針對大腸癌篩

針對網路上林希陶心理師”荒謬至極的腸篩計畫”，提到大腸癌篩檢花這麼多錢卻只做了19%該篩檢的民眾以及只找到14%共2096位大腸癌的患者。文中提到了許多空中閣樓，並且引用鋼板製造的原理，還有減重的效果，實有容易誤導之虞，作者是否覺得大腸癌篩檢不應該去做，還是作者有更好的做法呢?我認為，有兩大部分必須要澄清，也相信是民眾感興趣的：第一點、大腸癌篩檢到底該不該做，第二點、現行政策的推動到底有沒有效果。
回歸大腸癌篩檢的本質，全世界都在做大腸癌篩檢，美國、日本、歐洲諸多國家等等，理由很簡單，透過篩檢不僅僅可以降低大腸癌的死亡率，更可以降低大腸癌的發生率。簡單言之，假設帶有大腸癌的患者不進行癌篩，等到症狀出來才就診發現的大腸癌，多為高期別且存活率較低；相對的，透過篩檢發現無症狀的癌症往往是早期的癌症，經過治療存活率較高，甚至早期的大腸癌可以透過內視鏡免開刀切除。看看台灣地區零至第四期大腸直腸癌的五年存活率，85.5、81.3、71.3、59.1及11.4%，能早期發現絕對有其好處。而大腸癌篩檢另外的好處是，大腸息肉這樣癌前病變也有機會被發現，發現後處理可以降低未來的癌症發生率。且大腸癌篩在成本效益的分析上也被證明是可以幫國家社會省錢的，簡單講就是早期治療花的錢少活得又好。不論是個人該接受大腸癌篩或是政府推動全國層級的癌篩都是有其價值的，台灣已經可以看到篩檢族群的大腸癌死亡率低於未篩檢的。
第二、只有找出這幾個病人，到底是多還是少?筆者想說在前面，首先蓋商場大巨蛋花了這麼多錢，請問多救活了多少人，還是救活了多少政商。公衛與醫療本來就是一件極度專業且耗資源的事情。癌篩也是，如何讓民眾從不篩檢到知道有篩檢，有管道可已取得篩檢，是一個專業，而且是一個困難的專業。台灣於2004年至2012年間已經進行3,363,896人次的篩檢。目前篩檢的普及率從已經從原本的21.4%提升到36.9%，這個數字高於日、韓，但低於美國。癌篩的普及只能透過各式各樣的方式去再提升，一開始癌篩透過社區導向的方式去找人普及率較低，而感謝台灣醫療院所的加入，篩檢普及率有顯著的提升。制度、積效評估本來就該存在，只是制度該怎麼制定可以有更多的討論。如果筆者沒有最新的數據，建議應該有更新的數據才來做討論；如果該文作者想要提出更好的篩檢方法，建議直接提出，不要拿鋼板和減重來混淆民眾。
身為一個人擔心自己也有機會得到大腸癌的人，並且身為一個可以透過內視鏡免開刀處裡早期大腸癌的醫師，我建議民眾還是要繼續配合大腸癌篩。