多汗男真命苦　上班得帶5件衣服換、 異味新婚妻也嫌

「真苦惱！」一位30歲擔任業務的男子容易大量出汗，只要天氣熱、運動量較大或緊張時，腋下常是汗濕一片，中午若在沒有冷氣的小吃攤用餐，也吃得汗如雨下，只得隨身準備3至5件襯衫備用，不知情的同事以為他在「換裝秀」。多汗除了造成工作不便外，新婚妻也常抱怨他有「異味」，影響感情，多方壓力下，他決定尋求治療，解決長久以來的困擾。
 
小汗腺過度分泌　腋下出汗多出5倍

新竹馬偕醫院皮膚科主任謝雅如表示，汗腺分為大汗腺及小汗腺兩種，其中遍布全身的小汗腺位在較淺的真皮層，分泌的汗液以水和鹽為主，並沒有氣味，會有汗臭是因為小汗腺分泌汗液後沒有及時清潔，被體表的細菌分解後逐漸產生異味。
 
體溫調節由交感神經所控制，當小汗腺受交感神經刺激過度分泌時就稱為多汗症，常發生在腋下、手心、腳底等汗腺較密集的地方，根據統計，腋下多汗症患者腋下出汗可達正常人的5倍之多。因為多汗常造成生活上的極大困擾，因此診間經常可見患者詢問治療方式，尤其夏天更是明顯。
 
症狀輕微可使用止汗劑改善

謝雅如進一步說明，大汗腺又稱「頂漿腺」，由腎上腺素調控，腺體較大，存在於較深的皮下脂肪層，主要分布在腋下、會陰部及外耳道，分泌物為乳白色，含脂肪酸，偏油性、黏稠，本來沒有味道，不過由於腋下毛髮量較多，容易滋生細菌，當分泌物從毛囊根部沿著毛髮上升到體表排出，分泌物與細菌作用便形成一種類似阿摩尼亞的味道，就是俗稱的「狐臭」，容易影響人際關係。
 
「如果腋下多汗造成的汗臭或狐臭不嚴重，可以先使用含鋁鹽的止汗劑，」謝雅如指出，鋁鹽能阻塞汗管、抑制出汗，腋下皮膚得以保持乾燥，細菌繁殖相對較少，就能改善氣味問題，不過缺點是如果長期使用，可能造成腋下毛囊、汗腺阻塞，引起皮膚發炎感染。此外，止汗劑可能含有香料、酒精，可能造成過敏。
 
嚴重困擾者應就醫  找出最合適治療

謝雅如建議，當多汗到影響生活，最好就醫治療。過去腋下多汗症的治療方式包括施打肉毒桿菌抑制交感神經末梢對小汗腺的調節作用，進而抑制汗液分泌，不過每次施打效果僅能維持半年，需視情況補打。
 
另外，可利用手術切除小汗腺，此法雖能根治卻有恢復期長、術後傷口腫脹、活動受限以及疤痕明顯等缺點。如果是治療狐臭，可以選擇清除率、治療效果都最佳的微創大汗腺刮除術，患者治療後，大汗腺被清除因而改善狐臭，小汗腺也因部分破壞而降低排汗量，雖傷口僅1至1.5公分，但仍不能避免民眾在意的疤痕纖維化或傷口出血等風險。
 
謝雅如表示，相較於施打肉毒桿菌和手術方式，「微波熱能抑汗治療」效果持續且安全，微波能量強、深度夠，能破壞大小汗腺治療腋下多汗並改善狐臭，單次約可減少82%腋下出汗量，嚴重者經過2次治療，效果能媲美手術達9成以上，又因為沒有侵入性的傷口，不須恢復期，當天就能回到工作崗位。若術後皮膚較為紅腫，自行冰敷1-2周能改善，缺點是費用較高，必須自費數萬元。
 
「每種治療都有各有適應症、限制及注意事項」，謝雅如建議，患者可依據病況、期待效果、費用、術後復原或是否能請假休息等問題與醫師討論，並藉由醫師的經驗及評估，找出最合適的治療方式。