Tag: 緩和治療

復健科針灸也是必修，我們也是學到一些很初淺的理論，它是講穴位的，我們肌肉，所謂肌膜疼痛症候群的肌痛點，常常就在穴位上，所以我是覺得有它的道理，很多病人治療也是有效，針灸對止痛效果很好，我不排斥談論它。 哪些病絕對不可以整脊？ 吳茂青醫師：比如哪些病是絕對不可以整脊的？ 彭薏雯醫師：例如頸部長了骨刺，也許已經快壓到神經了，這就是完全不能去整脊，去給它拉拉扯扯，如果剛好一下就把神經壓到了，那就不好了。我們臨床上看到滿多病人自己是去整脊，整到脊椎被壓到有點手腳癱瘓的病例；也有的人血管剛好走在那個脊椎那邊，一下子就好像中風的也有。一定要找專家比較好，祖傳秘方不可信。 鄭春鴻：撇開這些神秘主義，中國的運動，有的是很老牌的，比如說太極拳很老牌，很多人都在做，也有一些氣功、外丹功，在公園等公共的場所經常可以看到。做一位復健科醫師，您都怎樣看這些中國傳統養生運動？或是妳特別推薦哪一些覺得也不錯的？ 彭薏雯醫師：我只會看這些運動是不是合乎我們所謂「有氧運動」的條件。第一、用大的肌肉群；第二、中等強度；第三、長時間、規律性的運動。如果合乎這些條件，它就是一個有氧的運動。比如說太極拳，太極拳就應該算，而且太極拳很好，有平衡和協調的功用，對年紀大的人來講，它又不傷關節、很緩和的。滿多醫生對太極拳做研究，覺得它是一個不錯的有氧運動，是有效果的。元極舞也有這樣類似的效果，但元極舞似乎稍微比較傷膝蓋。 腳底按摩理論是荒謬的嗎？ 鄭春鴻：一直很流行的腳底按摩，你認為這個也是運動嗎？底按摩有一個理論，就是說腳底某一個位置是去對應到我們的各種內臟，你認為這是荒謬的？還是有可能。復健科的醫師怎麼看它？ 彭薏雯醫師：腳底按摩就是跟其他部位按摩一樣，別人幫你做的都不算運動。他的理論我不特別評論，但願予尊重，我想有可能像針灸一樣，應該是有它的道理，針灸全身的經絡，國外有很多研究，我們台灣的中國醫藥學系也是很多研究，是有它的道理，我個人不是很了解，但是在復健科針灸也是必修，我們也是學到一些很初淺的理論，它是講穴位的，我們肌肉，所謂肌膜疼痛症候群的肌痛點，常常就在穴位上，所以我是覺得有它的道理，很多病人治療也是有效，針灸對止痛效果很好，我不排斥談論它。

不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。…… 文 / 鄭春鴻 逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」 「台灣，擁有世界第一的加護病床密度、長期靠呼吸器維生人數，曾是美國的五．八倍，調查發現，逾五成醫師為避免醫療糾紛，實施「無效醫療」、加護病房的臨終前無效醫療，一年耗費三十五．八億元。這是觀念的錯，還是制度的錯？ 」台灣某雜誌在一次的專題報導，用這段話開頭。 這一類用「算數」，以及用「自以為是」的所謂「醫學倫理」來命題的生死大事，真的是「無懈可擊」嗎？首先，筆者不是反對這種立法，只是我們必須認清，選擇這種「死法」的人，不一定是多數。雖然他們的「死法」值得尊重與保障，但是不想這樣死去的人，難道都是畏死之徒，都是浪費健保資源的自私之人嗎？這當然不是「算數」問題，也不是「醫學倫理」說得周全的。這是古今中外的哲學家、文學家、藝術家窮極一生深思未果的大哉問。不可能是一個科門、一門課、一個演講、一個涉世未深的醫者三兩句話說得清楚的。 「醫學倫理」不是放諸四海皆準的 毫無疑問地，善待垂死之人是基本的人道精神。對公衛學者而言，值得討論的是，什麼時刻是醫藥要撤退的時刻？它應該以病人的病情的輕重程度為準嗎？那麼，是在他被治療的機率是50%？30%？還是20%？10%呢？它應該以病人被延壽的時間為準嗎？那麼是5年？3年？還是3個月呢？抑或是它應該以病人花不花得起錢為準呢？還是以病人自己求生的意願為主呢？病人家屬應不應該在病人失去意識的情況下，對於醫藥要撤退的時刻具有法定的發言權呢？這都值得深刻地討論。 不同的民族，不同的國情、民情，對於生命應該如何結束，都有差別甚大的期待，其中沒有哪個文化比較慈悲，哪個文化比較殘忍的問題。很不客氣地說，沒有所謂的「醫學倫理專家」，即使有「醫學倫理」，也不是可以任意移植的，更不是放諸四海皆準的。 醫學倫理的「悖論」成篇累牘   這並不是一個新鮮的題材，只是醫學倫理專家似乎刻意跳過這成篇累牘的「悖論」，或許這就是他們一直沒有把這個課題寫好的主因。事實上，醫學總是遭到人們的諷刺，常常還很辛辣，上自羅馬詩人，下至蕭伯納，歷朝歷代莫不如此。攻擊有時候針對病人，像莫里哀的《無病呻吟》，但更多的時候是針對醫生。撒母耳•巴特勒1872年出版的《烏有鄉》寫的是一個烏托邦的世界。在那裡，罪犯接受治療，病人受到懲罰。 在美國，以醫學為主題的小說非常流行，公眾對它們似乎有貪得無厭的胃口。這種時尚多半是從辛克萊•路易士的《阿羅史密斯》開始的。現代醫院和實驗室讓人著迷，毋庸置疑，那些住在醫院裡、不斷與死神搏鬥的男男女女，他們的生活和工作有著非常強烈的戲劇元素。這些作品，有些是醫生寫的，有些是外行寫的；有些寫得很棒，有些寫得很糟。 通過個人氣質所看到的私人風景 人生艱難惟一死。事實上，生死議題從來就不是公眾議題，它是私人議題。人無法選擇如何出生，但是可以選擇如何死去嗎？好像可以，又好像不可以。一個人選擇如何告別人間，做出這個決定，幾乎要考察他的一生的思想、價值觀，甚至行事風格。 作家埃米爾•左拉曾經把藝術定義為 ：「通過個人氣質所看到的自然」。同樣，我們可以把歷史定義為「通過個人氣質所看到的過去」、生命是「個人的歷史」，如果我們把個人的生命定義為「通過個人氣質所看到的私人風景」也頗有道理。簡言之，你的人生是你的，我的人生是我的。日常生活上，大家都柴米油鹽，吃喝拉撒，帝王將相和販夫走卒，好像差別不大。不過，一旦要死去，臨終想的是甚麼，恐怕不到死前，還真不能確知。 莎翁不會「預立醫囑」要求臨死不急救？ 莎士比亞，名氣夠大了吧？整整52年的生涯中，他為世人留下了37個劇本，一卷14行詩和兩部敘事長詩。學問夠大了吧？ 1616年，莎士比亞生病離開了人世。他的墓碑上刻著他親自事先寫好的碑文：   Good frend for Iesus sake forbeare To digg the dust enclosed heare； Blest bee ye man...