【醫病平台】期待透過《病人自主權利法》的推動可以逐漸解除醫護、患者、家人的無奈與痛苦

閱讀蔣理容女士在【醫病平台】〈陪病者的無奈〉一文，敘述她婆婆在世的最後那幾個月，在醫院加護病房所受的折磨。
 
她說：「再半年她就要過90歲生日了，但整個月，她都在加護病房和死神拔河。」在醫院中看到很多病人的臨終經驗「在在都無情的挑起了醫護、患者、家人，難以言喻的痛苦和無奈。」「鼻胃管、氣切、插管、尿布，一定導致生命沒有尊嚴嗎？那麼，預簽『放棄急救同意書』就保證生命的終點能擁有尊嚴的死亡嗎？」「遺憾的是，再怎麼重視醫學生的『人文教育』、再怎麼鼓勵醫師的醫德養成、再怎麼修法充實健保制度⋯⋯都無法解決這些可能在每個人身邊發生的難題。於是，當『病』是可治卻不會痊癒、『自然死亡』又遙不可及之時，醫者、病者、陪者只好揪在一塊，忍受著那無邊無際的無奈了！」
 
《佛說阿彌陀經》記載：「不可以少善根福德因緣，得生彼國。」「舍利弗。若有善男子善女人，聞說阿彌陀佛，執持名號，一心不亂，其人臨命終時，阿彌陀佛，與諸聖眾（鳩摩羅什譯文），現在其前，（或）慈悲加祐，令心不亂（玄奘譯文）。是人終時，心不顛倒，即得往生阿彌陀佛極樂國土。」根據淨土宗的信念，一個人要善終往生極樂國土，必須有累世的善根，這一世修行利人利己的福德，最後還要有臨終時足夠的因緣（善緣），才能夠有尊嚴的安詳往生。
 
這最後臨終時足夠的因緣（善緣），就是安寧緩和醫療想要努力提供的助緣。近代的安寧緩和醫療創始於1967年的英國，於1990年傳入台灣。在安寧團隊的努力及江綺雯等立委的領銜下，台灣於2000年通過了《安寧緩和醫療條例》，賦予國民臨終時可以拒絕心肺復甦術（CPR，即不插氣管內管及使用呼吸器）及可以撤除無效的維生醫療（即可以拔管撤除呼吸器）的權利。2016年在楊玉欣等立委的主導下完成《病人自主權利法》，（將於2019年1月實施）。賦予國民在特定疾病狀況下，可以拒絕或撤除「維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。」及「人工營養及流體餵養：指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分。」此法，讓醫師可以遵照病人先前所依法簽署的預立醫療決定（Advance Medical Decision, AMD），不予或撤除蔣女士所提到的種種干擾臨終病人安詳往生的「鼻胃管、氣切、插管」乃至點滴輸液等。
 
法律已經逐步朝維護病人有尊嚴安詳往生的權力去努力，剩下的困擾是家屬及醫療人員（尤其是醫師）能否放下了！ 「在病人臨終時，生活的品質可能優於生命的延長，醫師在此時，如能尊重病人意願，提供安寧緩和醫療的照顧，並在臨終時協助病人有尊嚴的死（Die in Dignity）或安詳的往生（Peaceful Death），將是莫大的功德。」醫師往往覺得如果不經奮戰不努力搶救就讓病人死亡，是醫療的失敗。其實，「絕症病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。」家屬往往認為不讓醫師搶救到底，是不孝或不愛，會受到親友的指責。其實，「大孝與大愛應是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。」
 
透過推廣安寧理念及〈安寧緩和醫療條例〉的實施，醫界及家屬已經很多人可以接受臨終不要插管急救（DNR）。讓我們努力來推動《病人自主權利法》，讓更多的病人臨終時可以不受瓶瓶罐罐，各種管線的折磨，順著生命的自然管道，有尊嚴且安詳的走完人生的最後一哩路！
 
如果在臨終時，除了家屬親切環繞，醫療人員悉心減除痛苦，再加上臨床宗教師（透過安寧訓練的法師、牧師、修女、神父等）的加持，慈悲加祐，令心不亂，人人可以獲得最後的善緣，放下人間的執著，接受自然死亡，蒙佛接引往生極樂世界或蒙主恩召回歸天堂主懷！

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