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【大真博士之中藥選購二三事】硃砂有毒嗎?硃砂在古代中醫典籍中及現代藥典的記載

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硃砂又名辰砂、丹砂,為古代煉丹要的重要原料,主要成份為硫化汞,在中國歷史上戰國時期最有名的女富豪就是靠硃砂買賣而致富,秦始皇還特地為她在今重慶市建立一個懷清臺,以表彰她的品德,這位女子就是巴寡婦清,其後人稱之為巴清。並讓漢朝司馬遷記載入“史記”當中,由此可見其女子之偉大,更可見硃砂在戰國時期就是非常重要的礦產。

硃砂古代拿來用作很多用途,除了可以用來做染色劑之外,純化後去除硫的硃砂還可用來提煉水銀,可以用來防腐。據說秦始皇陵墓裡除了上千兵馬俑之外,也有護城河,其中用來當河水的就是閃閃發亮且具流動性的金屬物質就是水銀,而如此大量的水銀就是從硃砂中提煉出來,除此之外,許多古代的墓葬中也會拿硃砂來做防腐和防盜的功用。

中醫拿硃砂來入藥作為鎮靜之用,主要為硫化汞(HgS),主產於四川,貴州,廣西,雲南等西南地方。全年都可以採挖,採挖原礦石之後將之劈開,取出岩石中夾雜的少數硃砂,再將礦石碾碎,硃砂因為密度比水大的原因,因此將水加入碾碎後的礦石,除去浮於水面上的雜質,取沈積於底部的硃砂,再將之晾乾,其品質以色紅鮮豔,微透明有光澤為佳。

硃砂原礦。(張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供)
合成硃砂。(張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供)

然曬乾後的硃砂在使用前還要經過炮製方可使用,其常見的炮製手法先用磁鐵吸去含鐵的雜質,再將其至於缽中加入適當的水共研磨細後,再加入大量的清水攪拌,靜置一段時間後,待粗粒下沉,細粉懸浮於水中時,取上層懸浮液,下層的粗粉加清水再研磨。

硃砂透光性。(張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供)
左為鏡面砂。(張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供)

如此不斷的研磨,艷取上層懸浮液,直到不能再取,最後將所取的懸浮液合併靜置,乾燥後再研散,儲放以待使用,而此炮製之法稱為水飛法,主要是用來去除藥中的雜質,而達到藥效專一的結果。依其品質的不同,也會有不同的辨別方式,可參考網站(https://reurl.cc/pW1EKl)而硃砂在炮製的過程中,不可以火煅的方式處理,不然使用上會出現水銀中毒的現象。

至於硃砂有毒和無毒的爭論,在歷代本草中一直有所爭論,其中魏晉時期的《名醫別錄》,宋代的《開寶本草》,《圖經本草》等皆記載為無毒。而另一記載用生無毒,火煅用有毒,此觀點始於明代李時珍所著之《本草綱目》「丹砂,別錄云無毒,歧伯、甄權言有毒,似相矛盾。按何孟春余冬錄云:丹砂性寒而無毒,能殺人,物性逐火而變。此說是也。」而在清代陳士鐸所著《本草新編》也持有類似觀點,謂「丹砂,……生餌無毒,煉服殺人。」。因此硃砂有毒無毒之論戰爭吵了上千年。而目前中國大陸2015年的《中國藥典》記載其本品有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服,孕婦及肝腎功能不全者禁用。而台灣依據署授藥字0940002424號公文公告第自105年5月1日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列,由此可見禁用硃砂是目前的潮流。

然而許多特效名方如安宮牛黃丸(https://reurl.cc/3joVkX)中所含藥材就包含硃砂,雄黃等礦物類藥材,其清熱解毒,鎮驚開竅的功效顯著,現代用於流行性腦脊髓膜炎,尿毒症,肝昏迷,腦血管意外,顱腦外傷以及感染或中毒引起的高熱等病證,其效果非常顯著,因此是一味不可多得的藥材,然而應該禁用或是如何安全的使用,仍有待大家一起研究討論。

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陳 大真
陳 大真https://whatsintcm.com/
中國醫藥大學 中醫系博士班畢業 教育部部定助理教授 財團法人工業研究院 特聘講師 中國醫藥大學附設醫院 醫療智慧中心 助理研究員 中國醫藥大學 學士後中醫學系中藥學講師 河洛藥典(https://whatsintcm.com/)共同創辦人 現職: 嘉南藥理大學藥學系 專任助理教授 勝元眞漢藥本舖執行長 臺灣中獸醫藥學會秘書長

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