【話題/健康】COVID 疫苗應該每年接種一次嗎？

《自然》(Nature)期刊1 月 27 日一篇馬克斯·科茲洛夫(Max Kozlov)執筆的<COVID 疫苗應該每年接種一次嗎？> (Should COVID vaccines be yearly?) 這篇文章指出，這個問題「分裂了美國科學家」(Proposal divides US scientists)。有人說，美國食品和藥物管理局提議每年更新 COVID-19 疫苗，類似於流感疫苗，這可能會促進疫苗接種。

文 / 保羅 綜合報導

科學家們對美國食品和藥物管理局 (FDA) 每年更新一次 COVID-19 疫苗的提議存在分歧，類似於該機構每年更新流感疫苗的方法。在 1 月 26 日的 FDA 疫苗諮詢小組會議上，一些研究人員認為，每年秋季提供更新疫苗的提議將有助於簡化該國複雜的 COVID 免疫計劃，並可能因此提高接種率。

但是其他科學家不太相信這個時間表——或者是否應該敦促健康的成年人接受每年一次的 COVID-19 疫苗接種。賓夕法尼亞州費城兒童醫院的疫苗專家安吉拉·沉 (Angela Shen) 表示，週一發布的提案「在概念上不是一個壞主意」。但她質疑數據是否支持每年更新一次疫苗成分，因為 SARS-CoV-2 產生新變種的速度比流感快得多。美國疾病控制與預防中心免疫諮詢小組成員沉說：「只是在所有文件上把『流感』刪掉並用『COVID』代替可能行不通，因為 COVID 不是流感」。

更新流感疫苗的時間表是基於有據可查的新流感毒株出現的季節性模式：北半球疫苗毒株的選擇部分是基於哪些毒株在前一個南半球冬季廣泛傳播。儘管有一些證據表明 SARS-CoV-2 也有季節性傳播，但這種模式不像流感那樣可預測。

「我們了解流感的季節性，並且確切地知道何時接種疫苗以獲得最佳效果，」FDA 前代理首席科學家、現為紐約市外交關係委員會全球健康專家的 Luciana Borio 說. 但是「我們根本不知道人們是否需要每年或更少地接種疫苗才能免受嚴重的 COVID 感染」。

此外，SARS-CoV-2 變種並沒有像流感一樣席捲全球，這意味著很難在全球範圍內協調 COVID-19 疫苗的組成。紐約市洛克菲勒基金會大流行病預防計劃的全球衛生專家布魯斯·蓋林在會上詢問，這項每年更新疫苗配方的提議是否會隱含地要求全球其他國家遵循 FDA 的決定。疫苗製造商輝瑞全球供應鏈副總裁比爾法爾斯蒂奇在會上回應說，「不一定。」

儘管在秋季提供更新的 COVID-19 疫苗和流感疫苗的好處可能會增加接種率，但 Gellin 還質疑在美國秋季提供更新的疫苗的計劃。他說，除了過去幾年在美國冬季出現較大的激增外，夏末 COVID-19 激增，這可能表明在今年早些時候接種疫苗。

但馬里蘭州銀泉市 FDA 生物製品評估和研究中心負責人彼得·馬克斯指出，在冬季激增之前接種疫苗可能會緩解住院激增的情況。在冬季，診所裡擠滿了感染流感和 RSV 的人，這導致一些美國醫院今年接近滿負荷運轉。

在同一次會議上，疫苗諮詢小組一致批准了該機構的提議，即為初級和加強系列採用單一的 COVID-19 疫苗接種組合。目前，美國人完成了 COVID-19 初級疫苗接種系列——至少兩劑 Pfizer-BioNTech、Moderna 或 Novavax 疫苗，或一針強生疫苗——所有這一切之後都應該進行一次兩個月後加強針。對於這種加強劑，輝瑞-BioNTech 和 Moderna 首先提供了額外劑量的原始疫苗，但現在這些公司只提供“二價”加強劑，其中包括不止一種 SARS-CoV-2 毒株。

在美國，二價助推器的使用率一直很低：大約 15% 的符合條件的人接受了雙毒株注射。一些專家說，這是因為許多人接種了混合疫苗，這導致他們對應該接種哪種疫苗以及何時接種感到困惑。

」我們迫切需要簡化疫苗接種計劃，」羅德島普羅維登斯布朗大學的醫生和公共衛生專家梅根蘭尼說。「如果我們要維持我們為國家接種疫苗的能力，我們必須從行為科學的角度轉向更標準化的時間表。」 她補充說，該提議將減輕一些混亂，並且可能會促進疫苗的使用，因為它們可能與年度流感疫苗一起提供。「這些變化很有意義。」

標準化初級和加強系列的疫苗成分可能意味著二價疫苗將成為尚未接受初級系列的人的配方。

目前在美國、英國和其他地方使用的二價助推器既針對大流行開始時傳播的「祖先」SARS-CoV-2毒株，也針對 Omicron 毒株。美國疾病控制和預防中心的數據顯示，接種單株加強疫苗的 5 歲及以上人群死於 COVID-19 的可能性是接種二價加強疫苗的人群的兩倍。

但會議上的一些小組成員對在未來的疫苗中使用雙價製劑而不是更新的單株疫苗的決定表示擔憂。科學家指出，關於二價疫苗作為初級系列的有效性的數據有限，特別是在幼兒中，他們佔今天接受初級系列的人的很大一部分。一些 研究暗示，由於一種稱為免疫印記的現象，包括祖先菌株可能會削弱疫苗對 Omicron 的有效性。

馬克斯在會議上指出，諮詢小組將在 5 月或 6 月再次召開會議，討論是否有必要改變 COVID-19 疫苗的配方，然後小組將解決更新後的疫苗是否應僅包含一種或多種毒株的問題SARS-CoV-2 菌株。Ranney 說，這是一個需要理解的重要科學問題，但與此同時，「特別是如果你年紀大了或有慢性病，當你處於激增狀態時，打加強劑總比沒有加強劑好，」她補充道。