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3D影像重組結合ICG螢光導航 精準肝臟手術提升肝癌根治成效

記者蕭素惠/台南報導 67歲的陳先生為B型肝炎帶原者,長期於診所追蹤,超音波發現右側肝臟出現一顆約3公分的腫瘤,隨即轉至成大醫院進一步確認。經腹部電腦斷層檢查,研判腫瘤極可能為原發性肝癌,由於腫瘤貼近右前葉肝臟的肝門靜脈,且尚未有肝硬化表徵,在期望完全根治的考量下,陳先生決定接受手術評估。 陳先生抽血檢查顯示肝功能無明顯異常,但胎兒蛋白指數明顯升高。醫療團隊透過進一步3D立體影像重組,模擬切除右前葉肝臟,仍可保留約60%肝臟體積,具備安全手術條件。手術過程中運用靛氰綠(ICG, indocyanine green)螢光染色技術,清晰辨識右前葉肝臟血管供應範圍,以微創手術方式精準切除右前葉肝臟,手術中出血量在100ml以內。陳先生術後恢復良好,第五天順利出院,後續每3-6個月門診追蹤,目前滿2年未見復發跡象。 成大醫院一般外科暨移植外科楊宗翰醫師表示,肝癌的根除性治療以手術及燒灼為主。肝臟是個血管極為豐富的器官,手術困難度在於完整切除腫瘤時,最大程度保留正常肝臟組織並減少出血。近年隨著微創手術技術與精密儀器進展,結合術前影像3D重組與術中螢光染色,可大幅提升手術精準度,形成「精準導航」的手術策略,具備以下優勢: 術前精準評估:透過3D立體影像重組,醫師於術前可清楚掌握血管走向與腫瘤位置,預先規劃切除路徑,保留足夠正常肝臟功能。 術中螢光導航:利用靛氰綠(ICG)螢光染色,即時辨識肝臟血管供給範圍,協助醫師於低出血風險區域進行切除,顯著減少術中出血。 微創加速復原:結合微創傷口與精準定位,降低正常肝組織損傷,多數病患可於術後一週內出院,及早恢復日常生活。 楊宗翰醫師強調,肝癌治療已邁入精準醫療時代。對於B型肝炎帶原或肝硬化的高風險族群而言,定期腹部超音波追蹤是早期發現病灶的關鍵。即使腫瘤位置鄰近重要血管,透過術前3D影像模擬與術中螢光顯影導航,外科醫師能在大幅保留肝臟功能的前提下,執行根治性切除。現代微創手術不僅傷口小、出血少,多數病患可於術後一週內順利出院,楊醫師提醒,患者應及早接受醫療團隊評估與治療,把握黃金治療期,以提升整體治療成效與生活品質。

成大醫院引進艾菲拉「雙能」消融系統 推動心律不整精準治療新進展

記者蕭素惠/臺南報導 心律不整治療技術持續精進,成大醫院心臟內科團隊引進「艾菲拉(Affera)心臟定位及雙能消融系統」,成為台灣率先導入此系統的醫學中心之一。該系統結合高密度心臟標測與「雙能(Dual Energy)」消融技術,已成功應用於多位複雜性心律不整患者,帶領國內心臟電生理治療邁入雙能精準醫療的新世代。 成大醫院心臟內科團隊運用此系統,連續完成四例高難度心房顫動消融手術。患者臨床型態極具代表性,涵蓋兩例陣發性心房顫動(Paroxysmal Afib)、一例持續性心房顫動(Persistent Afib),以及一例曾接受他院治療後出現復發的個案,臨床挑戰性各異。 面對不同病程與病灶特性的患者,心臟內科團隊靈活運用艾菲拉系統「一機雙能」的技術優勢。針對心房顫動復發的患者,透過高密度定位技術,精準辨識殘存異常電位,並依病灶特性即時切換消融能量進行補強;對於陣發性及持續性心房顫動患者,則發揮脈衝場消融(PFA)快速且安全的特性,有效完成肺靜脈隔離及異常基質修飾。四例手術均順利完成,術後病況穩定,心律獲得良好控制。 成大醫院心臟內科黃鼎鈞醫師說明,艾菲拉系統為國際間領先的「雙能消融(Dual Energy Ablation)」平台,重大革新在於將「脈衝場消融(PFA)」與「射頻消融(RFA)」整合至同一導管系統。醫師於手術過程中無須更換器械,即可依據病灶位置與組織特性,靈活選擇最合適的能量模式,提升治療精準度與手術效率。 ● 脈衝場消融(PFA):透過高電壓脈衝產生電場,選擇性破壞心肌細胞,可在短時間內完成消融,並大幅降低對食道、膈神經等周邊組織造成熱傷害的風險。 ● 射頻消融(RFA):提供穩定且成熟的熱能消融方式,適用於需建立精確線性阻斷的病灶區域。 黃鼎鈞醫師表示,引進艾菲拉雙能消融系統,不僅有助於提升心律不整治療的安全性與完整性,也展現成大醫院與國際醫療發展接軌的實力。透過更精準的標測與多元能量選擇,將可為心律不整患者,特別是複雜性或反覆發作的心房顫動,提供個別化的完善治療策略。

台中市閒情書畫會會員聯展7/26至8/18 台南文化中心第三藝廊展出

記者許旗成/台南報導         來自於台中市的「閒情書畫會」會員聯展,將於7月26日至8月18日,在台南文化中心第三藝廊展出,展出水墨、油畫、壓克力彩、書法等約60幅作品,歡迎台南愛好藝術人士前來欣賞。 「台中市閒情書畫會」係於民國90年立案,前身「閒情藝術研修會」成立於民國82年,為許文融教授指導之水墨畫班學員所組成;本屆理事長是水墨及油彩雙精的吳麗雲老師,成員包括張鎮金、張智惠、蘇顯榮、彭瓊珍、江秋霞、陳珍如、王寶月、陳秋鳳等知名書畫家。 該會每年至少舉行一次會員聯展,迄今已在全台各地舉辦會員聯展三十餘次,目前會員二十餘人,來自各行各業,有數位從事藝術傳承擔任美術教師者,有全省美展免審查資格者,有全國美展及大墩美展、中部美展、玉山美展首獎等優異表現者,會員中有獲選台中市美術家接力展4人,台中市當代藝術家3人,台中市女性藝術家4人,美術研究所碩士8人,作品涵蓋水墨、書法、油畫、膠彩、水彩、壓克力、版畫等多元領域。 該會希望此次在文化古都的展出,展現創作熱情,藉由先進及觀眾們的回饋與指教,汲取更為豐沛多元的養分,將是最大的鼓勵。

成大醫院運用智能複合式手術室完成清醒開顱手術

記者蕭素惠/台南報導 70歲的程先生,因記憶越來越差,認知功能衰退,並出現言語遲緩,越來越不講話的情況,到成大醫院神經內科檢查,發現右側大腦額葉腫瘤及周邊水腫壓迫腦功能區,由神經外科、神經內科和麻醉部等團隊評估後,在智能複合式手術室進行清醒開顱手術,術中無疼痛無焦慮情況,良好的配合神經功能檢查,並在智能複合手術室的即時高階影像中確認病灶完全切除後,順利完成手術。手術後恢復良好,認知及語言功能也進步許多。 在精密的腦部中執行手術,毫米之間的差異就可能使手術結果大大不同,切除多一點可能造成重大的神經功能損傷,切除少一點可能病灶治療不完全復發率提高。成功大學沈孟儒校長、成功大學醫學院沈延盛院長、成大醫院李經維院長及外科部李宜堅部長全力支持之下,建構了智能複合式手術室,能在術前、術中、術後做即時的電腦斷層影像及血管攝影,也能搭配AI技術做核磁共振影像重疊,還能使用即時的影像藉機械手臂做雷射導引定位,將傳統的顯微開顱手術轉變為安全且高品質的微創顯微開顱手術,將尖端手術變為日常化。 在先進的智能複合式開刀房中,神經外科的手術團隊(包括李宜堅部長、戴世煌醫師、陳又寧醫師、李柏萱醫師和彭邦碩醫師),和麻醉部林中仁主任、神經部黃欽威主任帶領的團隊,以及眾多優秀護理師和放射師通力合作,以高階影像和機器手臂輔助,在神經監測下完成清醒開顱手術。成大醫院多團隊的共同合作下,病人在手術中不會感到疼痛,能由麻醉順利至清醒,配合神經功能檢測,再進入麻醉至手術完成,術後也不會因氣管內管造成喉嚨疼痛,提供病人舒適且安全的治療歷程。 成大醫院致力提升腦部手術精準度、安全性和治療完整度,積極與各領域團隊合作,持續引進先進設備和技術,提供最佳的醫療服務,讓每一位病人都能獲得專業且安全的治療。腦內病灶複雜多變,影響神經功能甚巨,若出現神經學相關症狀,請儘速就診確認病灶,與醫師密切討論,瞭解疾病並制定良好的治療策略。

性騷擾防治法新制3/8全面上路 強化保障被害人權益

記者邵敏/高雄報導 112年5月底國內掀起#MeToo運動,各界曾遭受性騷擾的受害者紛紛站出來發聲,引發社會廣泛討論。今年3月8日性騷擾防治法全面施行後,有幾項重要變革,除原本一般性騷擾事件類型外,新增權勢性騷擾;另延長申訴期限、簡化申訴程序;嚴懲權勢性騷擾等,加強保障被害人權益。 高雄市政府自112年7月底起簡化性騷擾求助流程及管道,只要撥打高雄市市民專線1999,單一管道提供被害人24小時協助,另於市府官網首設性騷擾防治專區,提供線上求助受理管道,讓性騷擾被害人求助不孤單!今(113)年3月8日新制正式施行,針對不同身分、類型的性騷擾事件,延長申訴期限,一般性騷擾事件申訴期限延長至2年,權勢性騷擾事件延長至3年;另考量未成年被害人遭遇性騷擾事件可能智慮未臻成熟,為周全保護性騷擾事件未成年被害人,特別增訂性騷擾事件發生時被害人如為未成年者,得於成年後3年內提出申訴。此外,為進一步提升民眾求助意願,此次修法簡化申訴流程,並視行為人的身分,明訂申訴受理單位,分別由政府機關(構)、部隊、學校、縣市主管機關或警察機關受理。 性騷擾是一種對人身安全的傷害,當事件發生後,嚴重可能影響個人日常生活的進行及就學就業表現,高市社會局感同身受性騷擾被害人的無助與創傷,自96年起全國首創性騷擾被害人個案管理服務,歷經16年來已服務1,760位性騷擾被害人。現委託樹德科技大學辦理提供被害人服務,由專業社工員主動提供關懷及情緒支持,發展自我保護的安全計畫,協助被害人面對性騷擾申訴求助歷程,陪伴走出性騷擾陰霾。另外,為了協助職場性騷擾個案,112年9月社會局及勞工局跨局處合作,將職場性騷擾被害人納入服務對象,保障被害人權益不中斷。 社會局長謝琍琍表示,高雄是個性別友善城市,呼籲民眾當遭受性騷擾時,可依性騷擾事件適用法規,撥打主管機關聯繫專線,一般性騷擾社會局(07-3303353)、職場性騷擾勞工局(07-8128330或07-8124782)、校園性騷擾教育局(07-7995678分機3083)尋求諮詢與協助,維護自身權益。

職災預防及重建中心跨團隊合作 推進職災勞工重建之路

記者高婕/高雄報導 職災勞工復工之路,需要多重專業的共同合作,財團法人職業災害預防及重建中心於3月7日與成大醫院合作辦理職災勞工復健個案研討會,邀集職災傷病診治團隊、職能復健團隊及台南市政府共同探討,如何透過跨團隊之協力合作,加速推進職災勞工復工的進程。該場次有醫護人員、職業傷病個案管理師、職能治療師及職災專業服務人員等共計70餘人齊聚聆聽交流,後續尚有9場不同主題個案研討會將接續登場。 由勞動部職安署主辦、職災預防及重建中心與各醫療院所協辦的「個案研討會」,首場由成大醫院分享一名長照居服員的職災案例開啟交流。該名居服員於派遣前往居家服務途中發生車禍,造成外傷性顱內出血、顏面骨骨折、左側脛骨平台骨折等多處傷害,無法持續工作;外傷經過醫治療養後仍有行走、平衡及抬舉重物等工作能力輕重不一的障礙,再加上腦傷後產生認知功能的退化,使該名居服員面臨生理與認知能力的減損,一度對於重拾健康與重返職場失去信心。 成大醫院的職業傷病診治與職能復健團隊經整合性的討論與評估,該居服員除持續醫療復健,並透過工作能力強化計畫,強化其身體整體功能,分別從平衡力、抬舉重物及行動能力等方面介入,結果顯示無論在地面使用正確姿勢抬舉重物或雙手搬運重物移動時的步態穩定度,皆有顯著進步。在不扶持家具的狀況下,也能進行能維持更長時間蹲站姿轉換。同時透過心理師認知訓練,使該名居服員的記憶力亦逐漸恢復。 除此之外,成大醫院整合服務團隊與台南市政府的職災服務團隊合作,透過多重「助力」以加速職災勞工的復原,包括提供法律諮詢、協助勞工處理與雇主之間的爭議,以及協助申請職能復健津貼,使職災勞工願意持續回到醫院進行復健。並透過公私部門跨領域間的合作,能有效降低職災勞工的生活衝擊;甚至不同專業的齊力協助,能兼顧職災勞工生理、心理及社會等各層面之需求,以達更好的復健與復工效果。 奇美醫院職醫科醫師郭婉吟與會分享,復工過程中常遇到雇主、勞工與專業團隊三方無法充分合作。高雄榮總治療師朱娟滿也分享勞工的復工動機常是影響復健的關鍵因素,各種問題時常干擾勞工的想法。這些非醫療因素,是整個職災勞工復工服務中很大的挑戰,醫師與治療師無法直接介入勞雇的調處,因此更需建立醫療、復健與地方勞政系統的合作。 職災預防及重建中心副執行長吳政龍致詞表示,成大醫院的團隊完整,提供復工計劃的案量多,顯見跨專業的整合有一定的效果,法人職災中心今年也將與職災傷病診治與職能復健醫院合作,分享院內外服務系統如何整合,促成更佳的團隊合作品質。 職災預防及重建中心成立近2年,持續強化不同服務體系間的合作網絡。透過個案研討會的成果展現,顯示跨領域、跨團隊、跨專業的合作,能掌握更多促使職災勞工復原的動力與助力。目前全國經認可的職能復健專業機構已達36家,皆能提供職災勞工生理及心理工作能力強化訓練。 職災預防及重建中心今年度全台巡迴與各處醫療院所舉辦個案研討會,於今(7)日與成大醫院合作揭開序幕後,尚有9場不同主題的個案研討會陸續登場,包括台中童綜合醫院、苗栗大千綜合醫院等將分享職能復健協助實例,有興趣的民眾及相關專業人員可前往職災預防及重建中心官網查詢最新動態並報名參加。

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