【歐陽永叔專欄】你的新冠疫苗免疫力正在減弱嗎？

文 / 歐陽永叔

為什麼鼓勵人們及時接種新冠疫苗？

達理爾·奧斯汀DARYL AUSTIN發表在最新一期《國家地理雜誌》(National Geographic) 的<為什麼新的新冠疫苗會改變遊戲規則（以及為什麼「加強劑」一詞已經過時）>( Why the new COVID shot is a game-changer (and why the term ‘booster’ is obsolete) 最新的疫苗配方現已在當地藥房出售。專家表示，這就像每年的流感疫苗一樣：注射一次就完成了。(更多新知深度報導請看《銳傳媒》)

與疫情早期不同的是，最初的疫苗隨後似乎永不停歇地注射了加強疫苗，而最近更新的新冠疫苗很簡單：打一針。新型冠狀病毒疫苗由輝瑞 BioNTech 和 Moderna 開發，並於 9 月 11 日獲得美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准，正值最新病毒株導致住院率和死亡率激增之際。例如，上周美國的 COVID-19 死亡人數比前一周上升了 8%，住院人數達到 19,079 人，比上個月同週增加了近 4,000 人。

范德比爾特大學醫學院的傳染病專家威廉·沙夫納（William Schaffner）說，這種上升的主要原因「是因為許多人的免疫力正在減弱」。當最初由疫苗或感染刺激的保護性當抗體和細胞防禦減弱時，免疫力就會減弱。隨著時間的推移，就 COVID-19 而言，從最後一次感染新冠病毒開始，這種減弱平均需要大約 7 個月的時間，而在最後一次接種新冠病毒疫苗後大約需要 9 個月的時間。這就是為什麼美國疾病管制與預防中心 (CDC) 鼓勵人們及時接種新冠疫苗。

每年只需要注射一次新冠疫苗

沙夫納解釋說，這些更新的疫苗就像每年的流感疫苗一樣，我們越來越接近每年只需要注射一次新冠疫苗，因此「加強疫苗」一詞已經過時。「40 多年來，流感疫苗每年都會更新，以預防新的流感病毒株，現在我們也以同樣的方式更新我們的新冠疫苗。」

儘管有些人仍然認為感染該病毒比注射新冠疫苗能帶來更強的免疫力，但數據仍顯示情況並非如此。儘管研究確實表明，在先前感染過新冠病毒後發生的所謂「自然免疫」與接種病毒疫苗一樣具有保護作用，但它的風險和危險性要大得多。威爾康奈爾醫學院的微生物學家和免疫學家約翰·摩爾解釋說：「三年前我們有大量數據表明，通過疫苗接種獲得免疫力比通過感染獲得免疫力要安全得多。」

美國已經安全注射了超過6 億劑

沙夫納指出，那些對接種疫苗感到緊張的人應該考慮到，美國已經安全注射了超過6 億劑。此外，新興研究 表明，多種新冠病毒感染可導致慢性健康問題，如糖尿病、腎臟疾病、器官衰竭，甚至心理健康問題。長期的新冠症狀也令人不安，包括腦霧、疲勞、胸痛、頭暈以及味覺或嗅覺減弱。

疾病預防控制中心表示，疫苗接種仍然是降低長期新冠症狀、慢性病以及住院或死亡風險的最佳機會——這一點得到了研究科學家的同意。

摩爾說：「即使有人最終沒有因感染新冠病毒而住院或患慢性病，這種疾病至少會讓他們的生活在一周或更長時間內變得非常不愉快，因為他們要應對許多破壞性的事情。」症狀。這難道不比某些人在接種疫苗後可能出現的手臂酸痛和一日頭痛更糟糕嗎？」

專門針對這些新的(Omicron) XBB 亞變體

儘管先前的新冠病毒疫苗針對病毒的原始病毒株及其許多後續變種提供了挽救生命的保護，但最新的病毒株，包括最常見的EG.5，「攜帶大量突變，可能有助於它們逃避任何免疫力」我們目前已經做到了，」肯塔基大學公共衛生學院的流行病學家艾琳·阿布納（Erin Abner）說。這些新疫苗現已在全​​國各地的藥局出售，專門針對當今流通的 Omicron 亞變種。

德州兒童醫院疫苗開發中心醫生兼聯合主任彼得·霍特茲 (Peter Hotez) 建議：「對美國人來說，最重要的資訊是獲得這種新推出的年度免疫接種，因為它專門針對這些新的(Omicron) XBB 亞變體及其衍生物。」 。

誰應該接種新的新冠疫苗以及何時接種？

疾病預防控制中心建議六個月及以上的任何人都接受最新的新冠疫苗注射。喬治華盛頓大學米爾肯研究所公共衛生學院的急診科醫生兼公共衛生教授 Leana Wen 表示，老年人和免疫功能低下的人應該站在最前線：「對他們來說，這種疫苗尤其重要。」

儘管疾病預防控制中心建議，如果距離上次接種新冠疫苗或感染已過去兩個月，則應接種這種疫苗，但許多流行病學家和初級保健醫生認為，人們可以等到距離上次接種新冠疫苗或感染已過四到六個月。摩爾說：「儘早接種並不是不安全，只是認為在如此接近早期感染或疫苗劑量的情況下沒有必要。」 「將它們分開一點以分散保護可能是明智的。」

免疫功能低下的個人可能也需要多於一劑

但這只是時間問題。紐約市的醫生 Scott Ratzan 表示：「無論您是否接種了早期版本的疫苗，無論是初級系列疫苗、加強疫苗還是任何新冠疫苗，新疫苗都可以幫助保護您。」紐約市立大學公共衛生研究生院講師。

「（新疫苗）不會提供完全的感染保護，」阿布納補充道，「但它會大大降低重症、住院和死亡的風險。」還值得注意的是，亞利桑那大學癌症中心的慢性病流行病學家伊麗莎白·雅各布斯（Elizabeth Jacobs）表示，這些最新的疫苗「通常是一次性疫苗，無論過去的新冠疫苗接種史如何」 。應包含多於一劑。「免疫功能低下的個人可能也需要多於一劑。

您可以同時注射新冠疫苗和流感疫苗嗎？

疾病預防控制中心 表示，同時接種流感疫苗和新冠疫苗是可以的，專家也同意這一點。「到目前為止，我們已經看到大量數據表明，同時注射兩種藥物不會造成任何危害，」沙夫納說。

然而，專家指出，關於可能將它們分開的一個考慮因素是，您過去是否對任何一種疫苗有過任何負面反應，例如頭痛、噁心或手臂特別酸痛，以及您是否更願意間隔開。摩爾說，兩次去藥局就能消除這些短期副作用，「或只是經歷一天可能特別難以忍受的一天」。他補充說，「到目前為止，大多數人都知道他們的身體對流感或新冠疫苗有何反應，因此無論你過去對每種疫苗的短期反應如何，這次可能都會相似。」

Ratzan 表示，關於這兩種疫苗的接種時間，需要考慮的另一件事是， 「有些人正在等待10 月下旬或11 月接種流感疫苗，以便在流感季節發揮最大功效，不過他們現在應該安排接種最新的新冠疫苗。」

哪些人不該接種新冠疫苗？

由於年齡、健康狀況或其他因素，疾病預防控制中心有時會建議某些群體不要接種某些疫苗，但新冠疫苗注射的情況並非如此。目前，唯一不建議注射這些疫苗的人是那些對較早劑量的疫苗出現罕見但嚴重過敏反應的人，或在接受任何 COVID-19 疫苗三週內有心肌炎或心包膜炎病史的人。

建議所有其他群體，包括孕婦、六個月及以上的兒童以及患有慢性疾病的人接種最新的新冠疫苗。事實上，對於許多此類人來說，COVID-19 感染帶來的不利影響的風險使得這樣做尤為重要。

新冠疫苗仍然免費嗎？

輝瑞（Pfizer）和 Moderna 已將其更新的新冠疫苗定價約為 125 美元。自2023年5月公共衛生緊急狀態結束以來，美國聯邦政府不再承擔這些疫苗的費用。現在，預計健康保險公司將為此買單。有報導稱，存在編碼問題以及一些保險不涵蓋疫苗費用的問題，但「希望這些問題很快就能得到解決，」霍特茲說。

同時，對於那些沒有保險或保險不足的人，CDC 正在提供橋樑通道計劃，以支付截至2024 年12 月31 日的注射費用。「此外，當地衛生部門可能會提供一些免費或減價的新冠疫苗疫苗可用，」雅各布斯說。

沙夫納建議，輝瑞和 Moderna 的疫苗「被認為是等效的，因此請選擇您的提供者提供的任何一種」。「如果您在 10 月接種了這些最新的新冠病毒疫苗，那麼您應該在整個冬天都能獲得最佳的保護。」