【劉伯倫專欄】預防癡呆症是政府和全民的責任

你知道甚麼事「健康主義」(healthism)嗎？健康主義認為一個人的健康完全是他們的責任。它重視保持身體健康的道德重要性。但並不是每個人都有幸保持健康。對於許多人來說，他們的健康取決於他們無法控制的因素。因此，保持健康的道德義務可能會產生負面後果。

蒂莫西·戴利Timothy Daly撰寫的<預防癡呆症中反對健康主義：分擔責任> (Against healthism in dementia prevention: Sharing responsibility)指出，在癡呆症預防中解決健康的社會決定因素至關重要。然而，人們仍然主要關注以行為改變為中心的個人層面的干預措施。這是因為社會上普遍存在的「健康主義」和研究認為個人對自己的健康負責是理所當然的。相反，我們應該捍衛關於預防癡呆症的「前瞻性責任」觀點，其中「健康責任不是零和遊戲」，而是由政府和公民共同承擔。

40% 的癡呆症與一生中 12 種潛在的可改變風險因素有關

癡呆症是一種認知行為遺忘綜合症，影響著全球超過 5500 萬人，並且無法治愈。但根據《柳葉刀》 2020 年委託成立的專家小組的說法，高達 40% 的病例與一生中 12 種潛在的可改變風險因素有關，主要是教育程度低、健康狀況不佳和空氣污染。4認識到「許多風險因素都圍繞著不平等」，《柳葉刀》委員會將「解決不平等問題」作為癡呆症預防優先事項的關鍵要點，以最大限度地降低風險。4然而，自那時以來，大多數專家和新聞言論完全忽視了政府在促進降低風險和解決不平等問題方面可能發揮的作用，而幾乎完全關注公民的生活方式。2023 年 3 月 11 日，英國《衛報》發表了一篇有症狀的文章，「不要忘記使用牙線：癡呆症背後的科學以及預防癡呆症應採取的四件事」，聲稱「鍛煉、社交和預防癡呆症」照顧好你的耳朵」是預防癡呆症的關鍵。5它沒有提到政府需要開展社會包容運動或為獲得鍛煉或助聽器提供便利。

癡呆症預防方面充滿不平等

這種不平衡確實帶有健康主義的味道，這種態度「將健康提升到超級價值」，將健康降低為個人問題，並提倡「一種非政治性的、因此最終無效的健康促進概念和策略……加強爭取普遍福祉鬥爭的私有化」。然而，老年人本身並不支持健康主義。例如，費爾德曼發現，老年女性樣本「拒絕創造新的超級衰老二元論，其中身體健康、富有創造力、積極、冒險的衰老故事情節成為新的無法實現的壓迫」。此外，除了作為一種道德態度之外，健康主義還通過偏向那些能夠獲得長期維持降低風險行為所需的身體、精神和社會資源的人，從而擴大了不平等社會中癡呆症預防方面的不平等。癡呆症社區必須強調需要採取全民預防癡呆症的方法，積極讓國家和地方政府以及公民參與，以解決癡呆症的環境驅動因素。