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未來醫學的新趨勢有很多，以下是其中一些可能會對未來醫學產生深遠影響的趨勢：個性化醫學、數位化醫療、醫療機器人、基因編輯、仿生學以及醫學組織工程。 文 / ChatGPT 個性化醫學：未來的醫學將更加注重個體差異和個性化治療。通過基因檢測、遺傳學分析等技術，醫生可以更好地了解每個患者的獨特需求和治療反應，從而提供更為個性化和有效的治療方案。 數位化醫療：未來的醫學將更加注重數據收集和分析。通過應用人工智能、大數據、物聯網等技術，醫生可以收集更多的數據，並從中提取更多有價值的信息，以優化診斷和治療方案。 醫療機器人：未來的醫學將更加依賴機器人和自主系統。通過應用機器人、自主系統等技術，醫生可以更加準確地進行手術和治療，從而提高治療效果和患者安全性。 基因編輯：未來的醫學將更加注重基因編輯技術的應用。通過基因編輯技術，醫生可以對人類基因進行修改，以治療一些目前無法治癒的疾病。 仿生學：未來的醫學將更加注重仿生學的應用。通過仿生學技術，醫生可以從自然界中學習，設計更加高效的醫療器械和治療方法。 組織工程：未來的醫學將更加注重組織工程學的應用。通過組織工程學技術，醫生可以設計和生成更加複雜的組織和器官，從而實現器官移植等治療方法。 總之，未來的醫學將更加注重科技的應用和創新，通過整合多種技術和方法，提高診斷和治療的準確性和效率。 什麼是個性化醫學？ 個性化醫學是一種基於患者個體特徵、疾病病理生理特徵和基因背景等多種因素進行治療方案制定和治療效果預測的醫學模式。該模式的核心理念是認識到每個患者是獨特的，並且對治療和藥物反應的差異有明顯影響。 通過個性化醫學，醫生可以根據每個患者的獨特情況制定更加有效的治療方案，從而提高治療效果。這一方法的實現需要從多個層面進行分析，包括基因組學、表觀遺傳學、病理學、蛋白質組學、代謝組學等。 目前，個性化醫學的應用已經開始逐漸普及，例如通過基因檢測等技術，醫生可以為患者提供更加精準的治療方案，避免過度治療和不必要的風險。未來，個性化醫學將成為醫學領域的重要發展方向，並為治療許多難治性疾病提供新的思路和方法。 什麼是數位化醫療？ 數位化醫療是指通過應用信息技術和數字技術，將醫學和健康管理數據數位化，從而實現更好的醫療和健康管理。這種方法利用了計算機技術、大數據分析、人工智能等先進技術，使醫療信息和健康管理變得更加智能化、高效化和精準化。 數位化醫療的應用包括但不限於以下幾個方面： 數據分析：將患者的醫學數據、病歷等信息數位化，通過人工智能等技術進行分析，以幫助醫生做出更精確的診斷和治療方案。 遠程健康監測：患者可以通過智能設備或移動應用程序，隨時監測自己的健康狀態，並且可以及時向醫生報告有關病情的數據。 電子健康記錄：通過數位化醫療，患者可以將自己的健康信息和醫療記錄保存在電子健康記錄中，使得這些信息更容易訪問、共享和更新。 智慧醫療設備：醫療設備可以通過互聯網連接，並且能夠自動收集數據、傳輸數據和接受命令，以實現更加精確、高效和安全的醫療診斷和治療。 數位化醫療的應用可以幫助醫生更好地掌握患者的病情，制定更加精確和有效的治療方案，提高醫療效率和質量，同時也可以讓患者更加方便地管理自己的健康和病情。未來，數位化醫療將成為醫療發展的重要趨勢，將為醫學帶來更多的創新和突破。 什麼是醫療機器人？ 醫療機器人是指在醫療領域中使用的機器人技術，可以幫助醫生和護理人員進行手術、診斷、監護、照護等醫療活動。醫療機器人應用了機器人技術、人工智能、遙操作、影像處理等高新技術，透過機械手臂、傳感器、攝像頭等設備完成醫療任務。 醫療機器人的應用範圍非常廣泛，包括但不限於以下幾個方面： 手術機器人：可以幫助醫生進行微創手術，提高手術精度和穩定性，減少手術風險和創傷。 遠程診斷機器人：可以幫助醫生進行遠程診斷，特別是在偏遠地區或者災難現場進行醫療救援，減少人員傷亡和救援成本。 陪伴機器人：可以陪伴病人，減輕病人的孤獨感，同時可以提供生活照顧和緊急報警功能。 護理機器人：可以監測病人的身體狀態，包括生命體徵、用藥情況等，並且可以幫助病人進行日常活動，提高病人的生活質量。 醫療機器人的應用可以減少人員的勞動強度和操作難度，提高醫療效率和精度，同時可以減少醫療事故和風險，提高醫療質量和安全性。未來，隨著機器人技術和人工智能的不斷發展，醫療機器人將成為醫療領域的一個重要趨勢，為醫療事業帶來更多的創新和發展。 什麼是基因編輯？ 基因編輯是一種人工修改基因序列的技術，可以將DNA中的特定序列精確地增加、刪除或更改，以改變生物的特性。這項技術可以應用於基礎研究、農業、畜牧業、生物醫學等眾多領域。其中，在生物醫學領域，基因編輯的應用前景尤為廣闊。 通過基因編輯技術，可以對人體的遺傳物質進行修改，並且將修改後的基因序列帶入體內。這對於許多疾病的治療和預防具有重要意義。例如，可以利用基因編輯技術矯正某些遺傳病變異，包括囊腫纖維化、血友病等，也可以利用基因編輯技術調節人體免疫系統的反應，提高人體對癌症等疾病的抵抗力。此外，基因編輯還可以應用於研究中，幫助科學家深入了解基因和生命的奧秘。 然而，基因編輯技術還存在一些問題和風險，例如編輯基因可能導致意外的副作用，也可能引發道德和倫理上的爭議。因此，在應用基因編輯技術時，需要綜合考慮技術、法律、道德和社會等多方面因素，以確保應用的安全和合理性。 什麼是仿生學？ 仿生學是一門跨學科的研究領域，旨在通過研究自然界中的生物，尤其是動物和植物，來瞭解生物的設計和功能，並將這些原理應用於工程和技術中。這種跨學科的方法可以幫助人們設計和製造出更加高效、節能、耐用、靈活和環保的產品和技術。 在醫學領域中，仿生學可以幫助人們開發出仿生器官和仿生手術工具，並且將這些技術應用於醫療診斷和治療中。例如，仿生手術器械可以進入人體進行微創手術，降低手術風險和創傷，同時還可以提高手術精度和效率。此外，仿生學還可以幫助人們研究和治療某些身體損傷和疾病，例如脊髓損傷、失明、聽力障礙等。 在其他工程領域中，仿生學也有廣泛的應用，例如設計更加節能、高效和靈活的機器人、開發更加耐用、防護和自我修復的建築材料、生產更加高效、環保和可持續的能源系統等。由於仿生學涉及多個學科的知識和技術，因此需要跨領域合作和多學科交流，才能更好地推進仿生學的發展和應用。 什麼是醫學組織工程學？ 醫學組織工程學是一個跨學科的研究領域，結合了生物學、生物醫學工程學、材料科學、化學工程學等多個學科的知識和技術，旨在開發和應用新型材料、技術和方法，以促進人體組織的再生和修復，並提高醫療診斷和治療的效果。 醫學組織工程學主要涉及以下幾個方面： 細胞培養和人工組織製備：利用化學、物理和生物學的方法，培養人體細胞，並通過特定的生物材料、生長因子等刺激因素，誘導細胞自發生長、分化，最終形成人工組織和器官，以替代、修復或增強受損的組織和器官。 材料設計和開發：開發新型生物材料，以滿足不同組織和器官的需求，例如高強度、高韌性的骨骼替代材料、生物可降解的植入材料等。 生物力學和仿真：通過建立人體組織和器官的三維模型，研究其生物力學特性，並模擬不同治療方式的效果，以提高手術精度和治療效果。 轉化研究：將實驗室中的新技術和方法轉化為臨床應用，包括開發新型診斷方法、治療手段和醫療器械，以提高醫療水平和質量。 醫學組織工程學的發展可以幫助人們更好地理解和治療各種疾病和損傷，如關節炎、心臟病、神經損傷等，同時也可以開發新型的醫療器械和設備，提高醫療診斷和治療的效果。

癌症病人是不是可以找到像「芝麻開門」一樣的「通關密語」，在順服實證醫學的治療，以及期待新療法、新藥品出現的過程中，關關難過關關過呢？…… 文 / 鄭春鴻   人生難關處處有，一日有一日的難關，有的可以輕騎過關；有的身陷羅網，插翅難飛。聖經才鼓勵我們：「不要為明天憂慮，因為明天自有明天的憂慮；一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音 6:34)。   難關的種類繁多，所謂「英雄難過美人關」，又豈僅只有董卓之寵於貂嬋，堂堂美國總統歐巴馬不能免除也養了三小、四小，蜜雪兒已經給歐巴馬下了通牒，等他一卸任就跟他分道揚鑣。有些難關憂慮也於事無補。戍邊士卒的境遇荒涼，塞外寒苦難耐，唐朝王之渙詩云：「羌笛何須怨楊柳，春風不度玉門關。」喻指朝廷恩澤本來就不及塞外，不必奢望「關愛的眼神」，只能自立自強。   難關既然無處可躲，想辦法順利過關，抑或是繞道而行，這才是人生。如何年年難過年年過，關關難過關關過呢？   有的難關闖來不易，關雲長掛印封金，辭別曹操之後，先後經過五個關隘，不得已斬了六員曹將才保住甘、麋二夫人。不過，也有人卻只憑一「通關密語」而輕鬆闖關。阿里巴巴偷聽到了強盜們喊「芝麻開門」(Sesame, Open) ，那是一個咒語，可以打開密室的門，通往遠離海岸的一個秘密小島。   法國著名詩人，詩集《惡之華》的作者夏爾．波德萊爾（Charles Baudelaire, 1821-1867）說：「人生是一所病院，每一個住院病人都一心想換自己的床。」(Life is a hospital in which...

文   / 過河卒  根據美國科學家研究發現，生氣對健康有八大損害，包括： 1、長色斑。生氣時，血液大量湧向頭部，因此血液中的氧氣會減少，毒素增多。而毒素會刺激毛囊，引起毛囊周圍程度不等的炎症，從而出現色斑問題。 建議：遇到不開心的事，可以做深吸氣，雙手平舉，來調節身體狀態，把毒素排出體外。 2、腦細胞衰老加速。大量血液湧向大腦，會使腦血管的壓力增加。這時血液中含有的毒素最多，氧氣最少，對腦細胞不亞於一劑"毒藥"。 建議：遇到不開心的事，可以做深吸氣，雙手平舉，來調節身體狀態，把毒素排出體外。 3、胃潰瘍。生氣會引起交感神經興奮，並直接作用於心臟和血管上，使胃腸中的血流量減少，蠕動減慢，食欲變差，嚴重時還會引胃潰瘍。 建議：每天多按摩胃部，緩解不適。 4、心肌缺氧。大量的血液沖向大腦和面部，會使供應心臟的血液減少而靠造成心肌缺氧。心臟為了滿足身體需要，只好加倍工作，於是心跳更加不規律，也就更致命。 建議：儘量微笑，並回憶愉快的事，可以令心臟跳動恢復節奏，血液流動趨於均勻。 5、傷肝。生氣時，人體會分泌一種叫"兒茶酚胺"的物質，作用於中樞神經系統，使血糖升高，脂肪酸分解加強，血液和肝細胞內的毒素相應增加。 建議：生氣時喝杯水。水能促進體內的游離脂肪酸排出，減少毒性。 6、引發甲亢。生氣令內分泌系統紊亂，使甲狀腺分泌的激素增加，久而久之會引起甲亢。 建議：放鬆坐下，閉眼，做深吸氣 7、傷肺。情緒衝動時，呼吸就會急促，甚至出現過度換氣的現象。肺泡不停擴張，沒時間收縮，也就得不到應有的放鬆和休息，從而危害肺的健康。 建議：專注、深而緩慢地呼吸5次，讓肺泡得到休息。 8、損傷免疫系統。生氣時，大腦會命令身體製造一種由膽固醇轉化而來的皮質固醇。這種物質如果在體內積累過多，就會阻礙免疫細胞的動作，讓身體珠抵抗力下降。 建議：回憶自己做過的好事，儘量平和心態。

現代人上網購物已經非常流行了，尤其是上班族，每天朝九晚五，加班可以說家常便飯，回到家已經累歪了，根本不可能上街購物，上網購物完全符合生活習慣上的要求。 文 / 過河卒 癌症病人上網購物有什麼好處？忘記自己是癌症病人 買買買！買就是存在感。下單到到貨，充滿存在感。 打花時間的好活動 享受「採購者」的樂趣。 有很多人，尤其是男人，一輩子從來沒有自己買過什麼東西，當小男生的時候，生活必需品都是媽媽買的；當小男生的時候，生活必需品都是媽媽買的；當大男生的時候，都是女朋友買的；當男人的時候，生活必需品都是太太張羅的；從來沒有享受過瞎拼的樂趣。 天底下還有一種人沒有看到「瞎拼的樂趣」對一個平凡人是多麼重要，那就是直銷人。照理論說，沒有店頭的負擔，產品的利潤由消費者一體均霑，沒有剝削階層，這簡直是桑弘羊的理想，是個公平公義的社會。不過，為什麼這麼好的直銷業不能取代傳統的店頭市場，原因就是它意圖想要剝奪人類存在已久的「瞎拼的樂趣」。 直銷人就像傳道人，他們把公司當做宗教，把公司選定的產品當做教義，按他的說法，買他推薦的產品，可以說是世界上最理性的事，便宜簡直讓你占盡了，實在沒什麼理由不掏錢。不過他們忽略了一個人性，一個爽字。或許你的產品天下第一，但是我偏偏不要每次都得第一，因為那第五名的產品。理由如何？或許只是直播主置入性行銷話術裡的一句，打動了你的心。怎樣？不行嗎？

叔本華說：「生命的幸福與困厄，不在於降臨的事情本身是苦是樂，而要看人們如何面對這些事情，如何感受它。」 奧斯卡金像獎《鳥人》(Birdman)一舉拿下最佳影片、最佳導演在內的四項大獎，成為最大贏家。有「小雀斑」之稱的埃迪·雷德梅恩(Eddie Redmayne)以《萬物理論》(Theory of Everything)與《依然愛麗絲》(Still Alice)的女主角朱麗安·摩爾(Julianne Moore)分封帝后，可謂眾望所歸。《少年時代》(Boyhood)獲得最佳女配角，而《布達佩斯大飯店》(The Grand Budapest Hotel)拿下四項技術大獎。有意思的是，這次獲大獎影片中角色幾乎在一定程度上都是「病人」，不是患上妄想症，就是阿爾茲海默病，還有奇怪的盧伽雷氏症。影評界因此風傳「要得獎，先做病人」。 現在的人生是一團屎 奧斯卡最佳影片是《鳥人》演的是當最落魄的自我遇上最顛峰的自己的一個過氣演員的故事。男主角雷根因為飾演過「鳥人」，名氣聚焦在那邊，從此他要做什麼事情都被綁手綁腳、無法超越當初的鳥人成就（也可以說是「鳥人緊箍咒」），明明都在演新作了卻乏人問津，只因大眾還是只把他當作鳥人的代名詞。而那個自己曾扮演過的鳥人似乎也不打算放過雷根，以一種人格分裂之姿躍然而現於雷根的眼前，不斷提醒自己「現在的人生是團屎，要不是有我（鳥人），你什麼都不是」。電影中，除了鳥人如影隨形地跟著主角並發表主角狂妄面向的內心話之外，跟得很緊的，還有無所不在的配樂，片中鼓聲和古典樂的此起彼落，彷彿是「音樂旁白」，註解了主角在現實狀況裡的雷根所有的真實情緒。 看《鳥人》這部片，使我想起許多癌症朋友。我的癌症朋友很多是過去在職場上風雲一時的人物，他們過去或在財富或在名聲都是拔尖人物，有的在行伍中，完全堪稱「人中龍鳳」，一旦成了癌症病人，穿上病人服，萎縮坐在一角排隊等著抽血、打化療、接受放攝治療，正如失翼的鳥人，或許多少也有「現在的人生是團屎，要不是有我（鳥人），你什麼都不是」之慨。 忘卻自己曾經是個「鳥人」 影后朱麗安·摩爾主演《依然愛麗絲》，改編自同名小說《我想念我自己》。主人翁愛麗絲是一位成功的女性，她是哈佛大學的認知心理學教授，擁有幸福美滿的家庭且三個孩子各有追求。然而在她50歲那年卻不幸患上了阿爾茲海默病，她的記憶力越來越差，甚至記不起自己丈夫和孩子的名字，似乎全世界都在離她而去。但在家人的陪伴下她依然努力地生活，體會生命中的美與愛，依然還是那個愛麗絲的《依然愛麗絲》。 這部電影也使我聯想到幾位癌症病人朋友。他們有的生病太久，治療一直不順利；有的則是曾經治療成功，一年、三年、五年，癌症又復發了。此刻，他們似乎已經忘卻自己曾經是個「鳥人」，以前做過的那些再勁爆的「鳥事」，一個也不想去記起它，老實地把自己隱藏在癌症病人的隊伍中，吭也不吭一聲。不過，當我努力地幫助他們去反芻過去的美好，幾次我見著他們臉上綻放出五彩的亮光，彷彿找到夾在大衣中，幾支沒有被抖落殆盡的小羽毛，使他依稀記起自己曾經是在天際行走的「鳥人」或愛麗絲。 創造瑰麗的工作目標、人生目標 看過《萬物理論》(The Theory of Everything)這部電影的朋友對飾演霍金的男主角一定十分難忘。故事的開始背景為1960年代的劍橋大學，就讀博士學位的物理系學生史蒂芬·霍金與文學系學生珍·王爾德在大學相識相戀。然而身患盧伽雷氏症的運動神經疾病被醫生診斷只能生存兩年時間，不過在珍的堅持下兩人很快結婚成家，先後育有兩個子女。在羅傑·彭羅斯等教授觀點的啟發下和導師鄧尼斯的幫助下，霍金對黑洞和時空奇點等前沿未知領域的理論越來越著迷並有所貢獻，最終其有關宇宙膨脹性質的前瞻理論獲得博士學位。 漸漸地，霍金的知名度越來越大，一直致力於尋找能夠統一愛因斯坦創立的相對論和普朗克創立的量子力學的學說。與此同時他的病情也在逐漸加深，最後坐上了輪椅，他克服困難相繼出版了《時間簡史》等科學書籍。因肺炎其咽喉部位經過手術開刀後導致他不能講話，不得不使用上了一種能代替本人發音的設備。霍金身體的惡化導致夫妻二人感情的分裂，珍在與鋼琴師強納森相處過程中逐漸戀愛，而霍金與陪伴幫助自己語言表達的私人女看護伊蓮產生了感情。最後兩人在90年代和平地分手，並各自組建了新的家庭。 很多人都會問，同樣得到盧伽雷氏症運動神經疾病的人，大多數都不久人世，為什麼史蒂芬·霍金可以活30幾年仍依然健在？非常明顯地，霍金得到前妻珍·王爾德以及私人女看護伊蓮精神上全心的鼓勵，以及生活上全力的照顧。 許多癌症病友也和霍金一樣，在家人滿滿的愛心、鼓勵與造就下，一路走來。沒有病痛的人生，都有50%的離婚率，更何況多病久病的人生。家人的支持或許不能長長久久，但是創造瑰麗的工作目標、人生目標並不是健康的人所能獨享。病床是人類最龐大的學校，癌症病友不僅帶病延年，病人的人生目標更加明確，工作態度更加積極，並且創造出比過往更令人豔羨的人生新頁這也所見多人。 人不「生病」上不了新聞台 很多奧斯卡故事主人翁都是病人，而且都是病重之人，這是希奇的事嗎？《惡之花》的作者，法國偉大詩人波特萊爾(Charles Baudelaire ,1821-1867)曾說：「人生是一所病院，每一個住院病人都一心想換自己的床。」(Life is a hospital in which...

「包容」的力量可以安慰自己、救人救己 《藍白紅三部曲之藍》(Trois couleurs: Bleu, 1993, 又名：藍／藍色情挑)，這是一部法國及波蘭電影，女主角朱莉多年一直默默支持丈夫的創作事業，照顧五歲的孩子，電影一開始一場車禍打破他們平靜的生活。丈夫和女兒的過世，令從病床上醒來的朱莉大為悲痛。她曾經想一死了之，出院後又興起歸隱之心，她把丈夫的曲譜付之一炬，立下離過往的決心。人間生活對於萬念俱灰的朱莉來說，已經無關緊要。 《藍白紅三部曲之藍》(Trois couleurs: Bleu, 1993, 又名：藍／藍色情挑)一部法國及波蘭電影 「包容」成為安慰自己走出哀傷的力量 然而，現實卻防不勝防地進入她的生活，讓她開始思考自己對待生活的態度。同時，丈夫的朋友把丈夫留下的殘稿發表在媒體上，聲稱要為這首曲續完。這件事意外地讓朱莉得知，曲子原來跟一個女人有關。這個女人，肚中已懷有丈夫的骨肉。她本來對心愛的先生居然背著她有小三無法接受，最後，她竟然包容了這個先生的愛人，將他們留下來的故居登記給了小三懷中的孩子。朱莉終於獲得了心靈的自由，有勇氣迎接新的生活和新的感情，她的人生開始轉變。這部電影使我發現，「包容」這個我們天天掛在嘴上的行動，竟然可以救人救己，成為安慰自己走出哀傷的力量。 苦難的故事才有安慰的能力 《櫻桃的滋味》(Taste of Cherry, 1997)部說波斯語的法國及伊朗電影。故事的男主角巴迪駕駛著自己的汽車，在到處是工地的郊外漫無目的的行駛，他搭載了一名入伍不久的新兵，和他講述當年從軍的經歷，而後提出了自己的要求：出錢要新兵掩埋自己自殺後的屍體，新兵驚慌失措，跑掉了。巴迪繼續尋找「埋屍人」，工地上的流浪漢、神學院的學生，全部拒絕了他的請求。一位在博物館工作的老人巴格里登上了巴迪的車，他答應巴迪的請求，因為他要為孩子治病沒有錢。  苦難可以變成別人的祝福 《櫻桃的滋味》(Taste of Cherry, 1997)說波斯語的法國及伊朗電影 巴格里坐在巴迪的車上，一路跟巴迪談話，問他為什麼要結束生命。這一段車程上，巴格里做了一次著名而驚人的療癒談話，很多心理學者都十分讚譽這段劇情。他告訴巴迪，他曾經自殺，他買了一條繩子，找到一棵樹想上吊，繩子卻掛不上去，他乾脆爬上樹去安裝繩子。在樹上，他發現隨手摘食櫻桃(好像又是桑葚，翻譯不清)滋味甜美，樹下有一群小孩放學走過，要求在樹上的他搖一搖樹，果子掉得滿地，孩子們嘻嘻笑笑地撿食。巴格里竟忘了自殺，隨手摘剪了一堆果子放在懷裡，帶回家中與妻子分享，妻子大為讚賞。 巴格里的生命竟被櫻桃(桑葚)的滋味所挽留。巴迪聽著巴格里述說著往事，他在博物館外躑躅，找到巴格里跟他說，明天去「收屍」時，可以多喊他一聲，原本心中自殺的決心顯然有了動搖。這部片子很真實地告訴我們，經歷過苦難的人，他的苦難故事才有能力安慰別人。苦難可以變成別人的祝福。 寂寞苦惱時，互相安慰才顯得親密 安慰是否可以奏效，有時候關鍵在於「情境」。人與人之間的關係，不能像一件衣服，高興的時候穿在身上，不高興的時候就脫下來。進而言之，人與人之間的關係，必須在寂寞時，在苦惱時，互相安慰才顯得親密。朋友，尤其是孤獨中的朋友所發出的安慰才是真正美的安慰。因此，朋友們！不要害怕寂寞與孤獨，著名的畫家達文西在《論繪畫》就這麼說；「當你單獨時，你全部是自己的，有了一個伴，只剩半個自己，並且作伴的品行愈次，所剩愈少。」彌爾頓《失樂園》也告訴我們：「孤獨有時是最好的交際，短暫的索居能使交際更甜蜜。」這時候的安慰是最甜美的安慰。 我們經常說患難見知己，正是這個意思；相反地，那些人生的勝利組，口中所說出的話，極少能夠安慰別人，因為那些屬世上認為的勝利，必須要有很多的條件配合，他人的很難複製達成的，那些你在失意窮困當中所得到的友誼，所經歷到的安慰，可以讓你受用一生，銘記在心；而那些在你得以成功的時候，所教上的朋友，所得到的幫助，往往因為彼此有利益上的交換，一旦這些條件消失了，這些友誼也就化為烏有了。

不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。…… 文 / 鄭春鴻 逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」 「台灣，擁有世界第一的加護病床密度、長期靠呼吸器維生人數，曾是美國的五．八倍，調查發現，逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」、加護病房的臨終前無效醫療，一年耗費三十五．八億元。這是觀念的錯，還是制度的錯？ 」台灣某雜誌在一次的專題報導，用這段話開頭。 這一類用「算數」，以及用「自以為是」的所謂「醫學倫理」來命題的生死大事，真的是「無懈可擊」嗎？首先，筆者不是反對這種立法，只是我們必須認清，選擇這種「死法」的人，不一定是多數。雖然他們的「死法」值得尊重與保障，但是不想這樣死去的人，難道都是畏死之徒，都是浪費健保資源的自私之人嗎？這當然不是「算數」問題，也不是「醫學倫理」說得周全的。這是古今中外的哲學家、文學家、藝術家窮極一生深思未果的大哉問。不可能是一個科門、一門課、一個演講、一個涉世未深的醫者三兩句話說得清楚的。 「醫學倫理」不是放諸四海皆準的 毫無疑問地，善待垂死之人是基本的人道精神。對公衛學者而言，值得討論的是，什麼時刻是醫藥要撤退的時刻？它應該以病人的病情的輕重程度為準嗎？那麼，是在他被治療的機率是50%？30%？還是20%？10%呢？它應該以病人被延壽的時間為準嗎？那麼是5年？3年？還是3個月呢？抑或是它應該以病人花不花得起錢為準呢？還是以病人自己求生的意願為主呢？病人家屬應不應該在病人失去意識的情況下，對於醫藥要撤退的時刻具有法定的發言權呢？這都值得深刻地討論。 不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。 醫學倫理的「悖論」成篇累牘   這並不是一個新鮮的題材，只是醫學倫理專家似乎刻意跳過這成篇累牘的「悖論」，或許這就是他們一直沒有把這個課題寫好的主因。事實上，醫學總是遭到人們的諷刺，常常還很辛辣，上自羅馬詩人，下至蕭伯納，歷朝歷代莫不如此。攻擊有時候針對病人，像莫里哀的《無病呻吟》，但更多的時候是針對醫生。撒母耳•巴特勒1872年出版的《烏有鄉》寫的是一個烏托邦的世界。在那裡，罪犯接受治療，病人受到懲罰。 在美國，以醫學為主題的小說非常流行，公眾對它們似乎有貪得無厭的胃口。這種時尚多半是從辛克萊•路易士的《阿羅史密斯》開始的。現代醫院和實驗室讓人著迷，毋庸置疑，那些住在醫院裡、不斷與死神搏鬥的男男女女，他們的生活和工作有著非常強烈的戲劇元素。這些作品，有些是醫生寫的，有些是外行寫的；有些寫得很棒，有些寫得很糟。 通過個人氣質所看到的私人風景 人生艱難惟一死。事實上，生死議題從來就不是公眾議題，它是私人議題。人無法選擇如何出生，但是可以選擇如何死去嗎？好像可以，又好像不可以。一個人選擇如何告別人間，做出這個決定，幾乎要考察他的一生的思想、價值觀，甚至行事風格。 作家埃米爾•左拉曾經把藝術定義為 ：「通過個人氣質所看到的自然」。同樣，我們可以把歷史定義為「通過個人氣質所看到的過去」、生命是「個人的歷史」，如果我們把個人的生命定義為「通過個人氣質所看到的私人風景」也頗有道理。簡言之，你的人生是你的，我的人生是我的。日常生活上，大家都柴米油鹽，吃喝拉撒，帝王將相和販夫走卒，好像差別不大。不過，一旦要死去，臨終想的是甚麼，恐怕不到死前，還真不能確知。 莎翁不會「預立醫囑」要求臨死不急救？ 莎士比亞，名氣夠大了吧？整整52年的生涯中，他為世人留下了37個劇本，一卷14行詩和兩部敘事長詩。學問夠大了吧？ 1616年，莎士比亞生病離開了人世。他的墓碑上刻著他親自事先寫好的碑文：   Good frend for Iesus sake forbeare To digg the dust enclosed heare； Blest bee ye man...