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鍾和風/高雄報導 繼今年初美國前總統拜登後，演藝圈資深藝人余天與英國前首相大衛．卡麥隆（David Cameron）接連傳出罹患攝護腺癌，讓這個素有「男人的長壽病」之稱的癌症備受關注。攝護腺癌發生率逐年上升，最新數據顯示已居男性第3大癌症。針對晚期、已轉移且對荷爾蒙治療產生抗性的「轉移性去勢抗性攝護腺癌」病友，幾乎沒有有效治療選擇，五年存活率只剩下15%，且骨轉移帶來劇烈疼痛更讓病友備受煎熬，有些病友甚至只能坐輪椅或臥床，嚴重影響生活。 適逢35週年院慶，高雄榮民總醫院（高榮）宣布成立「核子醫學科同位素治療中心」，引進接軌國際的「精準放射標靶治療」，希望透過嶄新的尖端療法，為晚期病友帶來治療新希望，不僅大幅改善疼痛過著有品質的生活。 80歲的李爺爺（化名），近期出現頻尿，原本以為只是年紀大老化，直到頻尿的症狀日益嚴重，才前往醫院就診。經醫師檢查後，發現PSA指數異常升高，確診為攝護腺癌，且病情已進展至骨轉移階段，伴隨而來的骨骼疼痛讓他坐立難安，嚴重影響日常起居。在轉診至高雄榮民總醫院後，經醫療團隊評估，李爺爺接受了精準放射標靶治療。治療後，原本困擾的疼痛感獲得緩解，讓他能較舒適地坐臥與活動，生活品質在癌症轉移的病程中仍能維持一定水準，也減輕了家屬的照護壓力。 高雄榮民總醫院外科部副部主任林子平指出，攝護腺癌早期症狀不明顯，常被誤認為攝護腺肥大，導致台灣約有三成病友確診時已是晚期轉移。林子平解釋，晚期攝護腺癌的治療常以荷爾蒙治療為主，但平均約3至5年後，癌細胞可能產生抗藥性，演變成「轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）」。此階段癌細胞常轉移至骨頭，造成疼痛或病理性骨折。隨著醫療進步，「精準放射標靶治療」的誕生，讓攝護腺癌進入精準治療的時代，也獲國內外重要治療指引最高證據等級的推薦。 高雄榮民總醫院核子醫學科主任諶鴻遠說明，精準放射標靶治療（PSMA）採用「療診合一」的概念，就像是戰場上的精準打擊戰術。諶鴻遠解釋，治療第一步是先發出「信號彈」（PSMA正子攝影）。根據臨床統計，近9成的攝護腺癌細胞都會表現PSMA抗原，這枚信號彈能精準地將這些藏在黑暗中的敵軍座標通通「點亮」、看個清楚。確認目標後，醫師會再更換彈頭，發射威力強大的「魔術子彈」（放射性同位素）進行殲滅。 諶鴻遠主任指出，這顆魔術子彈能釋放β射線進行近距離轟炸，臨床數據顯示，此療法有助於轉移性去勢抗性攝護腺癌病友的疾病惡化風險降低6成，整體死亡風險也降低近4成。此外，由於魔術子彈射程短、火力集中，能減少誤傷周邊正常組織，不僅有效緩解骨轉移造成的劇烈疼痛 ，也能讓晚期病友在延長生命的同時，維持良好的生活品質 。 高雄榮民總醫院外科部部長余家政表示，高榮身為高屏地區公立醫學中心，配合35週年院慶，整合多專科團隊成立「核子醫學科同位素治療中心」，提供舒適的就醫環境與智慧輻射監控系統，致力於提供南部民眾高品質的癌症醫療服務。醫師團隊也呼籲，早期發現仍是治療攝護腺癌的關鍵。建議50歲以上男性應定期接受PSA血液篩檢與肛門指診；若有家族史者，更應提早至45歲開始檢查，以利早期診斷與治療。

記者鍾和風/高雄報導 高雄榮總院長陳金順(24)日主持「達文西泌尿外科手術觀摩中心揭牌」儀式，陳金順表示，醫院要成立「達文西泌尿科手術觀摩中心」，至少需累計600例手術經驗，及完整醫療教學團隊才能接受原廠認證，高榮已超過2000例，這也高屏唯一醫學中心成立觀摩中心。 達文西手術系統是劃時代的醫療科技，廣泛運用在外科手術上，如泌尿系統、胰臟、頭頸部、乳癌等，且於去年開放17項納入健保給付，健保署於今年7月再通過46項，包括鼠蹊疝氣修補、子宮肌瘤切除等常見手術，預計超過8400人次受益。 高雄榮總外科部余家政部主任，執行泌尿科達文西手術逾600例，其達文西泌尿手術的多樣性，以及累積10年純熟的手術技術經驗，獲得直覺公司美國總公司認可，取得泌尿科達文西手術觀摩指導醫師資格，促使更多國內外醫師都能到高雄榮總，學習如何運用達文西機械手臂系統進行泌尿系統微創手術，讓精準微創手術更加普及而嘉惠更多病人。 余家政表示，醫師運用達文西機械手臂執行攝護腺癌症根除手術，僅需在腹部開5~6個小於一公分的傷口就能執行。可大幅提升手術精準度，降低傷害勃起神經的比率，另可加速患者術後禁尿功能的恢復。余家政獨創「攝護腺披風保留」攝護腺根除手術，大量保留攝護腺周邊的組織，只切除攝護腺本體（減少破壞並加強重建），這種技術大幅改善了病人術後小便控制能力，許多病人在拔除導尿管後幾乎立即恢復禁尿功能，大部分也能在三個月內達到95 %以上的小便控制成功率。有位病友在拔除導尿管後當日就在高雄榮總空中花園，打起太極拳，而無尿失禁現象，效果非常令人滿意。此項手術已在台灣泌尿科醫學會年會台日交流會議上發表，深獲大家肯定。