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記者邵敏/高雄報導 台灣每4分19秒，就有一人罹癌，每年全台約88萬個家庭需面對癌症帶來的重重挑戰。高雄長庚和癌症希望基金會瞭解抗癌旅程令人徬徨又無助，因此一直與癌友戰士同在。今年是癌症希望基金會第7次與高雄長庚紀念醫院攜手舉辦關懷演唱會，除了專業歌手的歌聲，高雄長庚執行副院長藍國忠、癌症委員會主席暨副院長林志哲、健診中心主任暨癌症希望基金會副董事長羅盛典更是攜手醫護團隊用真摯的歌聲陪伴大家一起找回希望、愛與勇氣。 「聽希望在唱歌」自1998年啟航迄今，由北至南將演唱會開進全國各大醫院，已舉辦109場次療癒無數癌友、家屬及醫護。高雄長庚執行副院長藍國忠表示：「在癌症面前，病人、家屬及醫療團隊都是需要被支持，唯有相互扶持，我們才能走的久！透過歌手們療育的歌聲和鼓勵，無論病患、身旁的家人以及醫療人員都能暫時放下疾病與治療的辛苦，一起隨著歌聲搖擺歌唱！」為感謝歌后彭佳慧到院獻唱第6次並至病房關懷癌友，癌症委員會主席林志哲特別準備佳慧每一次在高長唱歌的相片畫框致贈，並製作佳慧姊公仔放置癌症中心陪伴所有癌友。 癌症希望基金會用心邀請金曲歌王歌后共襄盛舉，歌手們縱使行程忙碌，為了癌友都是力排萬難，就是堅持到現場唱歌給癌友及醫護們聽。金曲歌后彭佳慧帶來多首經典歌曲，讓觀眾享受演唱會等級的演出；金曲歌王許富凱特別帶來「家後」這首歌，用溫暖的力量陪伴觀眾；才女歌手黃嘉千用動人的歌聲，帶給觀眾支持的動力互相扶持。癌症希望基金會蘇連瓔執行長表示：「抗癌對病友和家人都是條艱辛的道路，透過音樂可以抒發情緒、排解壓力，正是我們連續二十多年來舉辦聽希望在唱歌演場會的目的，期待透過演唱會給予病友、家屬及醫護，擁有希望、理解、勇氣、互助支持的力量！｣現場分享抗癌過程的楊護理師表示，得知罹癌時彷彿掉入深淵，經歷一次一次的治療，發現身邊的醫師和護理師都是我的天使，幫助我一步步走出陰霾，罹癌讓我用最同理的專業來服務癌友並一起努力。   癌症希望基金會前董事長暨立委王正旭今日特別撥時間來參加，呼籲與癌奮戰的朋友，只要在治療過程有任何需求，都可撥打基金會0809-010-580免付費專線，讓基金會專業團隊伴您走過抗癌路！高雄長庚「聽希望在唱歌 抗癌有我一起」關懷演唱會，將於醫學大樓一樓大廳暖心獻唱，讓我們用歌聲來傳遞希望與愛。

癌症病人是不是可以找到像「芝麻開門」一樣的「通關密語」，在順服實證醫學的治療，以及期待新療法、新藥品出現的過程中，關關難過關關過呢？…… 文 / 鄭春鴻   人生難關處處有，一日有一日的難關，有的可以輕騎過關；有的身陷羅網，插翅難飛。聖經才鼓勵我們：「不要為明天憂慮，因為明天自有明天的憂慮；一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音 6:34)。   難關的種類繁多，所謂「英雄難過美人關」，又豈僅只有董卓之寵於貂嬋，堂堂美國總統歐巴馬不能免除也養了三小、四小，蜜雪兒已經給歐巴馬下了通牒，等他一卸任就跟他分道揚鑣。有些難關憂慮也於事無補。戍邊士卒的境遇荒涼，塞外寒苦難耐，唐朝王之渙詩云：「羌笛何須怨楊柳，春風不度玉門關。」喻指朝廷恩澤本來就不及塞外，不必奢望「關愛的眼神」，只能自立自強。   難關既然無處可躲，想辦法順利過關，抑或是繞道而行，這才是人生。如何年年難過年年過，關關難過關關過呢？   有的難關闖來不易，關雲長掛印封金，辭別曹操之後，先後經過五個關隘，不得已斬了六員曹將才保住甘、麋二夫人。不過，也有人卻只憑一「通關密語」而輕鬆闖關。阿里巴巴偷聽到了強盜們喊「芝麻開門」(Sesame, Open) ，那是一個咒語，可以打開密室的門，通往遠離海岸的一個秘密小島。   法國著名詩人，詩集《惡之華》的作者夏爾．波德萊爾（Charles Baudelaire, 1821-1867）說：「人生是一所病院，每一個住院病人都一心想換自己的床。」(Life is a hospital in which...

文   / 過河卒  根據美國科學家研究發現，生氣對健康有八大損害，包括： 1、長色斑。生氣時，血液大量湧向頭部，因此血液中的氧氣會減少，毒素增多。而毒素會刺激毛囊，引起毛囊周圍程度不等的炎症，從而出現色斑問題。 建議：遇到不開心的事，可以做深吸氣，雙手平舉，來調節身體狀態，把毒素排出體外。 2、腦細胞衰老加速。大量血液湧向大腦，會使腦血管的壓力增加。這時血液中含有的毒素最多，氧氣最少，對腦細胞不亞於一劑"毒藥"。 建議：遇到不開心的事，可以做深吸氣，雙手平舉，來調節身體狀態，把毒素排出體外。 3、胃潰瘍。生氣會引起交感神經興奮，並直接作用於心臟和血管上，使胃腸中的血流量減少，蠕動減慢，食欲變差，嚴重時還會引胃潰瘍。 建議：每天多按摩胃部，緩解不適。 4、心肌缺氧。大量的血液沖向大腦和面部，會使供應心臟的血液減少而靠造成心肌缺氧。心臟為了滿足身體需要，只好加倍工作，於是心跳更加不規律，也就更致命。 建議：儘量微笑，並回憶愉快的事，可以令心臟跳動恢復節奏，血液流動趨於均勻。 5、傷肝。生氣時，人體會分泌一種叫"兒茶酚胺"的物質，作用於中樞神經系統，使血糖升高，脂肪酸分解加強，血液和肝細胞內的毒素相應增加。 建議：生氣時喝杯水。水能促進體內的游離脂肪酸排出，減少毒性。 6、引發甲亢。生氣令內分泌系統紊亂，使甲狀腺分泌的激素增加，久而久之會引起甲亢。 建議：放鬆坐下，閉眼，做深吸氣 7、傷肺。情緒衝動時，呼吸就會急促，甚至出現過度換氣的現象。肺泡不停擴張，沒時間收縮，也就得不到應有的放鬆和休息，從而危害肺的健康。 建議：專注、深而緩慢地呼吸5次，讓肺泡得到休息。 8、損傷免疫系統。生氣時，大腦會命令身體製造一種由膽固醇轉化而來的皮質固醇。這種物質如果在體內積累過多，就會阻礙免疫細胞的動作，讓身體珠抵抗力下降。 建議：回憶自己做過的好事，儘量平和心態。

現代人上網購物已經非常流行了，尤其是上班族，每天朝九晚五，加班可以說家常便飯，回到家已經累歪了，根本不可能上街購物，上網購物完全符合生活習慣上的要求。 文 / 過河卒 癌症病人上網購物有什麼好處？忘記自己是癌症病人 買買買！買就是存在感。下單到到貨，充滿存在感。 打花時間的好活動 享受「採購者」的樂趣。 有很多人，尤其是男人，一輩子從來沒有自己買過什麼東西，當小男生的時候，生活必需品都是媽媽買的；當小男生的時候，生活必需品都是媽媽買的；當大男生的時候，都是女朋友買的；當男人的時候，生活必需品都是太太張羅的；從來沒有享受過瞎拼的樂趣。 天底下還有一種人沒有看到「瞎拼的樂趣」對一個平凡人是多麼重要，那就是直銷人。照理論說，沒有店頭的負擔，產品的利潤由消費者一體均霑，沒有剝削階層，這簡直是桑弘羊的理想，是個公平公義的社會。不過，為什麼這麼好的直銷業不能取代傳統的店頭市場，原因就是它意圖想要剝奪人類存在已久的「瞎拼的樂趣」。 直銷人就像傳道人，他們把公司當做宗教，把公司選定的產品當做教義，按他的說法，買他推薦的產品，可以說是世界上最理性的事，便宜簡直讓你占盡了，實在沒什麼理由不掏錢。不過他們忽略了一個人性，一個爽字。或許你的產品天下第一，但是我偏偏不要每次都得第一，因為那第五名的產品。理由如何？或許只是直播主置入性行銷話術裡的一句，打動了你的心。怎樣？不行嗎？

「包容」的力量可以安慰自己、救人救己 《藍白紅三部曲之藍》(Trois couleurs: Bleu, 1993, 又名：藍／藍色情挑)，這是一部法國及波蘭電影，女主角朱莉多年一直默默支持丈夫的創作事業，照顧五歲的孩子，電影一開始一場車禍打破他們平靜的生活。丈夫和女兒的過世，令從病床上醒來的朱莉大為悲痛。她曾經想一死了之，出院後又興起歸隱之心，她把丈夫的曲譜付之一炬，立下離過往的決心。人間生活對於萬念俱灰的朱莉來說，已經無關緊要。 《藍白紅三部曲之藍》(Trois couleurs: Bleu, 1993, 又名：藍／藍色情挑)一部法國及波蘭電影 「包容」成為安慰自己走出哀傷的力量 然而，現實卻防不勝防地進入她的生活，讓她開始思考自己對待生活的態度。同時，丈夫的朋友把丈夫留下的殘稿發表在媒體上，聲稱要為這首曲續完。這件事意外地讓朱莉得知，曲子原來跟一個女人有關。這個女人，肚中已懷有丈夫的骨肉。她本來對心愛的先生居然背著她有小三無法接受，最後，她竟然包容了這個先生的愛人，將他們留下來的故居登記給了小三懷中的孩子。朱莉終於獲得了心靈的自由，有勇氣迎接新的生活和新的感情，她的人生開始轉變。這部電影使我發現，「包容」這個我們天天掛在嘴上的行動，竟然可以救人救己，成為安慰自己走出哀傷的力量。 苦難的故事才有安慰的能力 《櫻桃的滋味》(Taste of Cherry, 1997)部說波斯語的法國及伊朗電影。故事的男主角巴迪駕駛著自己的汽車，在到處是工地的郊外漫無目的的行駛，他搭載了一名入伍不久的新兵，和他講述當年從軍的經歷，而後提出了自己的要求：出錢要新兵掩埋自己自殺後的屍體，新兵驚慌失措，跑掉了。巴迪繼續尋找「埋屍人」，工地上的流浪漢、神學院的學生，全部拒絕了他的請求。一位在博物館工作的老人巴格里登上了巴迪的車，他答應巴迪的請求，因為他要為孩子治病沒有錢。  苦難可以變成別人的祝福 《櫻桃的滋味》(Taste of Cherry, 1997)說波斯語的法國及伊朗電影 巴格里坐在巴迪的車上，一路跟巴迪談話，問他為什麼要結束生命。這一段車程上，巴格里做了一次著名而驚人的療癒談話，很多心理學者都十分讚譽這段劇情。他告訴巴迪，他曾經自殺，他買了一條繩子，找到一棵樹想上吊，繩子卻掛不上去，他乾脆爬上樹去安裝繩子。在樹上，他發現隨手摘食櫻桃(好像又是桑葚，翻譯不清)滋味甜美，樹下有一群小孩放學走過，要求在樹上的他搖一搖樹，果子掉得滿地，孩子們嘻嘻笑笑地撿食。巴格里竟忘了自殺，隨手摘剪了一堆果子放在懷裡，帶回家中與妻子分享，妻子大為讚賞。 巴格里的生命竟被櫻桃(桑葚)的滋味所挽留。巴迪聽著巴格里述說著往事，他在博物館外躑躅，找到巴格里跟他說，明天去「收屍」時，可以多喊他一聲，原本心中自殺的決心顯然有了動搖。這部片子很真實地告訴我們，經歷過苦難的人，他的苦難故事才有能力安慰別人。苦難可以變成別人的祝福。 寂寞苦惱時，互相安慰才顯得親密 安慰是否可以奏效，有時候關鍵在於「情境」。人與人之間的關係，不能像一件衣服，高興的時候穿在身上，不高興的時候就脫下來。進而言之，人與人之間的關係，必須在寂寞時，在苦惱時，互相安慰才顯得親密。朋友，尤其是孤獨中的朋友所發出的安慰才是真正美的安慰。因此，朋友們！不要害怕寂寞與孤獨，著名的畫家達文西在《論繪畫》就這麼說；「當你單獨時，你全部是自己的，有了一個伴，只剩半個自己，並且作伴的品行愈次，所剩愈少。」彌爾頓《失樂園》也告訴我們：「孤獨有時是最好的交際，短暫的索居能使交際更甜蜜。」這時候的安慰是最甜美的安慰。 我們經常說患難見知己，正是這個意思；相反地，那些人生的勝利組，口中所說出的話，極少能夠安慰別人，因為那些屬世上認為的勝利，必須要有很多的條件配合，他人的很難複製達成的，那些你在失意窮困當中所得到的友誼，所經歷到的安慰，可以讓你受用一生，銘記在心；而那些在你得以成功的時候，所教上的朋友，所得到的幫助，往往因為彼此有利益上的交換，一旦這些條件消失了，這些友誼也就化為烏有了。

避免過度診斷，一些「癌症」將從「癌族」除名。一位被診斷為「肌底癌」(basal cell carcinoma)的病人，申請「重大傷病卡」，卻被駁回。「咦！我不是得「癌症」了嗎？」「癌症」不是重大傷病嗎？難得「肌底癌」有「癌名」卻不算癌症嗎？ 癌症的診斷和治療要徹底改革 一些被診斷為現在稱為「癌症」的人，未來可能都將從「癌族」除名。美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)的一個小組，最近在《美國醫學會雜誌》(The Journal of the American Medical Association)上建議，應當對癌症的診斷和治療方法進行徹底改革，其中包括改變癌症的定義本身，並把這個詞從一些常見的診斷中徹底去除(eliminating the word entirely from some common diagnoses)。 該工作小組舉例指出，影響乳房的原位導管癌(ductal carcinoma...

不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。…… 文 / 鄭春鴻 逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」 「台灣，擁有世界第一的加護病床密度、長期靠呼吸器維生人數，曾是美國的五．八倍，調查發現，逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」、加護病房的臨終前無效醫療，一年耗費三十五．八億元。這是觀念的錯，還是制度的錯？ 」台灣某雜誌在一次的專題報導，用這段話開頭。 這一類用「算數」，以及用「自以為是」的所謂「醫學倫理」來命題的生死大事，真的是「無懈可擊」嗎？首先，筆者不是反對這種立法，只是我們必須認清，選擇這種「死法」的人，不一定是多數。雖然他們的「死法」值得尊重與保障，但是不想這樣死去的人，難道都是畏死之徒，都是浪費健保資源的自私之人嗎？這當然不是「算數」問題，也不是「醫學倫理」說得周全的。這是古今中外的哲學家、文學家、藝術家窮極一生深思未果的大哉問。不可能是一個科門、一門課、一個演講、一個涉世未深的醫者三兩句話說得清楚的。 「醫學倫理」不是放諸四海皆準的 毫無疑問地，善待垂死之人是基本的人道精神。對公衛學者而言，值得討論的是，什麼時刻是醫藥要撤退的時刻？它應該以病人的病情的輕重程度為準嗎？那麼，是在他被治療的機率是50%？30%？還是20%？10%呢？它應該以病人被延壽的時間為準嗎？那麼是5年？3年？還是3個月呢？抑或是它應該以病人花不花得起錢為準呢？還是以病人自己求生的意願為主呢？病人家屬應不應該在病人失去意識的情況下，對於醫藥要撤退的時刻具有法定的發言權呢？這都值得深刻地討論。 不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。 醫學倫理的「悖論」成篇累牘   這並不是一個新鮮的題材，只是醫學倫理專家似乎刻意跳過這成篇累牘的「悖論」，或許這就是他們一直沒有把這個課題寫好的主因。事實上，醫學總是遭到人們的諷刺，常常還很辛辣，上自羅馬詩人，下至蕭伯納，歷朝歷代莫不如此。攻擊有時候針對病人，像莫里哀的《無病呻吟》，但更多的時候是針對醫生。撒母耳•巴特勒1872年出版的《烏有鄉》寫的是一個烏托邦的世界。在那裡，罪犯接受治療，病人受到懲罰。 在美國，以醫學為主題的小說非常流行，公眾對它們似乎有貪得無厭的胃口。這種時尚多半是從辛克萊•路易士的《阿羅史密斯》開始的。現代醫院和實驗室讓人著迷，毋庸置疑，那些住在醫院裡、不斷與死神搏鬥的男男女女，他們的生活和工作有著非常強烈的戲劇元素。這些作品，有些是醫生寫的，有些是外行寫的；有些寫得很棒，有些寫得很糟。 通過個人氣質所看到的私人風景 人生艱難惟一死。事實上，生死議題從來就不是公眾議題，它是私人議題。人無法選擇如何出生，但是可以選擇如何死去嗎？好像可以，又好像不可以。一個人選擇如何告別人間，做出這個決定，幾乎要考察他的一生的思想、價值觀，甚至行事風格。 作家埃米爾•左拉曾經把藝術定義為 ：「通過個人氣質所看到的自然」。同樣，我們可以把歷史定義為「通過個人氣質所看到的過去」、生命是「個人的歷史」，如果我們把個人的生命定義為「通過個人氣質所看到的私人風景」也頗有道理。簡言之，你的人生是你的，我的人生是我的。日常生活上，大家都柴米油鹽，吃喝拉撒，帝王將相和販夫走卒，好像差別不大。不過，一旦要死去，臨終想的是甚麼，恐怕不到死前，還真不能確知。 莎翁不會「預立醫囑」要求臨死不急救？ 莎士比亞，名氣夠大了吧？整整52年的生涯中，他為世人留下了37個劇本，一卷14行詩和兩部敘事長詩。學問夠大了吧？ 1616年，莎士比亞生病離開了人世。他的墓碑上刻著他親自事先寫好的碑文：   Good frend for Iesus sake forbeare To digg the dust enclosed heare； Blest bee ye man...

美國約翰霍普金斯大學的研究報告說，他們已經查明約三分之二的癌症組織類型（31種癌症中的22種），癌症的成因可以在很大程度上解釋為「壞運氣」。……   「癌症是因為『運氣不好』隨機突變造成的」。真得是這樣嗎？   著名的《科學》期刊上說，有2/3的癌症可以解釋為「運氣不好」(bad luck)。這個來自美國約翰霍普金斯大學醫學院(Johns Hopkins University School of Medicine)的研究報告，很快地成為世界各地的頭條新聞。 癌症病人不再那麼內疚和自責   對於癌症病人來說，這個新研究好像使大家「鬆了一口氣」，也算是一種寬慰和解脫。過去，我們常聽人說一句話；「想不得癌症，第一，就是有一對沒得癌症的爸媽！」這話聽在癌症病人的耳裡是很傷心的，事實上，癌症病人最擔心的事之一，確實是「我的癌症會不會遺傳給我的孩子？」看到這個研究，大家就比較不會那麼認為會不會是自己把不良基因遺傳給了孩子。對於得過癌症的爸媽來說，這個新研究也使大家比較釋懷。之前，他們常惦在心中的是會不會給孩子們吃了不對頭的東西，又或者是不該讓孩子們接觸車庫裏的什麼顏料，這些想法過去都令他們深感內疚和自責。 努力「防癌」一族，有點「失落感」   但對於有些人喜歡把生活中的每一件事情都納入掌控之中，比如有人一早起來就喝「生力湯」；花比別人更多一倍的錢去買生機蔬菜水果；每天吃綜合維他命；吃這個怕，吃那個也怕的人，對他們來說，這研究結果恐怕就非常可怕了，至少有點「失落感」，因為它代表在癌症的致病因素居然有2/3的比例是人力無法控制的。那麼他們以前的「努力」不就都不怎麼「靠譜」了嗎？ 癌症，恐怕真是運氣惹的禍！   而大多數人看到新聞上說，患上癌症只是因為「運氣不好」，都會覺得太過輕率(flippant)。不過，最新的1月29日「紐約時報」以「Cancer’s Random Assault」為題報導，「癌症，恐怕真是運氣惹的禍！」 這兩週以來，對於這個引人議論的話題，已經有相當多的反彈。該研究的主要作者之一，約翰斯·霍普金斯大學醫學院的Cristian Tomasetti(編按，另一位作者是Bert Vogelstein)為此做了「修正」。他解釋說，研究的結論是「有2/3的癌症發病率，它們在不同組織中的變化，『可以用隨機運氣不好來解釋』。我們沒有聲稱三分之二的癌症病例是由於運氣不好造成的。」 乳癌與攝護腺癌不在這項研究之列   研究是以統計模組分析31種成人癌症，發現幹細胞分裂次數和罹癌風險的相關係數高達0.804。其中血癌、胰臟癌、睪丸癌、卵巢癌、腦癌等22種癌症發生主因是隨機突變，約占2/3。至於大腸癌、皮膚癌、肺癌等其他9種癌症，則主要受遺傳和環境因素影響，例如吸菸或暴露在紫外線或輻射等致癌物中。乳癌與攝護腺癌不在這項研究之列，因研究所需的幹細胞分裂率文獻不足。 癌症是遺傳、環境和偶然性綜合引發的   100多年前，科學家們就已經發現：某些組織比其他組織更容易發生癌症。例如，大腸的終生癌症風險為4.8%,，是小腸(0.2%)的24倍。因為大腸內的幹細胞遠多於小腸，且它們的分裂也更加頻繁，約為一年73次，而小腸幹細胞一年只分裂24次。在其他的許多組織中，幹細胞分裂速率也與癌症風險密切相關。而肺癌和皮膚癌和吸煙和日光暴露則有一定的關聯。另外，還有一些癌症與致癌基因有關。 科學家以車禍風險為例說，行程越長，發生車禍的幾率就越高。惡劣天氣等環境因素以及車輛故障等都可能令這一基本風險進一步增加。癌症也是一樣，它是遺傳因素、環境和偶然性三者綜合作用的結果(the combination...