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【司馬子長專欄】新的肥胖定義放棄了BMI

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隨著Ozempic 和類似減肥藥的熱度不斷高漲,由 58 名研究人員組成的小組正在挑戰肥胖的定義和診斷方式,他們認為目前的方法無法捕捉到這種情況的複雜性。他們提供了一種更細緻的方法。喬治亞·古列爾米發表在最新一期權威期刊《自然》(Nature)的<新的肥胖定義放棄了BMI,專注於健康>( New obesity definition sidelines BMI to focus on health)指出,研究人員表示,目前診斷肥胖的方法並沒有考慮到這種情況的複雜性。診斷這種疾病的新方法著眼於體內過多的脂肪如何影響身體。(Fresh approach to diagnosing the condition looks at how excess body fat affects the body.)
該小組修訂後的定義於 1 月 14 日發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》第 1期上,重點關注體內多餘脂肪(一種稱為肥胖的衡量標準)如何影響身體,而不是僅僅依賴與體重相關的體重指數 (BMI)
為什麼 BMI 有缺陷——以及如何重新定義肥胖
荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學醫學中心的內分泌學家 Elisabeth van Rossum 表示,這種轉變可以改善臨床護理、公共衛生政策和社會對肥胖的態度。
「現在的想法是,少吃,多動,你就會減肥,」沒有參與這項工作的範羅蘇姆說。儘管健康的生活方式很重要,但她補充道,「如果這麼簡單,我們就不會出現流行病,這篇論文對肥胖複雜性的討論做出了極好的貢獻」。
全球性問題
全球有超過 10 億人患有肥胖症,每年約有 500 萬人因糖尿病和心血管疾病等疾病死亡2。
由於BMI易於測量和比較,長期以來一直被用作診斷肥胖的工具。但它並不能全面反映一個人的健康狀況,因為它沒有考慮身體組成的差異,例如肌肉與脂肪。
「神奇」減肥藥將如何改變世界
對於歐洲血統的人來說,肥胖通常是指 BMI 為 30 或更高,這與高水平的體脂有關。然而,國王學院的減肥外科醫生Francesco Rubino 表示,肌肉發達的運動員可能會根據BMI 被貼上肥胖的標籤,而BMI「正常」的人可能脂肪過多,從而增加心臟病或其他嚴重健康問題的風險。
他說,傳統方法會導致一些人受到不必要的治療,而錯過了其他需要幫助的人。為了解決這個問題,魯比諾和他的同事提出了一種超越體重指數(BMI)的肥胖診斷系統,將其與其他方法相結合,例如測量腰圍(這是肥胖的指標),或使用低水平X 光進行身體掃描,可以直接測量脂肪量。
2013 年,國家 CDC 衛生技術員 Steve Trumore在其移動檢查中心為受試者準備 Dexa 掃描,準備對紐約州馬耳他薩拉託加縣居民的健康和營養狀況進行評估。
儘管肥胖沒有固定的閾值,但當男性體脂高於 25%、女性體脂高於 30-38% 時,通常被認為是過量。研究人員表示,由於直接測量肥胖程度可能不切實際或成本高昂,因此腰圍、腰臀比或腰高比等替代健康指標非常重要。然而,他們補充說,可以肯定地認為 BMI 高於 40 的人體內脂肪較高。
研究報告的合著者、科羅拉多大學安舒茨醫學院的內分泌學家羅伯特·埃克爾說,診斷肥胖症還應該考慮標準實驗室測試的結果、病史和日常活動信息,以評估體內過多的脂肪如何影響一個人的健康。 「這些是客觀的診斷標準,它們在全球衛生系統中進行了標準化,」他說。
該研究的合著者、澳洲雪梨大學的兒科醫生路易絲·鮑爾(Louise Baur) 表示,考慮年齡、性別和種族的個人化評估同樣重要,因為某些群體在BMI 閾值低於其他群體時可能會面臨健康風險。

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