【山巨源專欄】一個地球、一個家庭、一個未來

雖然解決健康不平等問題需要多管齊下，但利用科技向更多母親和兒童提供基本資訊和服務的潛力尚未開發。數位科技正迅速成為醫療保健服務的支柱，提供必要的干預措施並加強衛生系統。在資源匱乏和緊急情況下，它們是大規模提供護理（從非傳染性疾病篩檢到疾病監測和產前護理）的重要工具。卡琳‧凱蘭德博士Dr. Karin Källande發表在最新一期《地緣政治》(The Geopolitics) 的<融合與協作是數位醫療未來的關鍵——印度向我們展示瞭如何做到這一點>( Convergence and Collaboration Key to Future of Digital Health – India Shows Us How) 作者卡琳‧凱蘭德博士是聯合國兒童基金會數位健康與資訊系統的全球健康領導者。

(相關報導請看《銳傳媒》<印度可望取代中國成為全球南方新領袖 >)

圖片截取自影片AuDigitalHealth

數位健康解決方案

過去 30 年來，兒童健康和全民健康覆蓋率顯著改善，兒童死亡率下降了 59%。改善初級衛生保健、營養、經濟發展以及獲得有針對性的公共衛生幹預措施以減少瘧疾、腹瀉和肺炎等傳染病，都為這項成功做出了貢獻。然而，在兒童和孕產婦健康指標方面仍然存在巨大的公平差距，導致可預防的死亡和長期貧困。解決不平等問題對於實現全民健康覆蓋和改善所有兒童和母親的健康至關重要。

印度在促進全民健康覆蓋（UHC）數位健康方面發揮主導作用。擬議的由世衛組織牽頭的全球數位衛生倡議（GIDH）是值得歡迎的一步，它將有助於協調各國的優先事項和需求，並提供協調一致的支持，並確保所有國家都能獲得開發和實施可持續和安全的工具和技能。

一個地球、一個家庭、一個未來

GIDH 與印度擔任 G20 主席國的主題「一個地球、一個家庭、一個未來」的訊息產生共鳴。該倡議旨在鞏固和擴大全球數位健康領域近期和過去的成果，同時加強相互問責，透過解決重複工作、缺乏標準和「以產品為中心」的數位健康轉型等挑戰，增強未來投資的影響。

COVID-19 大流行表明數位技術對於提供醫療保健至關重要。然而，在危機期間部署這些解決方案可能具有挑戰性。它需要不同利害關係人之間的協調與協作、存取大量資料、安全性以及遵守法規。當 COVID-19 來襲時，許多國家甚至還沒有準備好最基本的數位醫療基礎設施。由於有利環境薄弱​​，各國往往在沒有必要基礎的情況下試圖實施複雜的舉措，加劇了這種情況。實施的解決方案通常是短暫的、垂直的、重複的，並且無法與現有的衛生資訊系統交換資料。

現在是時候反思如何改善協作和協調，以優化資源並最大限度地發揮衛生系統數位轉型的好處。融合與協作對於數位​​醫療的未來至關重要。透過將不同部門的利害關係人聚集在一起，我們可以識別並優先考慮數位健康挑戰和機會。這將有助於我們將資源和努力集中在最緊迫的問題上，分享資源和專業知識，並制定聯合行動計劃。透過使用可互通的基於標準的解決方案促進整合，我們可以減輕網路威脅和分散的資料孤島的危害。

透過數位化擴大醫療保健的覆蓋範圍

聯合國兒童基金會親眼目睹了數位平台在擴大印度衛生服務覆蓋範圍方面的力量，不僅針對新冠肺炎 (COVID-19)，也針對孕產婦和兒童健康。政府開創了國家數位健康生態系統，將所有公共衛生資訊數位化，並確保數位工具的整合，以結合並最大限度地發揮影響力。

印度總理莫迪(Narendra Modi) 在2020 年印度第74 個獨立日宣布了國家數位衛生使命，或後來命名的阿尤斯曼巴拉特數字使命(ABDM)。ABDM 與國家衛生政策和目的一致，國家數位健康藍圖旨在創建國家數位健康基礎設施，為該國所有公民提供全民健康覆蓋。根據該任務，每個印度人都將獲得一個健康ID，用於儲存他們的醫療記錄。ABDM是一項大膽而雄心勃勃的舉措，有潛力透過提高衛生服務的品質、效率和可及性來改變印度的衛生系統。ABDM _仍處於初始階段，但這可能是印度政府為該國健康數位轉型所做的最重要的投資之一。使用標準和架構驅動的藍圖，以及唯一 ID 等數位公共基礎設施，創建了一個環境，​​可以在此基礎上建立其他舉措，例如支持婦女和兒童健康需求的生殖和兒童健康入口網站。

印度的CoWIN：協調與協作的典範

印度的 COVID-19 疫苗接種活動是全球規模最大的，已接種超過 22 億劑疫苗。印度政府反應的敏捷性和速度得益於 CoWIN 平台，該平台是該計畫的數位骨幹網路。幾週之內，印度政府交付了一個平台，其中包含製造商到疫苗接種過程每個步驟的端到端工作流程。這需要與眾多利害關係人建立共識和協調，同時員工也適應物理距離和遠距工作的新現實。

印度政府在 COVID-19 疫苗推出期間在設計和部署 CoWIN 平台方面的協調堪稱典範，給全球數位健康界留下了深刻的印象。CoWIN 在印度疫苗接種活動的成功中發揮了重要作用，並有潛力成為印度和世界的寶貴數位公共產品。

幫助 CoWIN 成功的一些關鍵因素包括強大的領導力、協作、準備、互通性和敏捷性。印度政府透過成立國家 COVID-19 疫苗管理專家小組提供了強有力的政治意願和領導力，該小組指導了印度疫苗引進的各個方面。該小組與19個國家部會、23個州和地區級部門以及眾多發展夥伴有效建立了高層協調。這為團結一致、協調一致的努力奠定了基礎。

短時間內開發和部署複雜的數位平台

印度政府在設計和部署CoWIN方面的成功協調為其他國家樹立了榜樣。它表明可以在短時間內開發和部署複雜的數位平台，並且可以與廣泛的利益相關者進行有效協調，包括 IT（資訊技術）公司和企業等私人利益相關者。電信提供者。對於其他尋求擴大疫苗接種計畫的國家來說，這是一個典範。

CoWIN 的成功建立在印度政府現有的疾病監測和監測能力以及管理整個疫苗供應鏈的技術、人員和流程的基礎上。由於現有的數位健康藍圖和數位公共基礎設施，政府可以利用現有的開源技術快速開發CoWIN。其中包括電子疫苗情報網路 (eVIN)、疫苗接種開放認證數位基礎設施 (DIVOC)、DigiLocker 以及疫苗接種後事件監測和行動 (SAFE-VAC)。因此，CoWIN 是一個開源、模組化、可互通的多語言應用生態系統，可作為疫苗接種登記、預約安排、身份驗證、疫苗接種和認證的一站式服務。

CoWIN 平台是印度政府敏捷性的獨特例子。透過運行並行流程來開發平台並準備實施，可以實現快速部署。他們創建了醫護人員和第一線工作人員的資料庫，為疫苗接種中心配備了冷藏設施和數位追蹤設備，並對工作人員進行如何使用該平台的培訓。CoWIN 平台的設計具有適應性，因此政府能夠快速解決出現的任何技術問題。他們還邀請第三方應用程式開發人員將他們的API（應用程式介面）與平台集成，這使得這些應用程式能夠提供各種增值服務，例如預約。

全球數位醫療倡議旨在擴大印度的數位醫療努力

印度在加速數位醫療融合和公平轉型方面處於領先地位。對 ABDM 的投資和該國的 CoWIN 部署是強有力的領導力、協作和雄心壯志如何能夠建立強大的醫療保健數位生態系統的典型例子。透過更廣泛的平台不可知論投資，政府現在可以擴展CoWIN，將全民免疫計劃納入其中，並將其與ABDM 的構建模組連接起來，ABDM 旨在將所有與健康相關的數位幹預措施整合到一個數位保護傘下。最近啟動的全球數位健康倡議（GIDH）將透過促進開源數位公共產品的轉讓、鼓勵各國採用可互通的標準來進一步擴大這些努力，

聯合國兒童基金會相信，每個捐助者和合作夥伴都必須攜手合作，支持各國改變其衛生格局並實現公平的取得機會。讓我們從印度觀察到的成功和挑戰中汲取經驗，共同支持全球數位健康投資原則，以改善全球範圍內的醫療保健服務，降低成本並提高護理品質。讓我們整合我們的創新數位醫療保健解決方案，為所有人建立更健康的未來。