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文 / 吳孟興醫師(成功大學醫學院婦產學科教授，婦產部生殖內分泌科主任)  子宮腺肌症與不孕症的相關性十分複雜，嚴重影響整個懷孕的過程，常合併有子宮內膜異位症及骨盆腔黏連的情況。 子宮腺肌症是相當常見的婦產科疾病，或稱子宮肌腺症(瘤) ，與造成子宮內膜異位症的原因相似，在子宮肌肉層出現類似子宮內膜之腺體組織，隨著月經來潮在子宮肌肉層內反覆發炎與出血，造成子宮肌肉局部纖維化增厚。 影響懷孕的機會與生活品質 如同造成子宮內膜異位症的原因一樣，月經時子宮內膜剝落出血，但是因為累積在子宮肌肉層中排不出來，造成劇烈的經痛，並且在肌肉層裡把正常子宮的肌肉纖維破壞，造成子宮無法收縮，使得月經期血量增加產生貧血，此外肥厚增生的子宮也會造成壓迫膀胱、輸尿管與大腸等相關症狀，骨盆或性交疼痛，會影響懷孕的機會與生活品質。近年來因為婦女晚婚晚生育的比率增加。因此患有子宮腺肌症的婦女若是有生育的需求時，將面臨的不僅是醫療問題，也伴隨著相當程度的家庭社會問題。 造成子宮腺肌症的危險因子包括憂鬱病史 子宮腺肌症好發於40至50歲的婦女，常見造成子宮腺肌症的危險因子包括憂鬱病史、增加暴露雌激素的情況，例如初經較早((≤10 歲)、經期頻率較短(≤24 天)、賀爾蒙藥物的使用與體重BMI增加等；經產婦尤其是生產兩胎以上(勝算比即是事件發生的比率/事件不發生的比率odds ratio = 3.1)，可能是因為胚胎著床後滋養層細胞侵入子宮肌肉層中合併女性荷爾蒙增加所導致；以及子宮有接受過手術處理等狀況，例如有接受過子宮搔刮手術 (OR=2.2)以及曾經接受過剖腹生產 (OR=2.08)，子宮腺肌症患者曾經接受過剖腹生產的比率是 25% (相較於沒有子宮腺肌症的婦女14%曾經接受過剖腹生產手術)。 影響子宮內膜的完整性以及胚胎著床的機會 目前導致子宮腺肌症的病理機轉，除了與雌激素相關造成子宮內膜異位症的疾病概念外，新的疾病分類學概念是組織受損與修復 'tissue injury and repair' (TIAR) 理論，子宮內膜間質組織受到損傷後誘發局部雌激素的製造增加，繼而因為子宮內膜慢性蠕動或蠕動波增強引起的微小創傷，又重新進入TIAR循環週期，繼續不斷的產生發炎反應與從旁分泌雌激素刺激，促使疾病的生成。當脫落的子宮內膜組織碎片因為上述持續不斷的TIAR反應及增強作用導致子宮內膜跑到腹腔或透過子宮內膜基層細胞直接侵入子宮肌肉層中，繼而影響子宮內膜的完整性以及胚胎著床的機會。 子宮腺肌症的診斷需要病理組織報告確定 子宮腺肌症的診斷需要病理組織報告確定，臨床上超音波或核磁共振檢檢查可以幫忙輔助診斷，因為子宮內膜侵入子宮肌肉層會造成子宮內膜下肌肉層接合區(junctional zone)的變化，若是最大junctional zone的厚度超過12 mm、不規則的junctional zone的厚度最大與最小差距超過4 mm、或是在沒有子宮肌瘤的存在下最大junctional zone的厚度與子宮肌肉層厚度的比值超過40%，可以認為患有子宮腺肌症。若是病灶影響的範圍較輕，仍然可以自然懷孕，一旦深度與症狀較嚴重的子宮腺肌症患者則會影響生育。子宮腺肌症患者會因為子宮肌肉層的收縮增加與子宮內膜與胚胎著床相關分子異常表現而影響生育，由於局部雌激素的增加導致靠近子宮內膜的內側子宮肌肉層蠕動波增強，影響正常精子的傳送與胚胎著床，破壞子宮內膜與子宮肌肉層介面的完整性，反覆的TIAR循環週期使得子宮腺肌症更加嚴重。子宮腺肌症也會改變子宮內膜的容受性(endometrial receptivity)，尤其是影響子宮內膜蛻膜化的形成，會降低可以幫助胚胎著床相關因子 FOXO-1、HOXA-10以及LIF的表現。 子宮腺肌症對懷孕造成不少併發症 子宮腺肌症除了會影響胚胎早期發育，也會對懷孕的整個過程造成不少併發症，流產、子宮早期收縮、早期破水、早產、胎兒過小、子癲前症、剖腹生產與產後出血的機率增加，臨床懷孕率以及活產率下降。子宮腺肌症的傳統治療方式是切除子宮，近年來因為微創手術與藥物的進展，對未來仍有生育需求的子宮腺肌症婦女多一些選擇的方法，由於子宮腺肌症不是形成一顆完整的子宮內腫瘤，而是侵入擴散在子宮肌肉層中，大多情況是手術都不容易清除完全，所以對有經痛或經血過多症狀的患者，若是暫時沒有懷孕的打算時或是還未採取最後子宮切除手段前，建議先選擇內科療法為首要保留子宮的治療方式，主要的機轉是經由負回饋機制減少卵巢內生性雌激素的生成、或給與黃體素誘發子宮內膜的蛻膜化反應，造成患部組織萎縮。 手術處理後懷孕時需要注意子宮破裂的危險 一般而言針對症狀較輕的子宮腺肌症患者口服避孕藥就可以緩解經痛和經血過多的症狀；單純黃體素療法主要包含口服 (異位寧dienogest) 給與，以及經陰道避孕器 (蜜蕊娜Levonorgestrel-IUD) 置入子宮腔，直接在子宮內膜作用，目前認為皆可以長期使用；針劑gonadotropin-releasing hormone analog (GnRH-a) 注射，例如柳培林 (leuplin depot) 每三個月皮下注射一針，可影響腦下垂體抑制性腺激素的分泌，造成假停經現象；其他如口服合成之類固醇荷爾蒙(佑汝...

文 / 張姮燕  大部分大家比較常聽見的是意外受傷、年邁等原因造成的照護需求。但照護的現場，可以是任何人，唯一的差別，是發生在誰家。 陳爸爸說 : 「我兒子，今年6歲，一出生就早產併發多重障礙，是個極重度身心障礙的孩子。身為父母親，我們有生養的責任，就算知道疫情當中，引進看護價格高昂，為了我們一輩子最甜蜜又沈重的負擔，我們為了讓孩子有穩定的照護人力，還是引進了一名菲律賓看護。」 他接著說 : 「孰料，穩定的照護人力，只是我們的幻想。看著前幾天協會分享的高淑專口足畫家被菲律賓看護遺棄，該名外勞逃逸去新竹天主教安置機構，以至於受照護者無人照料，引進費用付出流水，而惡意違背工作契約的外籍看護拍拍屁股去安置機構拿著就業安定基金 被安置，我們驚訝的發現，這跟一入境就不願意照顧我們孩子的手法，如出一撤。」 「我們的菲籍看護工，與口足畫家高淑專那位惡意遺棄的菲籍看護工，是「同一天」抵台的移工。今年5月13日來報到，6月30日就逃逸到桃園群眾。」 他說 : 「我在一年半前，即指名申請她入台照顧我兒子，直至今年五月中才住進我家。但她在我家工作兩周左右，即開始以身體不適、不願照顧如此重症孩子為由要求我同意她轉換雇主；同時間開始表現出非常不佳的工作態度，就連居家照顧工作人員到我家來做例行的探視，都感受到看護工的惡劣。」 陳爸爸指出: 「我原以為只是暫時的不適應，所以盡量安撫她。身體不適我提出帶她去看醫生被她拒絕；心情不佳、態度不佳，我請仲介、介紹她來台灣的介紹人安撫她、勸導她也被無視。就是一直希望同意她轉換雇主。」 後來，外勞任意離開了！透過桃園群眾協會 的幫忙跑了，而有種跑，叫做「跑去安置機構不算跑」！跑了後，群眾協會甚至還謊稱是雇主同意她接受協會的安置。但遇過逃逸去安置機構的人都知道，雇主是迫於無奈，既無法限制她人身自由，當然只能任她離開。但有哪個雇主會花了大筆金錢引進一位移工，然後「同意他跑去安置機構」？ 這位菲律賓籍看護離開的前一晚，告訴我，她要去勞工局參加一場協調會議，所以最後雇主，也走進了新北市勞工局 辦的協調會。 陳爸爸說 :「協調會的過程，群眾協會利用協會處理過多次移工與雇主爭議的經驗來欺負我這種不很懂法律的一般民眾，對我『大呼小叫』。而勞工局承辦人，竟也配合他來勸說我「讓看護工轉出」。雖然最後的協調結果是「協調不成立」，但從協調過程中來看，我似乎落入了協會設下的圈套，我非常擔心下一次的協調會我會『被迫同意看護工轉換雇主』。」「而在我7月5日開完協調會到發文的今天，在特殊兒群組中得知，我們這群重症孩子的家庭，又多了兩個家庭看護工逃跑的事情發生。」 他指出，為什麼最近看護工的逃跑、要求轉換雇主的頻率升高了呢 ? 明顯與被台灣驅逐出境的印尼網紅在網路上教導在台移工如何打黑工、如何逃跑、如何吃台灣政府豆腐有關；如此層出不窮的看護逃逸事件發生，台灣如群眾協會等所謂人權團體無視同為台灣人的「受照顧者人權」，反倒去維護「想要在台輕鬆賺錢的移工人權」，這是否本末倒置了呢 ? 陳爸爸說，台灣已是少子化、高齡化的社會。家庭看護工在可預見的未來，會是家家戶戶必須申請的幫手，如果政府不出來抑制這類惡意轉換雇主、逃逸的歪風，那這些殘疾人士、老人家、可憐的孩子怎麼辦呢 ? 陳爸爸呼籲，希望有更多人重視這要的歪風，幫幫雇主向政府呼籲、幫忙雇主向政府請求，請求正視問題、處理問題，解決雇主的問題。「孩子是我們到老，都無法放下的心頭肉。我們現在還壯年，還能勉力自己照顧，但我們也需要工作，才有經濟能力提供照顧。想到我們老去之時，小孩仍舊需要照護，而我們的制度至今看不到未來，不禁悲從中來。」他說。 「像我這樣的父親，在台灣各個角落。希望 勞動部 看到我們的困境，我們要的不多，最起碼，遵守來台之前簽定的工作契約，且不得以惡意離開去安置機構達到轉換目的。」陳爸爸指出，這陣子這麼多「如出一撤」的逃逸方式，很難不聯想，移工逃逸模式，有既得利益者，在背後傳授？ 他說，「我們願意把我們的故事講出來，歡迎媒體朋友引用、報導，甚至採訪。我們不敢奢望自己是最後一個受害者，但最起碼，我們希望這樣的經歷，可以喚起更多人的關注。哪個父母親，不希望孩子健康、快樂、獲得好的照護？謝謝大家看完一封，徹夜難眠的父親，心痛的發文。沒有人協助照護的長夜漫漫，但我們陪孩子走到我們變老的心，不會改變，只希望在這條路上，有好的照護制度，一起協助同行。」

【銳傳媒編輯中心綜合報導   】 台積電董事長劉德音公開呼籲政府必須關心五年後電夠不夠用；經濟部長王美花重申台灣不缺電，並指出台電目前有很多電力設施正在興建，未來五年電都夠用。 政府「保證不缺電」，但是否經得起用電持續成長的嚴酷考驗，新建電力設施能否如期完工發電，是消弭疑慮的關鍵。去年5月至今年3月，一年不到就已發生四次小則數十萬戶、大則數百萬戶的大規模停電，已讓國人對於政府的保證信心盡失。 清華大學工程與系統科學教授葉宗洸前此就提出「不論是未來的用電需求，或是電源開發都過於樂觀，必須重新檢視」的建議，他指出，蔡政府迄今完全沒有調整現行能源政策的意願，從經濟部能源局12月17日於「2050淨零關鍵戰略『風/光、前瞻能源』社會溝通會議」的簡報內容即可看見。葉宗洸教授也是清大原子科學技術發展中心主任。 他說，今年3月底，國發會公布了《臺灣2050淨零排放路徑與策略總說明》後，隨即遭質疑說明中看不到具體可行做法，也未訂出階段性目標。能源局在社會溝通會議的簡報內容，以國發會的總說明為基礎，揭露了2030年隸屬再生能源的光、風兩電與前瞻能源（地熱、生質、海洋）發展的中期目標值。可惜的是，各項數據「華麗」如前，具體作法仍付之闕如，而檢視再生能源中期規畫的重要性，在於未來供電是否穩定與其息息相關。 他同時說，為了同時遂行「非核家園」與「2050淨零排放」，蔡政府的能源政策幾乎全面重壓於再生能源。既有規畫中，2025年的再生能源發電占比必須達到20％，惟經濟部後來以分母（全國總用電量）變大為由，將其下修為15.2％，並強調2026年10月將可順利達成原訂的20％目標。 葉宗洸教授表示，我國再生能源發展的兩大主力分別為太陽光電與離岸風電，而截至今年10月的最新資料顯示，光電裝置容量達成率為81％，風電裝置容量（含離岸與陸域）的達成率僅39％，兩項能源欲於今年順利達標已明顯不可能。連帶受到開發進度遲延影響的，當然就是光、風兩電在2025與2030年的發電量。 依照蔡政府規畫，在不考慮間歇式與基載電力存在明顯差異的前提下，兩項能源原本應於2025年達到2,680萬瓩的裝置容量並發出440億度電，以取代核電六部機組年發的420億度電；也應於2030年達到4,410萬瓩的裝置容量並發出750億度電，以因應大投資案與部門電氣化的用電量成長。不過，歷經先前的大幅開發後，光電所需土地與屋頂面積的釋出速度有限；風電則始終存在一難解問題，即開發商與政府間對於關鍵技術移轉與本土化程度的歧見。目前看來，2025與2030兩個時間點均不可能實現規畫的發電量。 葉宗洸教授並且表示，另一方面，核電與煤電機組將於七年內陸續除役，經濟部於是規畫自2022至2028年新增15部燃氣機組，除可填補除役機組造成的電力缺口，更可因應新增的電力需求。然而，這些新機組運轉所需的天然氣，必須由興建中的第三天然氣接收站（三接）、環評中的四接與五接，以及規畫中的六接與七接供應。 令人憂心的是，由於三接工程預計2025年方能完工，無氣可供的情況下，導致今年與未來兩年的七部新增機組無一可發電。此外，四接與五接未完工前，北部協和新燃氣機組與中部台中新燃氣機組從2025年開始，便會重蹈無氣可用因而無電可發的覆轍。 官方今年接連公布的三份能源相關文件，本為宣示政府在天然資源匱乏的條件下，仍能堅守既非核又淨零的完美能源政策，但文件中出現太多失真且悖離現實的數據，反而凸顯現行能源政策的漏洞百出、未來規畫的華而不實。 葉宗洸教授呼籲，蔡政府必須勇於面對缺電已是現在進行式的困境，不能留給下一任政府解決。困境的解方其實不難，停轉與現役核電機組若能延役，缺電問題便能立即緩解，這也正是非核意志同樣堅定的德國，解決境內今冬缺電的務實作法。

銳傳媒/綜合報導 今年元旦，河南周口市鹿邑縣民衆因上街燃放煙花，引發與警方衝突。南京民衆則在市中心聚集，公開對孫中山表達紀念。有評論認爲，從"白紙運動"到"煙花運動"，中國民衆正藉助不同的抗議形式爭取自身權利。 中國網路視頻顯示，河南周口鹿邑縣2日晚間有民衆上街放煙花爆竹，警察制止並帶走放煙花的年輕人，引起現場民衆的不滿。民衆高呼“放人”，並拍打警車。警察試圖開走警車突圍，但是民衆團團圍住不放。有一名穿着“巴黎世家”外套的年輕人還跳上警車，展示剛拆下的警車車牌，激發起羣衆情緒。民衆砸破警車玻璃還掀翻了警車，公安機關對涉案的8名民眾立案偵查，並抓捕到案6人。 河南時事評論人士李法天指出，河南出現推翻警車事件，只是民衆對政府不滿的縮影，顯示民怨已到達臨界點。他表示，疫情爆發後，民衆壓抑了三年對社會、對政府管理的憤怒，這是情緒的宣泄，是一個出口。他預期今年各種各樣的羣體性事件會越來越多，這就是所謂的「社會臨界點」。 除了河南、南京，煙花事件也在中國的廣西、山東、重慶等多地爆發。民衆不顧禁令，公開上街燃放煙花挑戰公權力。 政治評論人士王劍告訴「自由亞洲電台」，三年來受到疫情影響，中國每個家庭都受到不同程度傷害，民衆明知煙花的禁令仍上街燃放宣泄不滿，是故意違背禁令探測底線。 針對從去年11月底爆發的白紙運動到目前的煙花事件，王劍表示，過去中國人民不敢上街，怕共產黨暴力鎮壓，但白紙運動打破這項禁忌，原來人民可以上街，而且上街真的能爭取到自己的權益，共產黨最後也取消了動態清零政策；緊接着，又來個節日元旦，這給了民衆抗議的機會。 「全國民衆都在違反禁令，所有城市都不允許放煙花，但是到處都在放煙花，這是另外一場革命，至少把那火炬接過來再傳下去。」王劍形容，「你可以看到，中國人開始知道他們可以抗議，可以用抗議的方式爭取自己想要的東西，這是非常巨大的進步。」 王劍認為，當中共無法再保證大家生活獲得改善，甚至很多人生計都不保時，中共有何權力拿走所有的政治權利？所以人民就開始挑戰你。「中共破壞了社會契約，我也不一定要服從。」 王劍指出，試圖平息煙花抗議的警察無能爲力，因爲人民的數量太大，根本無從抓起。他說，共產黨統治的前提是服從，如果人民不服從，統治沒有意義。

銳傳媒/綜合報導 中國放寬封控政策，導致全國爆發新冠感染浪潮，病毒的擴散更衝擊到中國出口行業各個領域。嚴厲的“清零”政策已使出口業難以生存，疫情大爆發更讓問題雪上加霜，業者苦不堪言。 國際貨幣基金組織（IMF）總裁喬治艾娃  （Kristalina Georgieva）指出，中國放寬封控的過程相當混亂，而消費者仍對疫情感到擔心。綜合上述兩因素，她預測中國2023年的經濟發展可能比2022年度更糟。 華盛頓民間智庫信息與戰略研究所所長李恆青認為，中國2022年與2023年的經濟成長率應該會比國際貨幣基金所估計的數值更低。因為國際貨幣基金在進行經濟增長評估時，仰賴的是中國政府所提供的數據，這當中存在虛報的成份。 李恆青指出，現在大家預計，因為這一次中國政府突然無預警躺平，使得疫情大量吞噬中國就業與老年人口，所以在2023年第一季，經濟很可能是負增長，而且現在2022年第四季也有很多預測很可能是負數。 李恆青預測，2022年中國的GDP雖然非常不好，但應該遠遠高於2023年，而且這個狀況可能會延續幾年。在習近平未來的第三個任期當中，應該都是一個下修的狀態。 美國紐約城市大學政治系教授夏明接受「自由亞洲電台」採訪時說，中國政府在過去3年中，本應同時顧及疫情防控和經濟增長，然而習近平為鞏固其政權，兩者都嚴重受損：「中國政府走向非常大的極端。在封控的時候，它沒有想過如果在封控走極端會把經濟給弄死，但是習近平連任第三屆以後，面對老百姓的憤怒，甚至提出習近平下台、共產黨下台，他又想要用經濟的成長來救政權，他突然來了一個沒有準備好的開禁。」 夏明指出，北京當局事先並沒有準備好解除封控，因為中國在疫苗施打上，無論是疫苗效力或是施打第三劑的普及率都遠遠不及西方國家：「就像西方國家，疫苗一旦到位、藥一到位，即使開放以後（染疫）曲線還是可以拉平。但是，中國就出現全面不可收拾的失控性爆發。」

銳傳媒/綜合報導 紐約州州長侯可（Kathy Hochul）12月31日簽署法案，讓該州成為全美第6個允許人類遺體堆肥的州。 BBC報導，侯可批准紐約州採用被稱為「自然有機減少」（natural organic reduction）的人體堆肥葬法。這種環保葬法將人類遺體與木屑、苜蓿和稻草一起放入密閉空間，加上催化劑和細菌、真菌、原蟲等微生物，還有人體原本就存在的微生物，來幫助遺體腐化。遺體數周後會在微生物作用下自然分解，約一個月後進行再加熱，就能化為泥土，可用來種花、蔬果和樹木。 一般處理流程是將遺體先放入圓柱型木箱內，不直接下葬，木箱內能維持攝氏55度3天，確保有機分解順利進行，木箱還可連接太陽能板供電；家屬能將分解完的「堆肥」帶走，葬在盆栽、樹林，或捐獻給環保墓園，滋養新種的樹木回歸大自然。 提供人類遺體堆肥服務的美國公司「重組」（Recompose）表示，這種環保葬法與火葬或傳統土葬相比，可減少一公噸的碳排放。花費約為7000美元（約台幣22萬4556元），美國2021年土葬的平均花費為7848美元（約台幣25萬1759元），火葬6971美元（約台幣22萬3626元）。 紐約州天主教會反對這項立法，認為不應將人類遺體視為「家庭廢棄物」。支持人類遺體堆肥的人認為，這不僅是一種更環保的選擇，在土地有限的城市中，也是一種更實用的辦法。 華盛頓州環保葬禮服務社「歸家」(Return Home)告訴「紐約郵報」，紐約批准人類遺體堆肥，「讓環保殯葬服務在全國跨出了一大步」。 人類遺體堆肥在瑞典已完全合法化，英國允許自然埋葬，也就是不使用棺木或使用「生物降解」（biodegradable）的棺材埋葬遺體。

銳傳媒/綜合報導 台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行病學專家、台灣中央研究院生物醫學研究所兼任研究員何美鄉博士，接受美國之音專訪時表示，依照奧密克戎（Omicron）病毒抗原性及流行病學的屬性，新冠疫情已經走到了終點，但若想更萬無一失的話，等中國的疫情走完才算是真正的終點。 何美鄉是台灣流行病學專家，她曾在中研院生物醫學研究所擔任研究員直到2015年退休，她也是台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行病學專家，曾在SARS(嚴重急性呼吸道症候群）期間率先進入台灣和平醫院，協助控制疫情，並多次擔任世界衛生組織短期顧問。她也協助台灣成功開發H1N1新型流感疫苗，讓台灣流感疫情及死亡率獲得有效控制。 何美鄉最近出版的一本新書《從一個沒有名字的病開始》，紀錄了新冠疫情病毒變異的大競賽。雖然早自2020年二月開始，她即示警新冠病毒不會消失，必須要研發疫苗和藥物進入長期抗疫狀態，但她沒料到新冠變異株會不斷出現，使得原本預期疫苗上市、接種疫苗，然後就可以結束疫情，回到正常生活的步驟，變得跟從前不太一樣。這一次，新的變異株一次又一次地出現，讓“病毒進入新宿主之後會持續變異”的教科書理論，終於被人們親眼目睹，也令人見識到新冠病毒將這個理論實現的如此徹底，而且仍在鍥而不捨地突變與適應，人類只能不斷地調整防疫目標和行動。 在地流行 何美鄉在接受美國之音專訪時表示，從科學的觀點來看，內在傳播能力與免疫逃避（逃逸），是病毒取得演化優勢的兩個招數，而奧密克戎兩者都具備。 她表示，即便奧密克戎有諸多優勢，已經取代以往的變異株，成為單一流行病毒株，但顯然新冠病毒在人體的適應還未達到最佳點，奧密克戎仍在持續突變中。當今全球各地流行的都是奧密克戎的後裔，如BA.1，BA.5。這意味著奧密克戎很可能成為新冠病毒的代表，在全球已經建立它在地化（endemic）的生存模式。所謂“在地”的意思，是指它就此住了下來、不會離開，未來將長期與人類共存，成為全球在地化的季節性呼吸道感染症。 何美鄉表示，奧密克戎因為其“快速傳播”及“較低致病性”的兩個特性，奠定了全球疫情進展的分水嶺，也是疫情走向終結的重要轉捩點。但她強調，所謂終結並不是說病毒會消失，它其實不會消失，只是奧秘克戎的屬性加上新冠疫苗的使用，大幅降低了病毒對整體社會的危害，具有疫情終點的實質效果，讓人們可以恢復過上正常生活。 疫情接近終點 她表示：“對我而言，它（疫情）是終點了，但是，就是萬無缺失的話，大家都覺得說，那把中國的疫情走完才算真的終點，所以我們是很接近了。” 不過，何美鄉表示，如果將奧密克戎看成是個在地流行的病毒的話，那麼有沒有中國的人出現其實沒有差別，因為這個病毒本來就在當地的社區裡面傳播。 她說：“假如說中國人來了，他帶進來的就是BA.5，或者是我們現在有的，那就是影響不大，因為我們本來就有，我們本來就這麼多人在傳播。” 她表示，雖然中國人也有可能帶進去BA.7變種病毒，而BA.7又比BA.5有更多的免疫逃避，可能會造成一波病患的喪生，但不會是很大一波，因為絕大多數的人都已經感染過，或是透過疫苗而具有BA.5的抗體，雖然現階段還沒有文獻可以說明BA.5跟BA.7的差別有多少，但看起來最不一樣的是XBB病毒，BA.5跟BA.7的T細胞保護性都差不多，原本的抗體對BA.7仍具有一定的保護性。 何美鄉表示：“所以意思就是說，重症跟死亡還是一樣只會發生在不健康的人身上，就是他原先就沒有免疫力，不管給他打的疫苗或感染過，他就是免疫性就是不好，他再重複感染更不好。那是少數的人，大部分的人每打一次疫苗，每感染過一次，他就更強一點。就是大部分的人都是越來越強，並不是越來越弱的。” 何美鄉表示，當奧密克戎已經在地流行後，雖然它還是可能再出現另一個新變種，但很可能就是一些不同位點的免疫逃避新株種，就像每年流感病毒的變異點改變一樣，“變來變去就是這個樣子”，而不至於在全球造成新一波大流行，因為大家都有了免疫力，這也是奧秘克戎病毒抗原性及流行病學的屬性。 何美鄉還說，若想知道中國14億人開放後會對世界造成什麼樣的影響，最重要的一件事，就是中國必須要針對重症與死亡病例做好病毒基因序列分析，尤其是針對年輕人來分析，才能知道這些重症與死亡是來自於原本已知的病毒株種，還是有新變種出現。 她說，外界之所以會擔心中國人入境，是因為怕帶進新變種，但中國的資料不透明，無法為自己提出有力證據。中國如果想跟別人溝通，證明中國人民出境是安全的，那就必須提供中國自己重點監測的病毒基因序列，盡到國際社會的責任，才能保護好自己的國民。

銳傳媒/綜合報導 中國國家主席習近平去年最後一天通過視頻發表2023新年賀詞，談及針對港、澳、臺政策。習近平強調，要堅定不移落實好“一國兩制”，香港、澳門“必將長期繁榮穩定”。習近平的新年賀詞涉及與臺灣直接相關的內容只有33個字：“海峽兩岸一家親，衷心希望兩岸同胞相向而行、攜手並進，共創中華民族綿長福祉。” 亞太和平研究基金會首席顧問趙春山接受自由亞洲電台採訪時解讀，兩岸領導人談話都“軟中帶硬”，語氣緩和、立場不變。習談話對象是臺灣人民而非執政當局，“兩岸一家親”是動之以情的溫情攻勢。 媒體關注習近平在賀詞中未談“統一”，但趙春山說：“爲了中華民族偉大復興的目標，雖然不談統一，但你要共同爲中華民族利益來攜手並進，是不可能跳過統一這個門檻，基本上還是有促統的意味。” 淡江大學國際事務與戰略研究所助理教授馬準威接受自由亞洲電台採訪也分析，一月農曆年前很快會有中共中央對臺工作小組會議，纔是正式對臺講話：“到時候具體文件出來，如果把祖國統一、和平統一拿掉，這訊息就非常大；如果沒有，並沒有非常特別，以前新年賀詞也曾沒有提祖國統一，這訊息沒有這麼強烈。” 馬準威指出，拜登和習近平去年在二十國峯會有所謂“和解式”的碰面，加上習近平二十大延任，人事佈局到位更穩定：“兩個穩定，一個外部、一個內部，對臺灣問題也許比較不用動員內部凝聚力，既然拜年場合不妨講些軟的話。” 趙春山提到，中共二十大後往“反獨促統”方向轉移，就算2024年賴清德當選，中共也不會和民進黨往來。因爲共產黨在二十大修黨綱，已經把反對臺獨納入，不可能跟主張臺獨、有臺獨黨綱的政黨談判。若無談判，賴清德講“和平保臺”不可能，以大陸看法，臺獨就是戰爭，何況美國通過國防授權法金援臺灣軍售，且蔡英文宣佈義務役延長一年，中共都會認爲是“備戰”而非“避戰”。 趙春山指出，兩岸領導人都試圖對對方人民釋出善意，可是看不到兩岸執政當局關係有緩和可能，最主要是避險。接下來，美、臺都將舉行大選，“反中牌”已是美國兩黨共識，民進黨則會繼續打“抗中保臺”。 趙春山說：“我比較擔心，（美國新任聯邦衆議院議長）麥卡錫訪臺造成雙方情勢更緊張，中共反制行動會更加強硬。要注意今年在大選裏不要太過度操控抗中牌，反而造成臺海情勢的緊張。” 兩岸政策協會研究員吳瑟致接受自由亞洲電台採訪指出，習近平在兩岸的談話是陳腔濫調，調子比去年、前年放軟：“他面臨內政問題壓力非常大，解封後中國經濟持續下滑，儘量避免節外生枝。” 吳瑟致表示，“和平保臺”該怎麼論述仍會觸碰中共對臺威懾，中長期來看難以轉圜，而美國對臺軍事援助、安全合作仍會持續。兩岸領導人看來談話雖和緩，但對改善兩岸關係發揮的作用相當有限。  

銳傳媒/綜合報導 中國疫情持續升溫，越來越多國家開始對中國旅客入境實施限制措施。最新傳出，美國疾控中心正考慮對國際航班上的廢水進行抽樣檢驗，以追蹤可能出現的新冠肺炎變種病毒。 美國CDC發言人諾蘭德（Kristen Nordlund）在回覆《自由亞洲電台》的電郵中說，他們正在探索所有選項，以幫助降低新變種病毒從其他國家傳入美國的速度。先前的新冠病毒（COVID-19）廢水監測已證明是一種有參考價值的工具，而飛機的廢水監測是可能選項。 對於美國CDC可能採取的舉措，專家有不同看法。美國智庫戰略與國際研究中心（CSIS）的全球衛生政策中心高級副總裁兼主任莫里森（J. Stephen Morrison）告訴《自由亞洲電台》，“這是個有用、也很有意思的措施。這將會耗費一些時間。這並不能解決所有問題，也沒有特效方案。這能提高一些能見度，但替代不了必須要做的，也就是中國政府改變政策、並更加公開地分享信息。” 莫里森還說，在中國疫情大爆發之下，產生新變種病毒的可能性極高。 疫情發生以來，美國的檢疫規則就不是“強制性的落地採檢”，而是要求所有國籍、包括美國籍在內的旅客前往美國前、繳交登機前兩天內的陰性證明報告。 上述的防疫要求本已在今年6月12日取消， 但12月28日，美國宣佈，從2023年1月5日起，來自中、港、澳兩歲以上的旅客需持有登機前48小時的新冠檢測陰性證明，才可入境美國，理由是中國沒有分享有關新冠病例激增的足夠信息。 繼日本、印度等國之後，韓國30日也宣佈，從2023年1月5日起，來自中國的旅客需提交出發前48小時內的PCR檢測陰性證明，或在出發前24小時內進行快速抗原檢測，並自1月2日起抵達時再次進行PCR檢測。同時，韓國也限制增加對華航班，並停發短期簽證。 義大利已對中國旅客實行強制性病毒檢測，並已對最近兩次從中國起飛航班上乘客的病毒樣本進行測序。結果發現飛機上大約有一半的人檢測結果呈陽性，但並未發現新的病毒變異株。 各國紛紛爲應對中國疫情采取行動之際，中國官媒《環球時報》英文版發文指責，針對中國的旅行限制是“毫無根據“和“歧視性的”。 世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）推文指出，由於中國新冠數據信息不透明，一些國家爲應對中國疫情采取的限制措施是“可以理解”的。他還說，爲了對中國當地新冠疫情趨勢進行全面的風險評估，世界衛生組織需要更詳細的信息就“當前疫情形勢、醫療救治、疫苗接種等技術議題”進行交流，但沒有更多詳細說明。

文/自由亞洲電台（RFA） 曾經在香港中文大學教授西方哲學的張燦輝，眼見百萬港人走出來反對逃犯條例，結果遭到執政者的無情打壓與拘捕。他以筆為劍，撰寫了《我城存歿》一書，刺穿當權者的謊言並刻劃這一代香港人的精神。張燦輝說，現在的香港當然變了，但未來的香港會如何？存與歿的定義，就在於香港人的心和力。 張燦輝1970年起在香港中文大學讀書丶任教。逾40年的歲月，他從未想到有一天竟然再也無法回到學校。他說自己是搞哲學和教育的，不是什麼政論家，但2019年親眼看到百萬人走上街頭的反送中抗議，看到中文大學內學生奮力對抗警察暴力，他決定提筆寫下心中所感，一系列文章隨後集結成《我城存歿》一書，並於2021年首次在香港出版，實體書在3個月內銷售一空。出版社本想接著再印，卻受到了壓力。幸好，台灣出版社樂意接手，而且特別選在2022年7月1日出了新版。 張燦輝說，當年1997年香港回歸，他對中國統治下的香港丶對「一國兩制」是存有幻想期待的，如今想來實在可笑又可悲。“在香港回歸25年的日子出這本書，說明了本來是一國兩制丶五十年不變的，基本上才過了一半，就什麼都沒有了。現在香港國安法，不但是阻止出版商丶還阻止了印刷商丶書店，如果這本書有問題的話，全部有罪嘛，這很恐怖的，跟我們以前的出版自由丶學術自由，是180度改變的。” 目前居住在英國的張燦輝，最近到加拿大與香港志同道合的夥伴見面，27日在溫哥華舉辦了一場《我城存歿》的分享會。 數十人冒著冷風大雨聽張燦輝談香港社會的劇變，談面對強權惡法，個人當如何自處？如何繼續抵抗不公不義？ 張燦輝說，人生而渴望自由平等，每一代都有人對抗極權，香港人並不孤單，就算現在掌權者用盡方法說香港有多好丶中國發展多棒，人民心靈雪亮著。“我不相信中國人民是接受極權這個東西，每一個人在心中會有一定的想法。譬如說香港，難道現在香港是沒有改變的嗎？是比以前更好的嗎？我們相信嗎？不但是我們在海外，在香港內的許多人也不相信的，只是在極權的控制下，我們沒有什麼辦法。” 他認為，香港存歿關鍵就是如何把握真相！當每個人都相信強權所宣布的「真相」，自然不需要思索，也不需要思索真相所必需的自由。書中說：“沒有個體，就沒有自由，沒有懷疑，便沒有真相──那樣，我們的存在也沒有危機了，因為存在再沒有意義。” 他盼著香港人永遠不會迷失自我，而身居海外的香港人能發揮的動能更多。“他們去發展電視台丶去發展文化組織丶也開研討會丶電影會，是一個群體的努力，希望讓香港這批人團結起來，也進一步向西方政府說明我們香港的處境。我們都希望香港有一天是改變的。” 他說，即使年邁衰老的他等不及看到香港真自由，但習近平終會下台，還有一代代年輕力量，他們會讓香港掙脫被捆綁的困局。