健保總額協商會前會支持公務預算付C肝新藥

今天召開的「健保會總額協商會前會」，被視是下月底即將召開健保總額協商會議的前哨戰，其中討論最為熱烈的是C型肝炎新藥是將納入健保給付一案，與會代表壓倒性的認為應由公務預算給付。有代表直言，健保明年起將入不敷出，如果政府認為C肝是必列治療的疾病，就不該一廂情願希望從健保口袋裡掏錢，那就算明年有預算、後年怎麼辦？「健保已不再闊綽、不能沒錢的時候說有錢的話」。
 
台灣醫院協會理事長、前衛生署(現改制衛生福利部)副署長楊漢湶指出，C肝有好藥當然應該治療，相信沒有任何一個代表會反對C肝患者用更有效的藥物治療，但是經費來源要從各方面思考。

共擬會議第一優先是編公務預算  卻打迷糊仗未編
 
楊漢湶表示，國發會已提出警訊，健保財務從明年開始入不敷出，如果一廂情願要從健保支出C肝新藥治療的費用，勢必排擠其它的疾病或藥品給付，畢竟總額是有限的。而根據日前舉行的藥物共擬會議，第一優先就是應編公務預算，從今天的會前會資料完全看不出來編在哪裡？政府不能打模糊仗。
 
健保監督聯盟發言人滕西華指出，每年總額協商前有「總額協商政策目標」，衛福部根據往年協商範圍要達到政策報給政院核定，之前都沒有C肝項目，今天健保會提出「106年健保總額協商之政策方向」卻多出C肝一項，明顯是臨時加上去的，「上面交辦」意味濃厚。 
私立醫療院所協會理事長謝武吉也認為，今年健保成長率上限是5.9%，因為人口老化快，薪資結構改變等因素，列為非協商因素有4.2%，能協商部分剩下1.7%、大約是65億元，非常有限，若C肝新藥列入健保給付，就占去大半。
 
國健署、疾管署、菸捐都可以編出預算

謝武吉說，藥物共同擬訂會議提出4個C肝新藥給付的方向，包括公務預算支應、公務預算+健保其他部門總額支應、公務預算+健保其他部門總額支應+部分負擔、健保其他部門總額支應+部分負擔等4類支付方式。今天的會前會，幾乎都認為應由公務預算支出，「包括國健署、疾管署預算、菸品健康捐的收入都可以處理這塊費用。」
 
滕西華指出，政府既然把C肝列為國家級公共衛生政策，卻完全沒有提到三級預防和治療概念是什麼？口服新藥哪裡好？要先救哪些C肝患者？完全沒有隻字片語。打個比方，就像小孩跟媽媽要一萬元，只說「媽你給我錢就對了，我一定會拿去做好事。」這政府作法實在太粗魯，把與會代表都當成傻瓜嗎？
 
滕西華強調，政府如果沒有提出C肝在公衛角色的定位，沒有任何防堵的措施，只把錢花在新藥治療，卻又不斷產生新病人，將會架高成本，讓藥品效益打折。另方面，公務預算如何與健保合作，以及治療分配優先順序等，在未提出具體說明前，身為協商代表，絕不可能平白授權。
 
非本國籍投保者6、70萬人   由健保給付需考量

她並強調，今天的會前會是給新政府一個「提醒」，要以健保給付C肝新藥這條路恐怕行不通，且疑慮重重。尤其非本國籍的健保投保者高達6、70萬人，若投入健保預算，那麼將是無底洞，政府究竟是要根除國人C肝，還是全球C肝？若未釐清，絕對會影響資源分配，必須清楚定位要救C肝的國人，而且要具體說出1年編列30餘億的新藥預算，是要救哪些C肝國人，才能弭平疑慮。
 
她直言，若是上意如此不尊重體制，乾脆實施「藥費總額」，藥物共擬會議也不必勉強，新藥給付都給通過，否則每個新藥一來，總得上演醫師與病友拉扯，健保會和醫界拉距的戲碼，如果不給似乎不盡人情、都要給付又非得漲保費不可，索性實施藥費總額可免去這些難處。

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《陳副總統和陳院士有何差別？—談C肝給付政策（上）》
《一旦調高部分負擔 全民都要埋單—談C肝給付政策(下)》
《為什麼我們需要一個C肝治療的國家級政策》
《中研院士廖運範：比起C肝新藥、更應先解決B肝給付限制》
《C肝根治了，還是要追蹤！全口服抗Ｃ肝用藥6大提醒》
《根除C肝  全面啟動》[/nop]