【于思專欄】過量服用維生素補充劑危害身體

中等劑量的維生素 A 補充劑可能會降低骨礦物質密度，而高劑量可能會導致肝毒性或致畸。高劑量維生素 D 有潛在危害，例如高鈣血症和腎結石的風險。補充 β 胡蘿蔔素的危害，大於預防心血管疾病或癌症的益處；補充維生素 E 對預防心血管疾病或癌症沒有淨益處(net benefit)。

文 / 于思

美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force )發表在《美國醫學會期刊》(JAMA)上的一篇論文 <補充維生素、礦物質和多種維生素以預防心血管疾病和癌症>(Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer) 指出，美國預防服務工作組推薦聲明(US Preventive Services Task Force Recommendation Statement) 得出確定性的結論，即補充 β 胡蘿蔔素的危害，大於預防心血管疾病或癌症的益處。USPSTF 還得出中等確定性的結論，即補充維生素 E 對預防心血管疾病或癌症沒有淨益處(net benefit)。USPSTF 的結論是，證據不足以確定補充多種維生素對預防心血管疾病或癌症的利弊平衡。

根據國家健康和營養檢查調查數據，52% 的美國成年人說，他們在過去 30 天內至少使用過一種膳食補充劑，31% 的人報告說使用過多種維生素礦物質補充劑。使用補充劑最常被提及的原因是為了整體健康和保健以及填補飲食中的營養缺口。心血管疾病和癌症是導致死亡的二大主要原因，加起來每年約占美國所有死亡人數的一半。炎症和氧化應激已被證明在心血管疾病和癌症中都有作用，膳食補充劑可能具有抗炎和抗氧化作用。

為了更新其 2014 年的建議，美國預防服務工作組 (USPSTF) 委託對補充單一營養素、功能相關的營養素對或多種維生素在降低心血管疾病、癌症和死亡率風險方面的功效證據進行審查在一般成年人口中，以及補充劑的危害。

對於所審查的許多維生素和營養素，幾乎沒有嚴重危害的證據。然而，據報導吸煙或職業接觸石棉的人使用 β 胡蘿蔔素會增加肺癌發病率的一個重要危害。過量服用維生素補充劑會導致幾種已知的不良反應；例如，中等劑量的維生素 A 補充劑可能會降低骨礦物質密度，而高劑量可能會導致肝毒性或致畸。高劑量維生素 D 有潛在危害，例如高鈣血症和腎結石的風險。應仔細考慮其他高劑量補充劑的潛在危害。

維生素（例如，維生素 A、C、D、E 和 K 以及 B 族維生素）是一組化學性質不同的有機化合物，對維持正常新陳代謝至關重要。礦物質（例如鈣、鐵和鋅）是人體維持功能所必需的無機物質。在複合維生素或複合礦物質補充劑中，可以將維生素和礦物質與其他物質混合使用，也可以不使用其他物質。

心血管疾病和癌症是導致死亡的二大主要原因，加起來每年約占美國所有死亡人數的一半。根據 2015-2018數據，美國有 2610 萬人患有某種形式的心血管疾病（不包括高血壓）。2018 年，心血管疾病導緻美國 803,191 人死亡，約佔所有死亡人數的 30%。心臟病和中風最常見於老年人、男性和社會經濟地位較低的人群，並且因種族和族裔群體而異。與其他種族和民族相比，黑人和美洲印第安人/阿拉斯加原住民的心血管疾病（尤其是中風）患病率特別高。

2021 年，美國估計有 190 萬人被診斷出患有癌症。癌症是美國第二大死因，2018 年造成 599,274 人死亡（佔所有死亡人數的 21.1%）。黑人男性的癌症發病率在所有性別和種族群體中最高，而黑人癌症總死亡率和大多數主要癌症類型的死亡率最高。儘管造成這種情況的原因尚不確定，但很可能是由於社會因素（例如，環境暴露、系統性種族主義、獲得護理的差異和治療差異）。目前尚不清楚有多少心血管疾病和癌症可以通過補充維生素或礦物質來預防。