演奏:中國音樂學院華夏民族樂團 推薦 /蕭青杉
張姮燕/台灣國際勞工暨雇主和諧促進協會顧問、義守大學助理教授
新冠疫情自去年在台爆發第一例的2月起,外籍移工平均1個月逃逸1700人,較前年同期高出許多。內政部移民署資料顯示,按照失聯移工職業別及國籍佔總失聯移工人口比率計算,以印尼籍女性看護工38%最高,越南籍男性製造業移工28%居次,緊接著為越籍女性看護工12%。
社福類移工失聯人數佔該職業類別引進總數的11%,也就是每引進10個家庭看護工,會有約1人逃逸;產業移工(廠工)佔該類別引進總數的3%,遠低於家庭看護工。
疫情下轉換產業創新高
面對東南亞各國疫情嚴峻,家庭看護工比去年同期短少約3.5%,其中印尼、菲律賓引進人數減少,但越南移工引進數量悄悄提升。在外籍看護引進入量銳減的同時,轉換雇主的次數往上攀升。依據《就業服務法》第59條規定,家庭看護工在「雇主或被看護者死亡或移民者、雇主不依勞動契約給付工作報酬經終止勞動契約者」情事之一者,經中央主管機關核准,得轉換雇主或工作。
但依據勞動部「同年度轉出4次以上移工人數統計」資料顯示,印尼、越南、菲律賓籍移工在2018年轉出超過4次分別為510人、91人、146人;2019年則為573人、104人、175人;2020年為676人、136人、185人。意即總計有近3000名移工在近3年內,轉換次數逾4次,平均每3個月(一般企業試用期)即轉換雇主。
以轉換超過4次以上的移工國籍來看,「印尼籍」在這3年內轉換的人數近2000名,而印尼又是家庭看護工的大宗,可見許多受照護者的家庭,被印尼移工以各種理由轉換雇主的狀況很常見之外,勞動部未限制轉換次數,已嚴重影響被照護者的權益。相關部門再不透過修法、增加行政命令等方式加以管理轉換雇主的次數跟准許之理由,將造成更多失能家庭在耗費時間跟金錢後,仍面臨沒有穩定看護人力的問題,同時也會使更多移工藉口轉換雇主,把重症雇主當作來台工做跳板。
勞動部近3年資料顯示,家庭看護工轉換至製造業於2018年共91人、2019年共66人、2020年共287人,總計444人次。而疫情嚴重的2020年,轉換產業別的移工創史上新高,為過去的3倍以上。以國籍對照,「菲律賓」籍近3年來轉換人數最多,印尼移工緊接在後,再來則為越南籍移工。
這些轉換工作類別的移工,皆在「勞動部事務中心」把關下合法轉換,權責單位對審查申請資格的嚴謹度,未能保障家庭看護工所照護的老弱病殘雇主們的權利,反讓家庭看護工被「洗工」到製造業。
疫情期間工人轉換業別的數據,已顯示需要家庭看護工的失能家庭,無法抵擋企業主搶工的不公平現象。根據《就業服務法》第53條第四項之「轉換準則」,惟受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者,方得跨業轉換。難道疫情中,符合上述跨業轉換的移工暴增?
家庭看護工與雇主不是典型的勞資關係,家庭看護工(勞方)替老化、行動不變或功能障礙者(受照護者)提供勞務,而雇主往往為受照護者家人(資方)。家庭看護工問題所涉及的不是勞動部專責的勞動業務、勞資關係制度及事務,而是如何透過提供失能家庭持續性照護與社會資源協助,進而提升受照護者權益、保障身心障礙者、解決失能家庭照護問題。
與廠工漁工做完全區隔
建議將有長期照護需求而聘僱的家庭看護工納入「衛生福利部長期照護司」管理,與廠工、漁工等商業行為下的雇傭關係類別移工做完全區隔,正視外籍家庭看護工為長期照護體系中無可取代的勞動人口,將其納入政策規劃,重新檢視外籍看護的工作轉換、照護技能,讓外籍看護工在有效管理制度中,成為長期照護體系下的一環,進而落實保障身心障礙者與老人的權益與人權。
文 / 張姮燕/國際勞工暨雇主和諧促進協會顧問、大學教授
為穩定雇主人力運用及兼顧外國人就業權益,依據「就業服務法」第五十三條第四項規定,外國人不得轉換雇主或工作,惟外國人因「不可歸責」之事由,經「勞動部」核准後,始得轉換雇主或工作。按照規定,外國人辦理轉換登記以原從事行業之「同一工作類別」為限,雇主持有效招募許可函、具聘僱外國人資格或外國人受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者,方得跨業轉換。
然則,根據勞動部近三年內轉換工作類別之統計資料顯示,勞動部核准家庭看護工轉換從事製造業人數,計有印尼一七一人,泰國五人,菲律賓二○四人,越南六十四人,總共四四四人。其中又以二○二○年,有高達二八七名家庭看護工轉廠工,為新冠疫情爆發前的四倍,明顯地在疫情造成僅近移工數量減少的情況下,工廠為了拚經濟,解決勞力短缺問題,往照護人力已明顯不足的家庭伸手,把家庭看護工「洗工」為廠工。
近三年這些由勞動部「合法」核准的名額,受任辦理家庭看護工轉換製造業之仲介公司共計二二七家,也就是在台灣有一成的仲介業者,曾根據上述就服法轉換規定,協助移工「跨業轉換」。工廠的工作內容、薪資、福利、休假等條件,與家庭看護工,完全不同,而這是移工來台工作前,就已經被告知的差異。不應以工廠薪資或福利遠較家庭看護工高,而合理化家庭看護工轉換產業別的行為,而應以社會福利、其他資源來彌補不同工別的薪資差距。
畢竟,外籍移工雖有其要求轉換工作的權利,但拿巴氏量表符合申請家庭看護工的雇主或受照護者,其照護需求,卻會因為移工要求轉出而中斷。勞動部在疫情期間高於過去轉換業別人次的核准,是否依照就服法轉換規定而為,應當受各界檢視,看是否在疫情期間,外國人具受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者較疫情前倍數成長。否則,勞動部應重新修改就業服務法,限制因應台灣長照人力不足而引進的家庭看護工,轉換到工廠,避免企業主的經濟行為間接侵犯受照護者的照護權益。
根據勞動部近三年內轉換雇主統計資料顯示,勞動部依轉換準則核准的同年度內轉換雇主或工作超過四次以上(含四次)之外籍移工,計有印尼一七五九人,泰國一人,菲律賓五○六人,越南三三一人,共計二五九九人。一年內轉出超過四次,也就是平均不到三個月,即由勞動部核准進行轉換雇社,使其每一個工作的任職期間比一般公司行號要求的三個月試用期還要短。照護拿巴氏量表的老弱病殘,若動輒得以要求轉換,勢必造成許多受照護者的照護空窗,並導致重症者,難以找到穩定的照護人力。
因此建議權責單位,因針對轉換頻率過高的雇主、看護工、仲介加以列管,並確實記錄轉換理由,建立「雇主回饋外籍看護表現系統」,若外籍看護不符合需求,或是有其他必須資遣的規定時,轉換時得利用政府提供的回饋系統,供下一位仲介與雇主參考。若轉換理由為移工不適任、怠工等情事,造成移工轉換頻率過高(筆者認為一年超過四次即過高),即應由主管機關核定遣送回國。當外籍勞工可以選擇更換雇主,勞動部也須有對應的制度,保障需要受照護的老弱病殘,維護家庭看護工雇主的權益。
文 / 張姮燕 台灣國際勞工暨雇主和諧促進協會顧問,美國普渡大學博士,大學教師。
從台灣引進外籍勞工開始至今,多次修法保障移工,近年來移民署甚至推出「擴大自行到案」方案,但失聯移工數量整體而言卻仍不減反增。根據最新內政部移民署「失聯移工」資料顯示,從新冠肺炎爆發的1月份開始,至資料統計公開的4月份止,每個月失聯移工皆呈「正成長」,近4個月來總計增加失聯移工計1,368人,平均每月增加近350人。
更令人憂心的是,在新冠肺炎期間,台灣引進移工的數量,根據勞動部勞動力發展署資料顯示,從1月至4月,每個月引進之移工(包括產業移工、家庭看護工等)皆呈「下滑」的趨勢。僅以乘載台灣照護人力市場的家庭看護工為例,4月份即比3月分減少引進2,334人。當就業市場需求沒有減少,引進的人力供給層面遽減,造成市場需求大於供給時,即產生種種移工逃逸、問題,而其中最直接且巨大的影響就是合法勞工被吸引到非法市場就業的現象。
從1月份爆發新冠肺炎起,家庭看護工佔每月失聯移工比率,每月皆高達55%。這些失聯家庭看護工,「逕自離開契約工作地」,以目前狀況而言,通常被非法市場較高待遇吸引的吸引,加上往往只要在非法雇主家中、醫療院所,通常無人舉發或公權力不主動介入,都無法查緝。近日來,高雄地區,甚至傳出外籍移工多達20人集體逃逸的狀況,造成合法雇主跟仲介的恐慌與不便。以往,移工失聯行為通常為先逃逸,再尋找工作;最近的失聯案例,卻常已經是有「非法」工作等待,「無縫接軌」的工作媒合鼓勵合法移工離開合法雇主,前往非法就業市場。
供需失衡之外,根據勞動部於4月份發布之「新引進移工申請入境居家檢疫計畫書」,規範移工入境檢疫住宿地點。有些縣市政府提供「防疫旅館」供雇主或仲介作為檢疫場所優先考量,以保護移工也保障雇主、受照護者等國人的安全健康。但供移工入住的防疫旅館數量有限、一位難求,移工居家檢疫規範也限制已輸入驟減的移工引進。目前,就算持有招募許可函的雇主,仍面對申請不到移工的困境。因此最近外籍移工失聯數量增加,受害最大的,都是合法雇主。而遇到逃逸移工的合法雇主,卻得繼續承受3個月不得遞補的規定,苦不堪言。
在非法市場強大的吸力下,合法雇主與仲介不管如何盡心盡力地管理、維護雇傭關係,都徒呼負負。只要供需不平衡,加上非法薪資高、引進困難與限制重重、缺乏對合法仲介與雇主保障等現況,家裡有合法外籍看護照護老弱病殘的雇主,現在都得上緊發條、繃緊神經。因為,合法雇主按照繁複申請程序合法申請、漫長等待來的看護,隨時這些外籍看護都會被非法仲介招募,受到非法雇主聘用,而成為最大受害者。
近月來許多社會團體呼籲勿處分非法移工以彌補防疫缺口,加上移民署已推動近3個月的「不收容、不管制、低罰鍰」專案,由移民署及勞動部相關數據看來,證明並未減緩家庭看護工逃逸前往非法市場工作的趨勢。建議政府必須更主動加強查緝「非法移工、雇主及仲介」,而各縣市勞動部門更得積極訪視現有外籍勞工,告知失聯後的後果,以及前往非法市場工作將面對的罰則,並嚴格執行。而市場供需失衡問題,以及移工動輒失聯或不適任移工的管理,必續透過「修法」根治。當「不懲戒」之佛心專案無法有效抑制失聯移工問題時,改採嚴刑峻法,學習新加坡法制管理外籍移工,應該會是台灣政府在管理外籍移工的另一個方向。
本文深入討論在胚胎植入時使用催產素受體拮抗劑對於懷孕率的影響。試管嬰兒的成功與否取決於胚胎的品質、胚胎植入過程以及子宮內膜對胚胎的接受度。為了胚胎植入後能夠成功的著床,子宮需要有適合的荷爾蒙環境,適當的子宮內血液循環,以及胚胎植入時減少子宮的收縮。
文 / 吳孟興醫師 成功大學醫學院暨附設醫院婦產部生殖內分泌科
在胚胎植入的過程中,除了頻繁的子宮收縮可能導致胚胎的排出,子宮內膜容受性(Endometrial receptivity)也會影響胚胎著床的成功。尤其在胚胎著床失敗高風險的病人,例如反覆著床失敗(repeated implantation failure)、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等,改善子宮內膜接受度以及減少胚胎植入時的子宮收縮,被認為有利於胚胎著床與受孕的成功。
因此在胚胎植入過程中若能阻斷子宮催產素受體的啟動,藉由減少子宮收縮、改善子宮血流量和增強子宮內膜對胚胎的接受性來增強子宮內膜的容受性,可以增加臨床懷孕率和活產率。
Atosiban (Tractocile)是一種催產素與血管加壓素受體拮抗劑(oxytocin/vasopressin V1A receptor antagonist),目前的適應症僅在減少子宮收縮預防早產,應用在胚胎植入時,可能藉由減少子宮收縮,增加子宮內膜血流,形成有利於胚胎著床的環境。
然而,縱觀過去使用atosiban在不孕婦女的研究中,似乎並非所有的族群都能受惠於這個藥物的效果。其中在接受多次胚胎植入反覆著床失敗的病人使用atosiban,發現能改善胚胎著床以及臨床懷孕率。此外針對子宮內膜異位症患者的隨機對照試驗中,atosiban的使用也可以改善著床率與臨床懷孕率。
成大醫院分析在胚胎植入時接受atosiban的不孕症族群得到類似的結果,我們回顧至少一次胚胎植入的病例,並排除胚胎品質不良的個案。接受atosiban治療的組別,在胚胎植入前給予單次劑量(6.75毫克),接著將30.75毫克的藥劑泡在500毫升的食鹽水,以靜脈滴注。並利用廣義估計方程式(generalized estimating equation)分析atosiban與懷孕成功率的關聯,以利於校正同一病人在不同時期胚胎植入時的生理參數。
收集總共403名不孕症婦女,838次胚胎植入納入分析,其中165名接受1次植入,133名接受2次,而105名接受至少3次胚胎植入。經過迴歸分析,在接受至少3次胚胎植入的病例,使用atosiban能顯著增加懷孕率(勝算比4.40)以及活產率(勝算比2.85),而其餘組別則無顯著差異。未來希望藉使用催產素受體拮抗劑(Oxytocin receptor antagonist) 針對避免多個胚胎植入,增加單一胚胎植入的施行,減少多胞胎的機會,以及減少懷孕過程的併發症發生。相信不久的將來會有更多的證據證實其臨床的應用。
賽63:15求你從天上垂顧,從你聖潔榮耀的居所觀看。你的熱心和你大能的作為在哪裡呢?你愛慕的心腸和憐憫向我們止住了。16亞伯拉罕雖然不認識我們,以色列也不承認我們,你卻是我們的父。耶和華啊,你是我們的父;從萬古以來,你名稱為「我們的救贖主」。17耶和華啊,你為何使我們走差離開你的道,使我們心裡剛硬、不敬畏你呢?求你為你僕人,為你產業支派的緣故,轉回來。18你的聖民不過暫時得這產業;我們的敵人已經踐踏你的聖所。19我們好像你未曾治理的人,又像未曾得稱你名下的人。
64:1願你裂天而降;願山在你面前震動─2好像火燒乾柴,又像火將水燒開,使你敵人知道你的名,使列國在你面前發顫!3你曾行我們不能逆料可畏的事。那時你降臨,山嶺在你面前震動。4從古以來,人未曾聽見、未曾耳聞、未曾眼見在你以外有甚麼神為等候他的人行事。5你迎接那歡喜行義、記念你道的人;你曾發怒,我們仍犯罪;這景況已久,我們還能得救嗎?6我們都像不潔淨的人;所有的義都像污穢的衣服。我們都像葉子漸漸枯乾;我們的罪孽好像風把我們吹去。7並且無人求告你的名;無人奮力抓住你。原來你掩面不顧我們,使我們因罪孽消化。8耶和華啊,現在你仍是我們的父!我們是泥,你是窯匠;我們都是你手的工作。9耶和華啊,求你不要大發震怒,也不要永遠記念罪孽。求你垂顧我們,我們都是你的百姓。10你的聖邑變為曠野。錫安變為曠野;耶路撒冷成為荒場。11我們聖潔華美的殿─就是我們列祖讚美你的所在被火焚燒;我們所羨慕的美地盡都荒廢。12耶和華啊,有這些事,你還忍得住嗎?你仍靜默使我們深受苦難嗎?
文 / 魯怡君 傳道
<結>雖然早有人指出末日要臨到,但在面對不明確的未來,面對逐漸失序與失控的生活,我們仍然要堅定地尋求神的心意,並且靠著神的話語、聖靈的引導,度過每一個不確定的明天。
賽63:15求你從天上垂顧,從你聖潔榮耀的居所觀看。你的熱心和你大能的作為在哪裡呢?你愛慕的心腸和憐憫向我們止住了。16亞伯拉罕雖然不認識我們,以色列也不承認我們,你卻是我們的父。耶和華啊,你是我們的父;從萬古以來,你名稱為「我們的救贖主」。17耶和華啊,你為何使我們走差離開你的道,使我們心裡剛硬、不敬畏你呢?求你為你僕人,為你產業支派的緣故,轉回來。18你的聖民不過暫時得這產業;我們的敵人已經踐踏你的聖所。19我們好像你未曾治理的人,又像未曾得稱你名下的人。
64:1願你裂天而降;願山在你面前震動2好像火燒乾柴,又像火將水燒開,使你敵人知道你的名,使列國在你面前發顫!3你曾行我們不能逆料可畏的事。那時你降臨,山嶺在你面前震動。4從古以來,人未曾聽見、未曾耳聞、未曾眼見在你以外有甚麼神為等候他的人行事。
5你迎接那歡喜行義、記念你道的人;你曾發怒,我們仍犯罪;這景況已久,我們還能得救嗎?6我們都像不潔淨的人;所有的義都像污穢的衣服。我們都像葉子漸漸枯乾;我們的罪孽好像風把我們吹去。7並且無人求告你的名;無人奮力抓住你。原來你掩面不顧我們,使我們因罪孽消化。
è不只以色列人,活在世界價值觀的我們都是不潔的人,使耶穌基督用寶血給我們換上的潔白義袍被汙染。當我們選擇順服肉體的軟弱多於順服聖靈的提醒,當我們選擇順從世界多於順從神的旨意,我們就是玷汙了我們身上的義袍。而神是忌邪的神,神無法忍受罪的汙穢,所以先知慨歎,我們還能得救嗎?
原來,神雖然厭惡罪,但祂並不是不能解決罪,但神不能強迫人離開罪,不能強迫人緊緊跟隨神。因此,如果神的百姓不求告神,不奮力緊緊抓住神,神也只能任憑他們在罪中沉淪。但如果神的百姓醒悟過來,呼求神的憐憫,奮力抓住神的救恩與應許,神就不會任憑我們沉落墮落。
8耶和華啊,現在你仍是我們的父!我們是泥,你是窯匠;我們都是你手的工作。9耶和華啊,求你不要大發震怒,也不要永遠記念罪孽。求你垂顧我們,我們都是你的百姓。10你的聖邑變為曠野。錫安變為曠野;耶路撒冷成為荒場。11我們聖潔華美的殿─就是我們列祖讚美你的所在被火焚燒;我們所羨慕的美地盡都荒廢。12耶和華啊,有這些事,你還忍得住嗎?你仍靜默使我們深受苦難嗎?
我們都是你所創造的,是你手中的工作,是你的百姓,就是再一次的求神紀念與我們所立的約,紀念起初創造時對我們的愛,因著這約,因著這愛,不要紀念我們的罪。
<結>那麼,神是否被以賽亞的禱告打動了呢?答案是肯定的,以賽亞知道神的心,神樂意施恩救贖,但若百姓不知悔改,神也會轉臉不顧。所以以賽亞以身處絕境、的呼求救恩,以我是你的百姓、你是我的父的身分呼求憐憫,使神的震怒止息,使神的恩典臨到。所以,接下來在65章,神就宣告:
65:17我造新天新地;從前的事不再被記念,也不再追想。19我必因耶路撒冷歡喜,因我的百姓快樂;其中必不再聽見哭泣的聲音和哀號的聲音。
這絕處逢生的救恩就是從神的憐憫與慈愛而來的。因此,從先知以賽亞的禱告中,我們需要知道:
結1:1當三十年四月初五日,以西結(原文是我)在迦巴魯河邊被擄的人中,天就開了,得見 神的異象。
è神的靈降臨,我們就能看見異象,明白神的計畫。
逢甲大學公共事務與社會創新研究所特聘教授兼所長
<pray>恩典的主,
提後4:7 那美好的仗我已經打過了,當跑的路我已經跑盡了,所信的道我已經守住了。8 從此以後,有公義的冠冕為我存留,就是按著公義審判的主到了那日要賜給我的;不但賜給我,也賜給凡愛慕他顯現的人。
文 / 魯怡君傳道
<結>如果說死亡對人的生命有什麼貢獻,那麼就是死亡使我們更認真思考我們的生命。
<PRAY>主耶穌,你是為我們的罪死在十字架,以自己寶貴生命來換取罪人得救的救主,你用對父神的信心勝過肉體的軟弱,用對人的愛心勝過對死亡的恐懼。如今,這個世界貧窮疾病戰爭的腳步越來越近,求主幫助我們藉著你的真理,使我們有正確的勇氣面對死亡,勝過死亡。…
當殺手封鎖會堂,開始對裡面的長輩及會友開槍時,鄭達志醫師的心裡在想什麼我們不得而知,但我們知道他的第一個行動是撲向殺手,試圖阻止他開槍殺人。是什麼樣的勇氣使得一個人能夠在死亡面前挺身而出?
我相信,能夠在死亡面前展現無比的勇氣,背後的力量是想要救更多人的念頭,那就是基督的慈悲與憐憫。
太10:39得著生命的,將要失喪生命;為我失喪生命的,將要得著生命。
當人的心思意念定睛在神永恆的應許時,死亡的威脅力道便會減弱,因為在永恆面前,死亡是沒有地位的。
提後4:7-8保羅說:那美好的仗我已經打過了,當跑的路我已經跑盡了,所信的道我已經守住了。從此以後,有公義的冠冕為我存留,就是按著公義審判的主到了那日要賜給我的;
傳3:1 凡事都有定期,天下萬務都有定時。2 生有時,死有時;栽種有時,拔出所栽種的也有時;
既有定時,就不是任意可以改變的,尊重造物主掌管的權柄,不逆天行事,是我們從死亡中學到的第一件。
詩90:10我們一生的年日是七十歲,若是強壯可到八十歲;但其中所矜誇的不過是勞苦愁煩,轉眼成空,我們便如飛而去。
知道人終有一死,知道死亡無可避免,就會珍惜有限的生命,把精力放在有意義的事情上。有這樣的認識,就不會常常為了小事、瑣事生氣。
詩39:4 耶和華啊,求你叫我曉得我身之終!我的壽數幾何?叫我知道我的生命不長!5 你使我的年日窄如手掌;我一生的年數,在你面前如同無有。各人最穩妥的時候,真是全然虛幻。
知道我們的壽數不是掌握在自己手中,對生命有真切的認識後,明白自以為穩妥的其實都是虛幻,使我們更能接受我們在地上不過是客旅的事實。那麼我們應該追求短暫的歡愉滿足,還是追求更永恆不朽的獎賞呢?
詩90:12 求你指教我們怎樣數算自己的日子,好叫我們得著智慧的心。
明白人的有限,生命的有限,智慧的有限,我們解困的唯一法則就是尋求創造我們的主,從創造主那裏得到智慧來數算日子。因為數算日子不是為了延長生命,而是為了更有意義的生命。
<結>所以基督教從不避談死亡,反而是從死亡中看見生命的價值與意義。從死亡中學習如何生活,讓生命更有意義更有重量。
世上一切都是短暫的,如生長的草,早晨發芽生長,晚上就被割下枯乾,死亡使我們明白,我們是客旅,是寄居的,世上的一切都是短暫的。
à因此如何使我們在創造主的手中留下永恆的價值,是我們對這段生命旅程最重要的規劃。
主耶穌說這世上有苦難,所以我們不能輕忽苦難帶來的打擊,但聖經告訴我們不要喪膽,雖然苦難會使我們肉體軟弱,但心中倚靠主的人卻能夠內心堅定,因為這等人知道在神的手中,苦難終將過去。
à我們的得勝就是基督的得勝,這便是那極重無比、永遠的榮耀。
我們的肉體是軟弱的,會朽壞的,要如何勝過生命的各種挑戰,死亡的各種折磨?不可能!如果沒有基督的愛,永生的盼望,與聖靈的幫助,我們這軟弱渺小的人無法打贏任何一場戰爭。但若是主與我們同在,主的愛充滿我們,我們便能戰勝埃及追兵,踏平迦南巨人,打敗歌利亞,因為基督已得勝。
基督的愛與同在是我們得勝的確據。
基督是神,但他在地上也是完全的人,他也有一個會朽壞的身體,他如何勝過死亡對他的威脅呢?我們看他在克西馬尼園的禱告,我們就能明白:
面對死亡帶來的痛苦,即使是神的兒子耶穌基督,也會憂傷痛苦。
基督的人性使祂也會擔憂與抗拒死亡的威脅,所以禱告尋求父神的意見。
基督的神性使祂相信父神的安排不會有錯,救恩必須透過基督的捨己而完成。因此,順服的信心勝過肉體的恐懼。
經上記著說,基督為著人的罪死在十字架上,三天後復活顯現,後升天,坐在父的右邊。基督的榮耀:
弗1:21 遠超過一切執政的、掌權的、有能的、主治的,和一切有名的;不但是今世的,連來世的也都超過了。22 又將萬有服在他的腳下,使他為教會作萬有之首。23 教會是他的身體,是那充滿萬有者所充滿的。
保羅在歌林多前書也指出,先知講道之能終必歸於無有;說方言之能終必停止;知識也終必歸於無有。我們現在所知道的有限,先知所講的也有限,等那完全的來到,這有限的必歸於無有了。
如今常存的有信,有望,有愛這三樣,其中最大的是愛。
當他們來到歐文‧亞隆的診療室,那乍現的靈魂交會撼動人心!八旬老者來訪,竟不求治療,只求亞隆細讀一份持續多年的通信…從事助人工作、卻無法安頓自己,她是一個滿懷怨忿的護士…「去你的,你才得了絕症!」讓亞隆重新檢視死亡焦慮,並為文致敬的,是一位癌末的編輯…
譯 / 鄧伯宸
歐文‧亞隆身為存在主義心理學與精神醫學大師,其深厚的哲學與文學涵養,為當代的心理治療領域演示了人性化且直指存在核心的風範。「一日浮生」語出西元二世紀羅馬皇帝馬可‧奧里略的《沉思錄》。當我們站在含括生死的長遠時間向度回首過往,每個人的一生無論歷經多少風雨、領受多少光環,都只是暫存於世的脆弱生命。
「我們全都是一日浮生」。然而在亞隆的諮商室中,每種生命歷程的幽微意義卻未被死蔭所遮蔽,反而在死亡的詰問下更顯立體。從壯年時開始接觸癌末病人,亞隆便有意識地凝視死亡,包括尋求存在主義心理學大師羅洛‧梅的諮商,處理死亡議題;如今他自身也步入遲暮之年,對生死的體會更加深刻、沉澱。相較亞隆以往的作品,如號稱「哲學三部曲」的心理小說《當尼采哭泣》、《叔本華的眼淚》、《斯賓諾莎問題》,新作《一日浮生》宛如一冊小品,呈現出十多段治療關係中的吉光片羽;在面對死亡的主旋律之下,更觸及老化、疾病、親密關係、自我追尋等人生課題。行文中有年邁者的和煦目光、有大師級心理醫師的透徹見解,也有身為凡人的情緒波動。
我們要如何以不自欺的方式,與過去的不堪、與死亡的必然和解?身為心理醫師,是否只能接受醫療體系對於病患的診斷與分類?這十個深刻的小故事,讓我們看見人類心靈的深邃、失落、感傷與幽默,所描述的不只是治療過程,更是生命本身。觸動人心、發人深省,還有令人手不釋卷的精采鋪陳,《一日浮生》以對於人類靈魂堅定不移的目光,注視著所有生命中的痛苦、困惑,以及希望。
普魯斯特的個人書房 : 風趣的法國文學歷史描述
解開《追憶逝水年華》的創作密碼。普魯斯特創造了一個巨大交織的宇宙,令人無法輕易窺其全貌,所幸其中散見星系,普魯斯特自己也活在這個複雜文學世界中。經由大量研究,找出並介紹對普魯斯特影響最深刻的書籍,其閱讀習慣如何塑造出他的人生以及創作。透過普魯斯特的眼睛,閱讀風趣又富有學問的法國文學歷史。
譯 / 鄧伯宸
卷帙浩繁的《追憶逝水年華》,計有七大卷、四千多頁、二百多萬字,共出現兩百多位人物,多達六十位作家坐鎮其間;過去、現在與未來交疊,主觀與客觀世界虛實交錯,交織出屬於普魯斯特的獨特宇宙,形式極其複雜,令人無法輕易窺探全貌。如果普魯斯特手上沒有一本書,想要叫他創造出一個人物來,看來不是件容易的事;如果你手上沒有這本書,想要把普魯斯特理出個頭緒來,恐怕也不是件容易的事。
學識淵博如普魯斯特,盡取古今各種藝術創作之精華,將他們化作自己的一部分,參與自己的創作。穿梭其間的真實作家、虛構角色、經典名著、對白情節、逸聞掌故,以及各種特殊指涉與隱晦象徵,是《追憶逝水年華》的迷人之處,也是最令人困惑之處。
作者安卡.穆斯坦(Anka Muhlstein)為普魯斯特深深著迷,致力在滋養並豐富其創作風格的沖積層中,掏洗出他小說中的底層基礎,幫助讀者更容易親近普魯斯特的藝術成就。
作者特別處理波特萊爾與拉斯金對《追憶》一書的重大影響,並從中透析出拉辛與巴爾札克的成分,此外,還包括喬治.桑、聖西門、馬拉美、法朗士、杜斯妥也夫斯基、托爾斯泰及喬治.艾略特等大師及其著作,以深入淺出的筆法,輔以鉅細靡遺的理證及原汁原味的普氏幽默,解開普魯斯特的創作密碼,是入門《追憶》的最佳選擇。
如果你認識他,但還沒讀過他的著作,這會是一幅關於他╱你的閱讀地圖;如果你已愛上他,卻始終沒能讀完他的著作,這將讓你再次陷入回憶裡的失樂園。
作者安卡.穆斯坦(Anka Muhlstein)透過大量的研究,找出並介紹對普魯斯特影響最深刻的書籍,告訴讀者這位文學界重量級人物的閱讀習慣如何塑造出他的人生以及創作。透過普魯斯特的眼睛,讀者得到一篇風趣又有學問的法國文學歷史描述。
安卡.穆斯坦 Anka Muhlstein,一九三五年生於巴黎。曾經出版維多利亞女王、詹姆斯.德.羅斯卻爾德(James de Rothschild)、卡維里爾.德.拉.賽爾(Cavalier de La Salle)及亞斯托菲.德.古斯廷(Astolphe de Custine)等人的傳記;專研Catherine de Médicis、Marie de Médicis及奧地利的Anne;著有雙傳記《伊莉莎白一世及瑪麗.司圖亞特》(Elizabeth I and Mary Stuart)及《巴爾札克吃在巴黎》(Balzac’s Omelette)。分別因傳記獲得法蘭西學院獎及龔固爾獎。
叔本華說:「生命的幸福與困厄,不在於降臨的事情本身是苦是樂,而要看人們如何面對這些事情,如何感受它。」
奧斯卡金像獎《鳥人》(Birdman)一舉拿下最佳影片、最佳導演在內的四項大獎,成為最大贏家。有「小雀斑」之稱的埃迪·雷德梅恩(Eddie Redmayne)以《萬物理論》(Theory of Everything)與《依然愛麗絲》(Still Alice)的女主角朱麗安·摩爾(Julianne Moore)分封帝后,可謂眾望所歸。《少年時代》(Boyhood)獲得最佳女配角,而《布達佩斯大飯店》(The Grand Budapest Hotel)拿下四項技術大獎。有意思的是,這次獲大獎影片中角色幾乎在一定程度上都是「病人」,不是患上妄想症,就是阿爾茲海默病,還有奇怪的盧伽雷氏症。影評界因此風傳「要得獎,先做病人」。
現在的人生是一團屎
奧斯卡最佳影片是《鳥人》演的是當最落魄的自我遇上最顛峰的自己的一個過氣演員的故事。男主角雷根因為飾演過「鳥人」,名氣聚焦在那邊,從此他要做什麼事情都被綁手綁腳、無法超越當初的鳥人成就(也可以說是「鳥人緊箍咒」),明明都在演新作了卻乏人問津,只因大眾還是只把他當作鳥人的代名詞。而那個自己曾扮演過的鳥人似乎也不打算放過雷根,以一種人格分裂之姿躍然而現於雷根的眼前,不斷提醒自己「現在的人生是團屎,要不是有我(鳥人),你什麼都不是」。電影中,除了鳥人如影隨形地跟著主角並發表主角狂妄面向的內心話之外,跟得很緊的,還有無所不在的配樂,片中鼓聲和古典樂的此起彼落,彷彿是「音樂旁白」,註解了主角在現實狀況裡的雷根所有的真實情緒。
看《鳥人》這部片,使我想起許多癌症朋友。我的癌症朋友很多是過去在職場上風雲一時的人物,他們過去或在財富或在名聲都是拔尖人物,有的在行伍中,完全堪稱「人中龍鳳」,一旦成了癌症病人,穿上病人服,萎縮坐在一角排隊等著抽血、打化療、接受放攝治療,正如失翼的鳥人,或許多少也有「現在的人生是團屎,要不是有我(鳥人),你什麼都不是」之慨。
忘卻自己曾經是個「鳥人」
影后朱麗安·摩爾主演《依然愛麗絲》,改編自同名小說《我想念我自己》。主人翁愛麗絲是一位成功的女性,她是哈佛大學的認知心理學教授,擁有幸福美滿的家庭且三個孩子各有追求。然而在她50歲那年卻不幸患上了阿爾茲海默病,她的記憶力越來越差,甚至記不起自己丈夫和孩子的名字,似乎全世界都在離她而去。但在家人的陪伴下她依然努力地生活,體會生命中的美與愛,依然還是那個愛麗絲的《依然愛麗絲》。
這部電影也使我聯想到幾位癌症病人朋友。他們有的生病太久,治療一直不順利;有的則是曾經治療成功,一年、三年、五年,癌症又復發了。此刻,他們似乎已經忘卻自己曾經是個「鳥人」,以前做過的那些再勁爆的「鳥事」,一個也不想去記起它,老實地把自己隱藏在癌症病人的隊伍中,吭也不吭一聲。不過,當我努力地幫助他們去反芻過去的美好,幾次我見著他們臉上綻放出五彩的亮光,彷彿找到夾在大衣中,幾支沒有被抖落殆盡的小羽毛,使他依稀記起自己曾經是在天際行走的「鳥人」或愛麗絲。
創造瑰麗的工作目標、人生目標
看過《萬物理論》(The Theory of Everything)這部電影的朋友對飾演霍金的男主角一定十分難忘。故事的開始背景為1960年代的劍橋大學,就讀博士學位的物理系學生史蒂芬·霍金與文學系學生珍·王爾德在大學相識相戀。然而身患盧伽雷氏症的運動神經疾病被醫生診斷只能生存兩年時間,不過在珍的堅持下兩人很快結婚成家,先後育有兩個子女。在羅傑·彭羅斯等教授觀點的啟發下和導師鄧尼斯的幫助下,霍金對黑洞和時空奇點等前沿未知領域的理論越來越著迷並有所貢獻,最終其有關宇宙膨脹性質的前瞻理論獲得博士學位。
漸漸地,霍金的知名度越來越大,一直致力於尋找能夠統一愛因斯坦創立的相對論和普朗克創立的量子力學的學說。與此同時他的病情也在逐漸加深,最後坐上了輪椅,他克服困難相繼出版了《時間簡史》等科學書籍。因肺炎其咽喉部位經過手術開刀後導致他不能講話,不得不使用上了一種能代替本人發音的設備。霍金身體的惡化導致夫妻二人感情的分裂,珍在與鋼琴師強納森相處過程中逐漸戀愛,而霍金與陪伴幫助自己語言表達的私人女看護伊蓮產生了感情。最後兩人在90年代和平地分手,並各自組建了新的家庭。
很多人都會問,同樣得到盧伽雷氏症運動神經疾病的人,大多數都不久人世,為什麼史蒂芬·霍金可以活30幾年仍依然健在?非常明顯地,霍金得到前妻珍·王爾德以及私人女看護伊蓮精神上全心的鼓勵,以及生活上全力的照顧。
許多癌症病友也和霍金一樣,在家人滿滿的愛心、鼓勵與造就下,一路走來。沒有病痛的人生,都有50%的離婚率,更何況多病久病的人生。家人的支持或許不能長長久久,但是創造瑰麗的工作目標、人生目標並不是健康的人所能獨享。病床是人類最龐大的學校,癌症病友不僅帶病延年,病人的人生目標更加明確,工作態度更加積極,並且創造出比過往更令人豔羨的人生新頁這也所見多人。
人不「生病」上不了新聞台
很多奧斯卡故事主人翁都是病人,而且都是病重之人,這是希奇的事嗎?《惡之花》的作者,法國偉大詩人波特萊爾(Charles Baudelaire ,1821-1867)曾說:「人生是一所病院,每一個住院病人都一心想換自己的床。」(Life is a hospital in which every patient is possessed by the desire to change his bed.)。不是嗎?打開台灣的報紙,100條新聞,99條是壞消息;看電視聽名嘴夸夸之言,你不覺得他們都「有病」嗎?人不「生病」上不了新聞台,這已經是「現代編輯學」的「黃金律」了。疾病自古有之,而且至今不曾改變;改變的是我們,莫非是我們已經學會去探索早先無法察知的境界,而先演出病態來自醒醒人?
或許我們可以這麼說,病,使人儆醒到生命的無常,逼使我們感受到年歲有時而盡。病,到一定的程度,使人無法忍受,非常自然地,就可能面臨選擇:要嘛就一直忍下去、病下去;要嘛就選擇死亡。《萬物理論》中的史蒂芬·霍金教授最近公開表示支持對身患絶症的人實施安樂死。這位年逾70歲科學家在過去50年中曾表示不支持這種死亡權利,因為「希望總是有的」。但在最近一次將重新激起有關安樂死激烈辯論的採訪中,這位宇宙學家說:「我們不能讓動物痛苦,為什麼人類就不行呢?」他說:「我認為,那些身患絶症同時遭受巨大病痛的人應該有權力選擇結束自己的生命,而那些幫助他們結束生命的人不應得到被起訴的下場。必須為真心想要結束生命的人提供保護措施。他們不能在壓力太大的情況下做這件事。他們也可以在沒有相關知識或沒有得到家人同意下進行安樂死。我就是這樣的情形。」
安樂死(euthanasia),英文拆字可解釋為eu=good,well=好;thanatos=death死。其原意是「好死」,也就是死得沒有痛苦,平靜、安寧、無痛的死亡。一般討論安樂死的時候並沒有清楚的定義,咸認為安樂死牽涉哲學、醫學、法律、道德、責任等多方面的問題,必須經過詳盡地研究與討論才會有共識。
一旦生病,人生才就開始有了故事
其實,人不必非得「生病」,不必得知道安樂死合不合倫理,才可以體驗真實的人生。叔本華說:「生命的幸福與困厄,不在於降臨的事情本身是苦是樂,而要看人們如何面對這些事情,如何感受它。」但是他也不得不承認,在逆境中特別可以嘗到人生的滋味,並且指出,只有從逆境中走過來,才懂得如何真正享受現在與未來的人生。他說:「回憶我們克服了的窘困、疾病、缺陷等等使我們愉快,因為這是享受眼前美好光景的惟一手段。」的確,人在迥途,在窘困、疾病、缺陷之中,許多平時看來平常的感情,卻感受得特別濃烈。俄國文豪陀思妥耶夫斯基就說過:「對於一個病人來說,仁愛、溫 和、兄弟般的同情,有時甚至比藥物更靈。」換句話說,人生當中最純、最簡單、最美的感情,其實天天都在自己的身邊,只因為我們沒有生病,我們就感受不到它的存在,疾病不僅僅在於身體的故障,往往更在於心靈的故障,在修理身體的同時,的確順便也可以修理一下心靈的故障。一但生病,我們的人生才就開始有了故事可以傳講,可以自娛,也可以娛人啊!
蕭伯納(Bernard Shaw)說;「我很欣賞生病的復原期,那是使人覺得生病還是合算的一段時間。(I enjoy convalescence; it is the part that makes the illness worth while.) 或許你要說,「呵!那得生的病不大不小,剛好還可以使人活過來,才有故事可說啊!」這也是委巷小家子之言,不過也是多數人的夢想。莎士比亞不也說過嗎:「一個帶病的人,寧願永遠生活在痛苦呻吟之中,也不願讓死亡這一服藥到病除的良藥治癒他的疾病。」人生艱難唯一死,但卻終須一死,如果你正好活了過來,固然有人要聽你喋喋不休;即使就此乘黃鶴而去,你的故事該被講述的仍將有人代言;至於那些不甚了了的部分,難道你還會因為沒有搶到篇幅來出鋒頭而悻悻然嗎?
面對死亡,沒有一個人是好過的
今年的奧斯卡故事,雖然沒有癌症病人的故事,但是電影中主人翁得的病,比起癌症,恐怕不僅沒有更好過,甚至更令人難堪。不過,無論如何,癌症,仍是可以使人「有故事可講」,至少可以使人「有故事可以回憶」,並且感謝上帝,一般癌症即使來的有些過猛,但是走得不會太快,給病人預留的時間,都足夠把一生的故事講述、回憶清楚。當然,趙可式教授認為,癌症病人的心理需要有其「個別性」,不能一概而論,但一般而言,下列十項是通常常見的情境。我們來回憶一下趙教授的提醒,也當做安慰癌症病人時重要的參考與技巧:
趙可式教授舉例:當病人問醫生或家屬說:「我是不是活不久了?」此時不要用一句話就將病人的問題壓下去,如:「不要胡思亂想」或「您會好起來的」,最好的方式是再探查病人的感受與想法。如果病人自己早已確知病情,並希望有所準備,則應該分享病人的感受,婉轉的回答問題。趙可式教授認為,如果他想準備或交待後事就平安地去做,這種方式可以為病人帶來平安及減少孤獨感。古羅馬新斯多葛主義的代表塞涅卡說:「死亡是一點一點吃掉我們的,並不是一口吞下去。」大家一定要清楚,面對死亡,沒有一個人是好過的,哪怕是個聖人。
不是人人都可「看破紅塵」
趙可式教授的提醒實用中肯
10.道別:當病人準備好向世界及他所愛的人道別時,他已獲得心靈的平安,接受死亡的現實了。道別有公開及含蓄的方式。公開的方式如最後一個生日邀請至請好友共渡,或寫信向親友道別;含蓄的方式則如在托孤或交代後事中透露。
面對生死的過程的生動紀實
馬克•吐溫(Mark Twain)曾說:「我們為何在(人家)出生之時高興而在殯殮之時又悲傷呢?是否因為我們不屬有關人士才這樣的?」(Why is it that we rejoice at a birth and grieve at a funeral? Is it because we are not the person concerned?)馬克•吐溫的意思是說,假如生、死的是當事人(自己),就一定會在生到這世界來之時感覺悲傷,與世長辭之時反而會慶幸呢!即或不全然如此,生與死也都是是極其自然的事,我們都應該以平常心待之。
至於奧斯卡的故事呢?它們之所以得獎,之所以成為好故事,正是在主人翁如何以平常心來面對生死的過程的生動紀實吧!