【醫病平台】我思：醫療現場的社工

筆者從小因為父母離異、親人患有精神疾病，各項因素常常接觸社工，也因此立下了志向，要成為一名社工，在社會各個需要協助的角落，提供服務。大二那年，我生了一場病，經過三次開顱手術後轉入加護病房期間，看到有車禍昏迷的、也有因為偏鄉醫療資源不足錯失黃金治療期而過世的。因為看到這許多的生命現場，也歷經了生死關頭，所以更加堅定自己要成為社工的信念，用自身生病的經驗、面對疾病的焦慮和心情去同理更多人。

社工經驗(1)：90歲的台大高學歷奶奶
2016下半年，我選擇了在醫院社工室，作為社工實習的出發點。在醫院的四個月裡，我分配到的是醫院附設護理之家。在護理之家的長輩們，大多數都伴隨著失智症及慢性疾病。依稀記得到病房的第一天，護理長為我們介紹環境，並且說道：「這裡的實習生來來去去，你們一週來二天，要如何讓有失智症的長輩記得你，就要看你個人的魅力了。」看著病房裡臥床的長輩們，以及穿梭在病房間的照顧服務員，我在心裡默默許下目標：一定要讓我的個案記得我！

我被分配到的個案是一位高齡90歲的奶奶。在四個月裡面，我每天都會進病房兩次，除了一般的個案工作外，我也常常和奶奶天南地北地聊著，依稀記得第一次見面時，奶奶坐著輪椅仰望著窗外的天空，我坐在奶奶的病床上表明來意：「奶奶您好，我是社工實習生，接下來的四個月我會陪伴你，如果有什麼問題都可以跟我說喔！」
語畢只見奶奶點點頭，接下來的幾天我努力的建立關係，在聊天的過程中得知，奶奶是台大外文碩士的高材生，也翻譯過許多文章，在單調的生活中，閱讀、寫作是她唯一調劑索然無味的生活妙方。會談的過程中，奶奶也常透露出想出院回家的訊息。奶奶每次提出這樣的要求時，我都會用我生病的經歷自我揭露、嘗試同理住院的感受。奶奶住院住了那麼久，即使我知道奶奶可能都不會出院了，但我還是告訴她，要把身子養好，讓子女放心，才有出院的機會。
透過每週二天的相處，和個案從一開始的陌生、建立關係到後來變成期待每週我的到來，實習最後一天，我上病房和奶奶道別，奶奶摸摸我的頭，我彎著腰抱抱坐在輪椅上的她。看到這樣關係的改變，讓我覺得，就算實習結束後奶奶再也不記得我的名字、長相，然而在當下，我們都豐富了彼此的生命。

社工經驗(2)：有自殺傾向的一位街友
實習期間收穫最多的是每週一次的個案回顧（Case Review）。有別於一般機構的實習課程，實際參與個案的討論，由學姊們口述分享自己的個案，大家彼此交流、集思廣益。透過學姊們的口中，看到許多的社工實務現場，完全顛覆在學校所學的想像。除此之外，負責帶領實習學生的學姐，也會帶著我到負責的單位觀察見習。
印象深刻的是在病房探視一位街友個案，個案有自殺傾向，學姐要我嘗試與個案會談。雖然在課本上念過許多會談技巧和理論，面對第一次臨床會談還是很惶恐，擔心會說錯什麼。在會談的過程了解到個案的過去、像朋友般的對話。結束後回到辦公室，學姐告訴我，和街友個案會談要稍微保持敏感度，因為這類個案們的背景較為特殊、複雜，在建立關係的過程中，個案有可能會「隱惡揚善」，對於自己的過去會有所隱藏。即使在會談過程個案很情感真切，但在做任何決策與處遇前，對於個案所提供的訊息，還是要再三驗證。在社工教育裡，我們學習「案主自決」，讓案主根據自身狀況、需求，做出決定；對於案主自我陳述，我們應予以相信、尊重，透過這個個案，也讓我反思課堂與實務現場的差異。

回顧四個月的實習，從理論到實務的轉換，我們在醫療場域中實踐自我。某天晨會，從事社會工作20年的主任說，我們在醫療體系中從來都不會是主角，但我們透過助人專業，使病友「充權」，使其在生活、經濟各方面都能回歸正常的社會功能，這段話深深烙印在我的心裡。在當今社會建構下，許多人對於社工這樣的職業並不了解，只知道社工可以連結社會救助資源。但是在醫療場域中，我們不只是資源連結、權力倡議，更重要的是一個溝通的角色，要如何彰顯社工專業、增進社會大眾對社會工作的了解，也是未來值得深思的問題。

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