靠呼吸器維持生命跡象。因為需要呼吸照護設備，在家無法照料，必須安置在專門的呼吸療護醫院，由專職人員照料。 沒有盼望的日子，燒著家人的錢，也燒著健保的錢，沒有人能喊停，只能任他逐漸衰弱到生命終點。我們詢問醫生，這樣的狀況得躺多少年？根據當時的統計數據，臥床平均餘年是九年，醫生說：「我們是人不是神，無法決定他的生命，你們就當作是尚存一口氣的掃墓，這樣不是很好嗎？他身體還有溫度，他還會張開眼睛，你們說的話他都可以聽見。」聽到這樣一番話，令家屬感到不可思議，如此殘酷的事實，醫生竟然說得如此雲淡風輕。 中風後的公公雖然無法康復，但婆婆承受長年委屈的心理復健才要開始。婚姻中長期被無視的心酸，非三言兩語說得清楚，公公迷霧般的爛帳，全留給家人善後，像是莫名其妙的騷擾電話、高額的卡債追討、一封又一封的掛號信接踵而來嚇壞了婆婆。子女再三勸慰婆婆無須理會，法律會保障我們的權益，但她仍舊會害怕、驚恐，深怕拖累子女，怕影響我們的工作情緒，常常遇事隱忍不說，獨自承擔。 婆婆幾十年婚姻積累的委屈和情緒的糾葛被搬到檯面上，過去不堪的場景不斷在心中重現，彷彿電視一再上演的薄情戲碼，直至最後都無法得到公公一句親口道歉。這是婆婆心中的遺憾，很難和解，零碎的記憶與片段勾勒出公公在外生活的樣貌，風流瀟灑地遊走在紅粉知己間，猶如美國電影《神鬼交鋒》（Catch Me If You Can）的情節，婆婆則是始終奮力保護她的孩子。法律上限定繼承是毫無疑慮的共識，但事情能妥善處理，愛恨情仇和怨氣則需要時間慢慢消化。 公公此次雖是非自願的倦鳥回巢，但婆婆仍是幾乎每週去探視，年節還會給護理人員送東西，婆婆說這是禮貌，我看到的則是夫妻的情義，即便在幾十年的婚姻中，婆婆才是最需要被照顧與理解的人。 電視上的誇張肥皂劇，正真切地在現實生活中上演，婆婆儘管嘴上咒罵公公，但看著他日漸蜷曲的身體和攣縮的手腳、嵌入掌心的指甲痕、身上的褥瘡，婆婆又會不捨，焦急地追問護理人員：「安怎顧的，顧尬安捏？」 婆婆會邊按摩他的手腳，邊呼喚著他的名字，從介紹自己是誰、兒女孫子們幾歲，到他們的現況如何。剛聽到時覺得有點不解，後來才能體會，訴說的過程對她而言很重要，因為這是她的人生成績，一個女人獨自拉拔孩子長大的歷程，值得炫耀。 曾經攜手一生的承諾，她守到了最後，即使青春歲月不再，但內心卻還有餘溫。一向風流倜儻的公公，如今兩眼無神地躺在病床上，已無往昔的春風得意，婆婆感慨心疼溢於言表，矛盾的心情不斷糾結反覆，如此重複循環，成為一種和解的儀式，為這段婚姻畫下句點。 恩怨情仇，一切都化為感恩 還記得父親過世前兩天，他突然意識清楚、眼神明亮，還吃完一碗我煮的蒸蛋，那是父親與我最後的互動。接著，忙喪禮、處理母親崩潰的情緒，那時我沒有哭，準確來說是我哭不出來，待一切處理完畢後，我獨自在家中思念父親，頓時不捨的情緒湧上心頭，我才哭到不能自已。有時，我們不是不在意了，而是還沒準備好釋放內心的情緒。 公公過世那夜，我陪同先生在醫院的病床邊，看著醫生拔掉呼吸器。我關照著婆婆，先生去辦手續，等到移至殯儀館時已是半夜，在公公被推進冰櫃最下層的那一刻，我蹲下來跟他說話，雖然我們有點陌生，明知道他並不是很喜歡我，仍真誠地向他道謝、道愛、道歉、道別，因為他和婆婆是給我丈夫生命的人，儘管他辜負了這個家，但當他脫離這個軀殼後，一切恩怨情仇，家人們選擇放下。感恩，是對生命的尊重。 購書連結: 采實出版集團《不逃跑的陪伴》購書QA

在這條長照的路上，分享照護的點滴，讓承擔照護的人，不再孤單。長照不需悲歌，不需要比較誰的故事比較慘，把正面把這樣照護的經驗分享，讓更多人知道，我們，為何選擇「不逃跑的陪伴」！ 文 / 張姮燕 (社團法人台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長) 暢銷書「不逃跑的陪伴」作者、資深媒體人楊月娥與「社團法人台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會」執行長童文薰律師、理事長張姮燕教授分享因為家裡有照護需求的至親至愛而承擔起照護責任、成為主要照顧者的過程。 三位在職場上各有一片天的女性，在感性的對話中，分享自己承擔的過程體會到「誰在乎誰承擔」，跟在家中排行一點關係都沒有，但家中排行第二的楊月娥、老么的童律師、長女的張老師，都選擇跟生病的家人同住，成了承擔壓力的主要照護者。在不逃跑的陪伴中，他們也分享遇到挫折或無奈時，必須找情緒的出口、適當的抽離，甚至要認真敷衍，好好處理與手足、自己、另一半的情感與需求。雖承擔起照護責任，三位女性也都認同，經過這照護的路，充滿感恩，沒有悔恨。 每個家人表現愛的方式不同，對談中也分享了決定家人是否要「氣切」的心路歷程，不管氣切甚至只是插置鼻胃管，都是另一段照護旅程的開始。身為與病人同住的家人，抽痰、拍背、應付緊急狀況，都是家常便飯，三人也都在照護的過程中，學習如何照護病人。了解氣切、鼻胃管後的生活品質，也是該考量到的。有照護經驗的人，更知道大家難免有一天會面臨照護的情境，所以都隨時做好陪病、陪伴的準備，而建議或許在還有意識時，可以決定自己要不要這些氣切、急救的過程。 三位在職場上分別為資深媒體人、台美雙律師、大學教授，在兼顧自己專業職涯卻還得承擔照護責任時，也聘僱了外籍看護協助。在感謝盡責陪伴的外籍看護的同時，也分享了遇到的問題，比如看護借錢、直聘後的變化等。當家裡有個盡責的家庭看護協助，也可以讓照顧的家人有喘息、維持職涯的時間，但同時也得承擔看護本人及其母國的狀況，因此能獎勵好的看護、淘汰不良的看護，也會讓家有失能、失智、重症的家庭，更無後顧之憂。 在照護過程中，經過種種情緒的千迴百轉。受照護者也好，主要照顧者也罷，甚至只是家庭成員的一枚，面對生老病死，沒人知道傷痛會多久，但午夜夢迴時，也是人最脆弱的時候，如何消化與面對，都是活下來的人一輩子的功課。但身為照護者的過去是與現在進行式，分享自己的照護故事，在這條長照的路上，分享照護的點滴，讓承擔照護的人，不再孤單。長照不需悲歌，不需要比較誰的故事比較慘，把正面把這樣照護的經驗分享，讓更多人知道，我們，為何選擇「不逃跑的陪伴」！

民主進步黨已經變成民主退步黨了。除非現在民進黨主席直接就把那些有學倫問題全部開除。 文 / 童文薰 律師 民進黨2月8日開了一個中執會，看來好像要對那些有學倫問題、學術抄襲的這一群人開閘。可是，我一看這個內容，真的有要開閘嗎？包括總統、立委的參選人，你要登記參選，就必須要給黨中央民進黨一份同意書。第一個，你要聲明你沒有學術倫理的問題，沒有抄襲的問題，然後，還要授權民進黨成立一個所謂的專責的調查小組，對於每一個參選人的論文做調查，看它是真是假。我們來談這件事，看他們有沒有真要開閘抄人。 候選人簽一個學倫聲明，說自己沒有學倫的問題，結果到最後還是被證實學術造假抄襲的話，那就要接受黨紀的處分。黨紀是怎麼處分呢？是開除黨籍嗎？有沒有朔及既往？前面已經發生問題的人造成這一次的九合一大選慘敗，對於民進黨產生的傷害。要不要處理呢？我看覺得這將是一場笑話。民主進步黨已經變成民主退步黨了。除非現在民進黨主席直接就把那些有學倫問題全部開除。 為什麼不敢？學術造假是多麼嚴重的問題。就算沒有開除，留校察看好了。所有的黨公職是不是要全部拔除，叫他下臺啊，叫他辭職啊？不是說臺南的議長賄選案，本來不是說，如果沒有被交保的話。就要怎麼樣，不是開除。是說要停權，要等到判決確定。那也對，畢竟只有犯罪嫌疑人嗎？兩次被約談兩次被交保。邱莉莉。所以到現在還沒有任何的處置。因為她都有交保啊。(詳細請聽童律師的節目)

長期以來臺灣其實是缺乏真正的政治評論家，缺乏哲理，沒有「吾道一以貫之」的能力，只能東湊一點西湊一點，或是用自己的直覺法來處理臺灣的重要的議題。這是非常可怕的，或者是抱持自己的觀點，要麼堅持要統一，要麼堅持要獨立。可是對於民生疾苦，通通擱置不管。這就是為什麼我們的貧富差距越來越大了，我們每一個人的痛苦指數越來越高，整個社會得到憂鬱症自殺，各種問題越來越嚴重 文 / 童文薰 律師 過年後到現在，我們看到整個民進黨整個內閣改組的問題，民黨現在已經完全失去了論述的能力。對於三權分立，對於臺灣到底是總統制還是內閣制這個問題，完全已經模糊不清了，失去了論述的能力。我覺得長期以來臺灣其實是缺乏真正的政治評論家，缺乏哲理，沒有「吾道一以貫之」的能力，只能東湊一點西湊一點，或是用自己的直覺法來處理臺灣的重要的議題。這是非常可怕的，或者是抱持自己的觀點，要麼堅持要統一，要麼堅持要獨立。可是對於民生疾苦，通通擱置不管。這就是為什麼我們的貧富差距越來越大了，我們每一個人的痛苦指數越來越高，整個社會得到憂鬱症自殺，各種問題越來越嚴重，甚至連疫情，我們號稱自己醫療水平是全世界數一數二，結果我們因為新冠而死亡的人數仍然居高不下，沒有達到現在歐美能夠做到的程度，這是為什麼呢？感染的人數每萬人應該要壓縮在10人以下，台灣死亡人數還在70幾80幾人。我們看這幾天每日死亡的人數還是這樣的一個數字，而大家好像沒有感覺了，就像中國因為疫情而死亡人數到底有多少，沒有感覺了，當你不怕人死的時候，這個政府就最大了，甚至到最後，中國都還可以說這麼多老人老病殘死掉了，那我們不用為這些人養老，可以重新分配國家的資源跟社會的資源就省下來了。省下來，至於做什麼呢？繼續做維穩啊！去做對外的擴張，繼續送錢到非洲國家。 我們今天來看民進黨，就先來看一個人，徐佳青。徐佳青是徐國勇的侄女，她放棄市議員之後呢，就由他的子弟兵接手。那這個子弟兵就是在我們講海霸王的時候，根本不是他的選區，他跳出來替內政部來辯護，說「海霸王」的問題，講的都完全不對。我那時候看著奇怪，怎麼會有一個不是這個選區的市議員跳過來講中山區「海霸王」的問題呢，原來是徐佳青的子弟兵哦，為什麼要幫徐國勇辯護，原因在這裡。徐佳青當時是僑委會的副主委，現在呢，升任主委了。僑委會要做什麼事情？僑務委員要做的就是凝聚大家的共識啊，凝聚海外僑胞啊，不管你是臺派、統派，還是你是獨派，各種派都沒有關係，都是僑胞啊！(詳細請聽童律師的節目)

倘若，中國醫療面對新「八國聯軍」的入侵而繳械，一切以美國為師，還是玩那一套 : 商業健保掛帥，醫師變成保險公司的「業務員」，變成高科技醫療器材商的「推銷員」，搞到最後變成「中國人看不起病」，再來期待一個像歐巴馬一樣的總書記領導人來和商人們宣戰，重新搞一場大革命，這不會讓歷史看笑話嗎？   【紐約時報】報導，「中國的醫療行業正在迅速成為最受歡迎的領域之一。國內外的私募股權機構、醫藥公司、醫院運營商乃至建築公司，都在將創紀錄的巨額資金注入中國，投資醫院、診所、製藥公司和醫療設備製造商。」【紐約時報】引述Dealogic(世界知名的財務及投資公司)的數據顯示，今年前11個月，中國醫療行業的併購金額增至創紀錄的113億美元（約合700億元人民幣），較去年同期的100億美元提高13%。一年不到的700億元人民幣併購金額，當然不是中國人拿錢出來炒作的，他們是誰呢？ 他們是全世界看好中國醫療產業會賺錢的投資客，他們顯然不認為「醫療」應該是「非營利事業」，相反地，他們把「醫療」當做當今搶錢的當紅炸子雞，並且砸下的銀子。 兩次「八國聯軍」，中國都「一路潰敗」？ 我不是狹隘國族主義的「義和團」，但最近十年列國對中國醫療行業的「蠶食鯨吞」，還真讓我想起1900年（清光緒二十六年）的英、美、法、俄、德、義、奧、日「八國聯軍」，他們派遣的聯合遠征軍5萬人打得清軍的一路潰敗，迫使慈禧太后挾光緒帝逃往陝西西安；最終清廷與包含派兵八國在內的十一國簽訂《辛丑條約》。二者的差別不過是光緒年間的「八國聯軍」挾靠的是船堅砲利；新「八國聯軍」仗勢的是現代醫藥。事隔200年，非常令人痛心的是面對兩次的「八國聯軍」，中國仍然是「一路潰敗」，即令中國這個龍的故鄉已經位列全球第二大經濟強國。   21億人看病已成為空前的災難   相對於這一群把西方醫學當成「海K」中國人利器的世界各大醫藥連鎖商人，很自然地，會使有歷史情懷的人憶及美國的洛克菲勒基金會。西方醫學進入中國，始於傳教士隨列強勢力進入中土宣教，他們為了福音的緣故，把西方醫學帶進中國做為傳教的「附帶服務」項目之一，而不是當成商品。蓋茨（Frederick T. Cates〉寫信給洛克菲勒。在信中蓋茨力勸洛克菲勒將目光轉向外部世界，特別是遠東。經過十年廣泛深人的調查研究（1905~1915),洛氏基金會終於以世界第一流的北京協和醫學院在中國亮了相。協和醫學院這顆「洛克菲勒基金會王冠上閃光的寶石」，代表了基金會在華事業最昂貴、最輝煌的一頁，也 代表了它要以科學精神和方法來改變中國的決心。   顯然地，洛克菲勒基金會為協和醫學院樹立的精神，並沒有在中國持續地影響。    中國許多公立機構的醫院，像全世界多數的醫院一樣，包括台灣，其經營模式與私營機構無異，他們大多把盈利置於病人的的福祉之上。一位協和醫院的現任醫師表示:「我已經習慣了繁忙的臨床工作，擁擠不堪的門診，炒號的黃牛，這一切對於我來說都是那麼司空見慣，甚至認為醫療工作就應該是這樣。」他指出，「我的7元的普通門診號被號販子炒到1000元，我甚至有些飄飄然，覺得自己的實際價值似乎很高。但是，作為老百姓一方，卻是痛苦萬分，為了看我的門診，甚至有在零下10度的大冬天通宵排隊的，這不是一種正常的狀態！」    2020年中國醫療支出將達1萬億美元   面對第二次的「醫藥八國聯軍」，為什麼中國仍然沒有招架的能力呢？因為全世界都看到，中國的醫療體系面臨諸多挑戰，21億人看病問題，已經成為空前的災難。中國對更多、更好的醫療產品和服務的需求正在快速增長。【紐約時報】報導指出；「這既有人口結構方面的原因，也有經濟方面的原因：作為全世界人口最多的國家，中國在迅速老齡化的同時，民眾也越來越富裕。」該報引述麥肯錫(McKinsey & Company)公司的預測，到2020年，中國的醫療支出將從2011年略高於3500億美元的水平，提高到1萬億美元。 中國公立醫院體現了政府和市場的失敗    中國對現代醫藥的需求大到無法想像之外，中國現有的醫療服務落後，也使得「醫藥八國聯軍」入侵中國，沒有預期的阻力。根據新華社報道，中國現有的13,440家公立醫院(2013年10月)，佔中國醫療服務市場90%。「不同於世界上的大部分公立醫院，中國的公立醫院既體現了政府的失敗，也體現了市場的失敗，」牛津大學布拉瓦尼克政府學院(Blavatnik School of Government)的葉志敏教授(Winnie Yip)和哈佛大學公共衛生學院(Harvard School of Public Health)的蕭慶倫教授(William Hsiao)在合撰的一篇文章中寫道。文章於今年8月發表在英國醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)上。 葛蘭素史克藥廠行賄「洋奴買辦」被罰鉅款   光緒年間的「八國聯軍」時期，我們看到大量的所謂「洋奴買辦」出現，他們做洋人的掮客和跑腿，洋人吃滿漢全席吐在桌腳的雞肋剩肉冷湯，他們吃喝得津津有味，還能分享家族。現在的「醫藥八國聯軍」也養著一大群「洋奴買辦」，中國現有的醫療衛生體系普遍存在的腐敗行為，尤其是涉及藥品處方的腐敗行為。9月，今年世界醫藥巨頭葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)因行賄被中國一家法院處以近5億美元的罰款，該公司的五名高管被判刑，包括一名英國人。官方指控葛蘭素史克向醫院和醫生行賄，通過旅行社和製藥行業協會輸送回扣，提高藥品價格。   2011年，中國在藥品上的支出佔到了全部醫療支出的43%，相比之下，經濟合作與發展組織(Organization for Economic Cooperation and Development)數十個發達國家的平均比例為16%。與此同時，藥品收入在中國醫院總收入中的比重達41%。儘管政府規定，醫院對藥品的加價不能超過15%，但醫生可以通過開不必要的藥品，或是不需要的昂貴診斷檢查來增加收入。製藥企業和醫療設備製造商會向使用其產品的醫院和醫生提供好處。 醫療是「脖子被人掐著要命」的行業 醫療，不是普通行業，那是「脖子被人掐著要命」的行業，不可以像做鞋子、做電腦一樣，拼命地對外國人「招商」。就如中國的「大眾傳媒」甚至「印刷業」也在列管不許外國人染指的行業，中國政府越來越擔心醫療體系的種種問題。政府早就看到這個嚴峻的態勢，設法讓基本醫療保險覆蓋所有居民。官方的數據顯示，覆蓋率已超過90%。但中國各地醫療保險的質量參差不齊，個人享受醫療服務的便利性也差異巨大。可見現代醫療的優越性，以及現代醫療內涵中包括的醫療技術、醫療教育及訓練，都不是短期間模仿得來的。 中國執業醫師水平城鄉落差很大   中國和西方先進國家的醫療差距在哪裡？在北京協和醫院婦產科工作10多年的龔曉明醫師，兩年前用了近一年的時間到美國參觀學習，看到了中美兩國醫療的差別和不同，不是醫生又太少的問題；而是診療品質的問題。   他為紐約時報撰稿指出，世界銀行2010年的數據顯示，以每1000人擁有的執業醫師數量計算，中國為1.5人，美國為2.4人，兩者差距並不懸殊。他說，二者的區別在於醫生服務的質量。中國的醫生水平，地區之間差異明顯。比如「協和作為國內頂級的三甲醫院，在國內擁有最知名的專家，而到了偏遠地區或者縣級醫院，醫生水平就和協和的相差甚遠。而在國內各地，還存在着三級醫院和二級醫院的等級之分。­」這些情況在美國並不存在，全美各地醫生的醫療水平基本是持平的，大城市與小鎮、大學醫院和專科診所並沒有顯著差異。 美國醫師培訓制度造就醫師一定的專業水平   當他進一步了解美國的醫療體系，他就越是欽佩美國「在百多年來建立的醫療人才隊伍培養體系的合理性」。也就是美國醫師的培訓制度造就了他們每個醫師的專業水平沒有太大的「城鄉差距」。   從1893年起，約翰·霍普金斯大學醫學院開始實施住院醫培訓制度，這項體系很快在美國得以系統推行，並沿襲至今。在美國要成為醫生，在醫學院畢業了以後，必須要經過全國性的考試和Match，也就是醫學生與申請醫院進行面試、匹配，來獲得住院醫(residency)的機會，進入為期四年的住院醫師培訓階段，在住院醫結束以後，通過執照考試，才可以成為一名合格的醫師。住院醫不算是固定的工作，在畢業以後面臨著三種職業前景的選擇，可以去醫療機構找工作，可以自己開業，也可以進入到2-5年的專業醫師(fellowship)培訓體系中，向某一個專業進一步進行深造，真正成為某一個領域的專家。然而，中國醫生在專業實踐能力方面缺乏考核，不具備像多數國家那樣的要求去多個科室輪轉以汲取治療經驗的硬性要求，造成「醫學博士不會看病」的問題比比皆是。 開始允許純外資經營醫院試點項目 醫師的教育、培訓，加上醫療所涉及的高科技檢查、西方先進藥物的研發，不是可平行轉移的智慧型產業，使得中國醫療市場的不得不有較寬的開放，雖不是「門戶大開」，但也越來越不得不鬆綁。看來解決辦法只有進一步放開該領域的外國投資。最近的例子是，今年8月，大陸當局擴大了一個月前開始的一個試點項目，允許純外資醫院在幾個主要的城市和省份經營。之前，醫院的外資持股上限是70%。【紐約時報】報導，這種開放措施在近期促成了多筆交易。今年9月，美國私募股權巨頭德州太平洋集團(TPG)與中國大型投資公司復星集團(Fosun Group)的一家子公司合作達成了一筆4.2億美元的交易。 美國半數個人破產案與「看病看到破產」有關   外人投資在中國的醫療，雖然著眼於市場利益，但是他們對中國醫療改革中可以起到重要、甚至關鍵性的作用也是可以預見的。外人投資在中國醫療會令整個行業受益，包括處境艱難的公立醫院，因為競爭壓力的加劇會刺激公立醫院開展更有意義的改革措施。投資中國的醫療領域並且也不是「包贏的」，尤其投資初期必定會遇到許多挑戰，需要付出大量資本、回報率相對較低也是可以想見的。換句話說，外資醫院如何納入中國的全國性醫療支付系統存在一定的不確定性。   不過，就算中國的醫療一切抄襲美國這樣先進的國家，那有如何？美國人本來有4700萬沒有醫療保障，占美國總人口的15%，這些人可不都是無業遊民，相反地，他們其中八成為工薪階層。其他買了健康保險的人，還有4000萬美國人的醫療保障不全¸，他們不是不保險，而是買不起「自覺有安全感的」健康保險，保了險也不管用。這些人合計約占美國人口總數的1/3。據分析稱，美國半數的個人破產案件或多或少都與「看病看到破產」有關。 美國人看不起病？︰奧巴馬醫改戰爭內幕   《美國人看不起病？︰奧巴馬醫改戰爭內幕》這本書，從美國的醫療衛生現狀談起，講述了美國一個世紀以來的醫改鬥爭歷史，各方博弈的焦點問題，奧巴馬醫改立法過程，奧巴馬醫改法案主要內容，奧巴馬醫改法案通過之後共和黨人與民主黨人繼續博弈的有關情況，關於奧巴馬醫改法案的思索等。...

文 / 張姮燕 ( Chang Heidi ) 義守大學助理教授 / 美國普度大學餐旅與觀光管理博士 中國大陸於2007年推出「黃飛紅麻辣花生」後，在大陸地區一路竄紅，常年居大陸零食排行之首，幾乎每個省份都可以看到這款麻辣花生的蹤影，更是台灣人去大陸旅遊出差回台必備、自用送禮兩相宜的伴手禮。然在台灣，因為經濟部將花生列為進口管制品，所以黃飛紅麻辣花生無法進口，但許多通路皆能購買外，加上兩岸往來頻繁，黃飛紅麻辣花生對台灣消費者來說，並不陌生。 今年一月，經濟部強調因為台灣有生產花生產品，所以基於保護國內產業，黃飛紅麻辣花生長期以來就是禁止進口的大陸食品之一，也發函提醒國內主要電商平台下架相關產品。這下，禁止下的飢餓行銷，卻讓黃飛紅麻辣花生一時之間成為搶手貨。 加入世界貿易組織後，台灣的花生(又稱落花生、土豆) 栽培面積每年控制在25,000公頃，以免發生產銷失衡，年產值約23~36億元，為台灣重要雜糧之一，主要供作食用及產製食用油及加工製成花生系列產品。目前雲林縣為主要產區，佔全國70%，其次為彰化、嘉義縣。 正因台灣種植花生，且麻辣花生的內容物，不外乎花生、辣椒、麻椒、油、鹽、辛香料、食品添加劑等，台灣生產的麻辣花生產品也不少，但因為國產花生原料成本昂貴，所以台灣產的麻辣花生價格較高。近年來，許多偏鄉地區，結合在地原住民食材，也推出不少具有台灣特色的麻辣花生產品，其中一款就是信義鄉農會推出的馬告麻辣花生。 原住民部落稱呼為「馬告」的台灣原生種香料植物「山胡椒」，是原住民部落最重要的辛香調味料之一，常用於部落重要聚會餐點中添加。此特殊的辛香料，被原住民稱為「山林裡的黑珍珠」，泰雅族語稱其為「馬告」。成熟之前，馬告為綠色，曬乾後外型就像是黑胡椒粒，但又有別於一般的黑胡椒，馬告味香、順口，同時帶有黑胡椒、薑、香茅與檸檬的特殊香氣。這種具有衝突感的香氣，運用在飲食上特別顯著，主要是能夠去除腥味、刺激唾液以及提升食慾。由於採集不易，是部落重要經濟特產，早期也是與漢人(白浪)貿易交易的貴重山珍。 台灣國產花生品質優良，再加上近幾年健康意識抬頭，消費者在購買時也會看產品內容，連下酒良伴的花生產品，都也出現替代棕櫚油的油脂，製作出更無負擔的產品，例如椰子油、沙拉油、葵花油等。當然一分錢一分貨，台灣在地產的花生，搭上原生種馬告，再配上好油，當然無法與黃飛紅以低價競爭，但台灣要發展自己的特色產品，還要促進在地經濟，或許，從馬告麻辣花生開始吧! 目前台灣有許多部落，已有成熟的觀光資源，不想趁機票昂貴的疫情後出國，可以在台灣原鄉之旅，會發現不只有馬告，還有紅藜、野生小芋頭等令人驚喜的在地農產品。