1月20日,川普總統宣布美國退出世界衛生組織(WHO)。川普總統與前幾屆政府對世衛組織有著許多相同的擔憂,包括提高透明度、財務監督和問責制。他也認為,中國對世衛組織施加了不當影響——世衛組織堅決否認這項指控。但如果美國不在談判桌上,就無法影響世衛組織。世衛組織仍將處於全球衛生治理的中心,但這項退出將限制美國在保護公共衛生方面的領導力,並挑戰世衛組織在應對全球挑戰方面的協調。
美國是世界衛生組織創建的核心
勞倫斯‧戈斯汀 ( Lawrence O. Gostin)與班傑明‧梅森‧ 邁耶(Benjamin Mason Meier) 發表在最新一期權威期刊《科學》(Science) 的<一個不太安全的世界>( A world less safe and secure)指出,美國是世界衛生組織創建的核心,並且在 75 年來一直是其最有影響力的成員。從消滅天花和正在進行的消滅小兒麻痺行動到全民健康策略,美國的領導地位是世衛組織成就的基礎。作為世衛組織最大的資助國,美國提供了世衛組織攤款的22% ,此外還專門用於美國的優先事項,包括愛滋病毒/愛滋病和突發衛生事件。
然而,當美國於 1948 年加入世界衛生組織時,國會的一項聯合決議賦予其「提前一年通知退出該組織的權利」。退出世衛組織將喪失美國在世衛組織決策機構世界衛生大會上的投票權和政治領導地位,嚴重削弱其制定世界衛生議程、捍衛美國根本利益和推動世衛組織重要改革的能力。在做出最重要的決定時,包括透過新的流行病協議和在 2027 年選舉下一任總幹事,美國將站在局外觀察。科學研究、健康安全與外交政策。
盟友就會將美國視為不可靠的夥伴
美國受益於世衛組織推進科學研究的合作。 71 個世衛組織合作中心設在美國,其中 18 個位於疾病管制與預防中心。退出世衛組織將限制國內公共衛生機構和美國製藥業,這些機構依賴透過世衛組織實驗室和其他合作夥伴組成的龐大網路來獲取疾病監測、病原體樣本和基因組數據。由於美國面臨牛群中大規模的 H5N1 流感疫情,美國科學家將減少使用世衛組織全球流感監測和反應系統的機會,以制定針對 H5N1 的救生對策並確保季節性流感疫苗的供應。
世衛組織成員資格提供了廣泛的網路來支持美國的衛生安全、保障美國人的生命和經濟成長。世衛組織的全球疫情警報和反應網路提供早期發現和應對所需的新型疫情的即時數據。美國長期以來一直指望世衛組織加強聯盟並促進其國家利益。如果美國成為世衛組織以外的唯一大國,盟友就會將美國視為不可靠的夥伴。這將助長一種顛覆性的說法,即美國不是全球南方的真正合作夥伴,並削弱美國在全球的外交。
產生一種新的全球衛生秩序
如果沒有美國的資助和領導,世衛組織可能會被嚴重削弱,使每個國家的健康和安全都受到損害。該機構的預算缺口約為 33 億美元,沒有一個州可能會彌補這個資金缺口。失去美國的支持將削弱世衛組織識別、報告和應對突發公共衛生事件的能力。世衛組織的許多工作是看不見的,但至關重要,包括技術援助、標準制定和倡導循證政策。
在世界衛生大會內,將出現新的權力結構和聯盟,這可能會改變世衛組織在應對未來大流行病方面對美國很重要的關鍵政策,包括《國際衛生條例》的2024 年修正案和新的大流行病協議。在世界衛生組織之外推動美國的衛生優先事項並不能彌補在世界主要衛生機構中的參與。
沒有美國領導的世衛組織可能會產生一種新的全球衛生秩序,失去世衛組織的權威將推動其他國家採取雙邊舉措,以推進國家地緣政治優先事項。這種支離破碎的全球衛生生態系統將破壞應對超越國界的健康威脅所需的國際合作和全球團結。這也將使確保公平獲得救生醫療資源變得更加困難——這是 COVID-19 大流行的重要教訓。如果沒有美國的領導,這種新的多極治理格局將重塑全球衛生的本質,在面臨未來衛生挑戰時對分裂的世界提出挑戰。
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