陳順勝：扁病情嚴重到應開殘障手冊

日前(20日)有則即時新聞報載「美國聯邦眾議院外交委員會主席羅艾斯（Ed Royce）今率8位議員組成訪問團訪台，上午拜會總統馬英九時，有2位眾議員主動向馬英九關切前總統陳水扁的獄中人權及醫療問題，馬英九告知扁在獄中一切都很好。不過，當訪問團中午與小英基金會董事長蔡英文、多位民進黨立委餐敘時，立委陳唐山得知馬英九說法，告知美眾議員扁在獄中身體狀況不佳，讓訪問團成員相當訝異。」
\n其實陳前總統正飽受病魔摧殘，身上臨床症候群，都以階梯式亞急性發作，而後出現的症狀持續存在與進行性惡化。這些包括重鬱症、結巴性語言障礙、部分表達性命名失語症、左右定向障礙、右肢知覺忽略症、抽象回憶障礙、原始反射、新近學習困難、類巴金森氏症群、輕度至中等度認知功能障礙及額顳葉症候群、與尿失禁。
\n在去年12月20日，由專業鑑定並經台北地方法院裁定公佈停止審判，因為他有：中等度額、顳葉為主的腦神經退化症，合併中度巴金森氏症候群、中度語言障礙、中度動作失用症/小腦症候、輕度失智症、嚴重尿失禁、重度器質性憂鬱症；重度睡眠呼吸中止症；與嚴重型憂鬱症合併焦慮及多重身體症狀，且已呈現慢性化等疾病。
\n陳前總統在時間、地點定向感、注意力、短期記憶、心智運作、執行功能、空間建構等能力均表現不佳，參考其年齡與教育程度，個案之整體認知功能表現在常人以下，顯示有認知功能缺損的情形。包括專注力、語文表達能力等均下降，且較一般成年人之表現差；長期記憶及短期記憶均可能已出現缺損。語言的組織、表達，也經常出現斷續、流暢程度不佳、口吃、命名困難等現象，且較無彈性、僵化，無法根據回饋修正作答中的錯誤。目前的神經與精神狀態是完全失能的狀態，需要全天候的照顧，法律上是屬於監護宣告的狀態。加上睡眠呼吸中止症、憂鬱與輕生傾向、容易跌倒，判定有生命或健康上難以預測之風險。
\n陳前總統目前正為行走困難、經常跌倒、頻繁的尿失禁、與日常生活所需的認知障礙所苦，目前的病情，以社福觀點看病情現狀，包括三大評估：重大傷病、申請外傭證明書與身心障礙的鑑定。其失能狀態與診斷，觀察時間遠超過半年，已可以開出「病症與失能診斷證明書」（申請聘僱外傭用）、「身障礙者鑑定表」（殘障手冊）與「重大傷病」。
\n醫療上需要之醫療團隊，包括常設之醫療小組、與醫療對策諮詢小組。前者應加強神經內科、精神科、復健科、心臟內科、耳鼻喉科、骨科、泌尿科、與其他需要臨床科之團隊醫療。後者應由國內資深專家與相關學會專家組成，檢討與研擬治療方針，併定期討論診療對策。
\n全世界這種進行性病情的受刑人，都應專治醫院或居家治療，而不應留監獄繼續服刑。否則更受失智症之威脅，他們的認知功能會越來越差，而應修改受刑矯正政策。這樣診斷的病人在安養機構之死亡率，為居家治療病人之五倍，如果把他們關監獄，其後果更不堪設想。
\n歐盟與美國神經與失智學會建議，除了居家治療為必須與首要外，照顧者需有家屬成員參與。因而需安排陳總統在居家熟悉環境，改善環境條件，也讓讓團隊醫療可以更方便進行。
\n請尊重陳前總統醫療權基本人權，與聯合國給受刑人的基本醫療人權的守則規範－自由選擇醫療的權利，而非強迫在指定的醫療機構就醫，此條文已出現在我們監獄行刑法第57條「罹疾病之受刑人請求自費延醫診治時，監獄長官應予許可」。更盼望國家領導人要有同理心，親民愛民，弱勢易受傷害的受刑人也是他們的子民，何況跟他們一樣曾經是國家領導人！