【蘇和仲專欄】母親化療，子女應該怎麼做？

小時候，我們眼中的母親似乎有一種「超能力」，身兼多職，精力旺盛，化不可能為可能。長大後，我們才發現，母親也是普通人，白髮和皺紋會逐漸覆蓋她的臉龐，身體和精力每況愈下，也需要子女的支援和陪伴。特別是對於處於癌症化療階段的母親來說，最期盼的母親節禮物，或許就是「我陪你長大，你陪我變老」了。

女性病人是化療嘔吐的易感人群

化療目前仍然是癌症治療的主要手段，可以殺死快速增長的癌細胞，用於多種癌症的治療。但是化療藥物殺死癌細胞的同時，也容易誤傷生長旺盛的正常細胞如口腔細胞、毛囊細胞和胃腸道細胞，因此產生一些不良反應。噁心嘔吐是化療最常見的不良反應，情況嚴重的病人甚至一天都抱著盆吐，嚴重影響生活品質，以至於不少病人提起化療就心生畏懼。

噁心嘔吐的副作用會影響治療效果

近年來，關於化療相關噁心嘔吐的研究有了較大的進展。目前臨床上普遍採用的是4分級法，根據未進行預防處理時發生急性嘔吐的風險比率將化療藥物分為高度、中度、低度和輕微4個風險等級。此外，病人的個體差異，比如女性、有暈動症和孕吐史、50歲以下、飲酒史、焦慮症和既往有化療引起噁心嘔吐史等因素，均有可能增加噁心嘔吐的發生風險。

江蘇省腫瘤醫院尹必檢教授表示：「在接受化療治療的病人中，女性病人更容易發生相關噁心嘔吐的副作用，進而影響其治療效果。所以醫生需要盡可能詳細地瞭解病人的過往病史，是否妊娠反應比較厲害，是否容易暈車暈船。最後根據病人的個體情況和治療方案判斷嘔吐風險，如果致吐風險高，我們會提前使用標準的三聯方案甚至四聯來預防嘔吐噁心的發生，幫助女性病人更好地從治療中獲益。」

預防化療嘔吐發生比事後彌補更重要

根據腫瘤藥物治療相關噁心嘔吐防治中國專家共識，此前國內化療相關噁心嘔吐的常用處理方案是5-HT3受體拮抗劑聯合地塞米松的二聯方案，但是仍有30%的噁心嘔吐仍未獲得滿意控制。而對於高致吐性方案所致的噁心嘔吐，目前共識推薦在化療前採用止吐方案，首選三聯方案，説明這部分病人減輕化療帶來的噁心嘔吐，提高生活品質。

新藥帶來的改變只是一方面，更重要的是病人預防意識的改變。化療相關的噁心嘔吐帶來的影響是多方面的，嚴重的甚至可以導致病人營養缺乏、脫水和電解質紊亂，這時候使用止吐藥物的改善效果較為有限。

其實，止吐治療應該先於腫瘤化療，注重治療的全程管理。病人子女也可以幫助母親做一些生活方式上的調整，少食多餐，選擇易消化、合胃口的食物，控制食量，避免食用辛辣刺激、過冷或過熱的食物等，有利於緩解化療帶來的不適。

關注病人化療前後的心理狀態

除了生活方式的改善，病人子女也可以鼓勵母親做一些有氧運動，出門和親友們交流，保持良好愉快的心態，有助於身體恢復。

病人子女也可以作為母親和醫生之間溝通的橋樑，幫助母親逐步瞭解一些化療及其不良反應的健康教育內容，知道現在有更多新手段可以延長生命並且提升生活品質。子女的關心和鼓勵有助於病人正確地認識和對待疾病，提升治療信心，幫助母親抗癌成功，實現「我陪你變老」。