【于思專欄】精神科醫師會被數位智能醫師取代嗎？

《科學美國人》(Scientific American) Frank Chen 執筆的<心理健康治療的數位化未來>( The Digital Future of Mental Health Therapy) 指出，COVID-19 大流行刺激了數位工具的使用，幫助臨床醫生和患者共同管理各種心理健康狀況。(The COVID-19 pandemic has spurred the use of digital tools, helping clinicians and patients work together to manage various mental health conditions)精神科醫師會被數位智能醫師取代嗎？

文 / 于思 綜合報導

「大流行改變了精神病學的軌跡，」德克薩斯州休斯頓成人精神病學首席醫療官 Frank Chen 說：「在大流行之前，許多病人拒絕使用應用程式和其他數位工具。但自從 COVID-19 大流行開始以來，數位工具的使用正成為『常態而非例外』。這是一個剛剛開始的趨勢。」

據統計，近五分之一（5290 萬）的美國人正與精神疾病作鬥爭，其中大約一半（2860 萬）在過去一年中沒有接受治療，因此迫切需要改善他們的護理。對於患有「嚴重精神疾病 」(SMI) 的人來說尤其如此——這可能會嚴重損害患者過上富有成效的生活的能力。

「患有 SMI 的人通常更難找到工作或擁有強大的朋友網絡，」杰斐遜人口健康學院人口健康健康科學博士項目主任 Alexis Skoufalos 說。出於這個原因，她補充說，「他們失業和孤立的風險更高。」

儘管迫切需要幫助這些患者，但由於社會恥辱和服務匱乏，由於持續的心理健康服務提供者短缺而變得更糟。「對每個人來說最大的障礙是獲取，」國家心理健康聯盟 (NAMI) 的研究、支持和教育首席項目官 Teri Brister 說道。

心理健康服務提供者長期以來一直結合藥物治療和麵對面的心理治療來治療患者。然而，病人每天的 SMI 經歷可能會對提供者如何制定這些治療計劃產生重大影響。病人有時可能難以回憶起日常發生的事情，這對試圖拼湊出可能影響患者體驗的因素的完整畫面的提供者來說可能是一個挑戰。

數位工具——包括移動應用程式、可穿戴設備、活動追踪器和遠程監控技術——可能有助於提供者深入了解患者的客觀數據，尤其是 SMI 患者。Chen 說：「數位工具可以為患者提供一種方法來捕捉或記錄他們在兩次就診之間的病情體驗的重要信息，這樣他們就可以在下次預約時與他們的醫療保健提供者分享這些信息。」

「心理治療的一個特點是自我監控，」布里斯特說。「只要注意你正在做的事情，把它寫下來或放到一個應用程序中，這在改變發生方面可能是極其宣洩的。」 更重要的是，以數位方式進行可能會立即發生，這樣當你在手錶或智能手機或任何你插入的設備上輸入信息時，你的治療師就可以訪問這些信息。

此信息可能會使參與患者治療的每個人受益。Skoufalos 說，對於臨床醫生來說，如果有數據能夠知道患者是否定期服藥，那將是非常理想的。一項研究發現，在 44% 的病例中，醫生，即使是那些與患者建立良好關係的醫生，也高估了患者按照處方服藥的一致性。

Chen 說，當患者被問及兩次就診之間的情況時，他們的回答是主觀的。此外，「如果我有一個數位工具可以幫助我的病人跟踪他們的飲食、活動水平和他們的感受，我會對兩次訪問之間的時間有一個更大、更好的印象。」 多個數據源可以幫助醫生定制更個性化的治療方案。

像這樣的數位工具可能會讓其他負責患者健康的人更好地了解如何提供支持。例如，如果病人忘記服藥，則治療團隊成員可以與患者進行對話。

「數位工具還可以幫助患者和醫生協作進行患者護理。這是為了讓患者有機會在正在製定的治療決策中發表意見，而不僅僅是被動的參與者和服從命令」Skoufalos 說：「數位工具允許共享可能有助於為決策提供信息的數據。該數據可用於臨床醫生評估患者的健康狀況並確定下一步治療。」

通過讓他們成為積極的參與者並允許他們提供有關他們的需求、偏好和他們正在處理的其他挑戰的信息，患者可以讓他們的臨床護理提供者了解他們正在處理的事情，共同決策可能會加強治療聯盟——患者與其臨床護理提供者之間的關鍵紐帶和關係。”

最近的研究顯示人們對心理健康數位工具越來越感興趣。這些當前的進步可能是幫助改善患者護理的治療計劃的一部分。數位工具使我們能夠收集更具體的數據，這樣我們就可以針對我們獨特的患者進行治療。數位工具在心理健康治療中的應用才剛剛開始，管理患者疾病的方式將會發生變化。越來越多地使用數位工具的結果可能意味著更多的心理健康患者可以獲得治療並有機會參與他們的護理。